Tesina sulla Follia

Secondo Freud la personalità è equilibrata quando le tre parti si integrano

e si completano senza che una parte prevalga eccessivamente sulle altre.

La follia potrebbe essere quindi definita e come una sovrapposizione della

nostra parte istintuale (Es) su quella razionale (Io). Secondo FREUD nel

momento in cui una delle due parti prevale in maniera eccessiva sull’altra

il nostro comportamento può apparire irrazionale e privo di logica, viene

così alla luce la follia.

Secondo Freud questo comportamento apparentemente irrazionale ha

delle logiche ben precise anche se sono molto difficili da capire e si

origina attraverso la formazione dell’Io e del Super Io che consiste in una

serie di fasi di sviluppo psicosessuale a partire della prima infanzia. Nel

corso di esse il bambino interagisce e realizza una serie di identificazioni

con figure adulte di riferimento, attraverso le quali forma il proprio Io.

La formazione della personalità è in gran parte conclusa nella seconda

infanzia (intorno ai 5-6 anni di vita) e un ulteriore accrescimento verrà

con il periodo successivo fino al raggiungimento della maturità sessuale e

della condizione adulta, in cui chi ha raggiunto una personalità bene

integrata sarà capace di “amare e lavorare” all’interno della società.

LO STUDIO DELLA MALATTIA MENTALE IDENTIFICATA COME

PSICOSI

Le psicosi endogene e le psicosi organiche 7

Nel corso degli studi della malattia mentale sono state identificate come

“vere” le psicosi, che vengono divise in due gruppi distinti

schizofrenia,

Le endogene, ossia che nascono da dentro come la

depressione mania,

e e le organiche ovvero derivate da alterazioni

celebrali quali la demenza e la confusione mentale.

Ciò che accomuna tutte le forme di disturbi mentali è l’interpretazione

della realtà differente e la difficoltà ad avere controllo di se e delle proprie

esperienze.

La schizofrenia

La schizofrenia è il disturbo tradizionalmente identificato come “follia”. Al

contrario di quanto si creda, i pazienti schizofrenici non hanno una

"personalità divisa". Tuttavia, percepiscono la realtà in modo

completamente diverso dagli altri. Spesso, soffrono di sintomi terribili:

sentono voci che provengono dall'interno che nessun altro sente, credono

che gli altri possano leggere il loro pensiero, controllare i loro pensieri o

stiano tramando contro di loro. Poiché vivono in una realtà distorta da

allucinazioni e deliri, possono sentirsi spaventati, ansiosi, confusi e

tendono ad isolarsi.

Possono anche comportarsi in modo diverso in occasioni diverse, a causa

modo distorto in cui vivono la realtà. A volte sembrano distanti, assenti o

preoccupati e possono stare seduti per ore immobili, senza pronunciare

una sola parola. Altre volte, si muovono continuamente, perennemente

impegnati in qualche attività, apparentemente all'erta e vigili.

I soggetti con schizofrenia manifestano generalmente due tipi di sintomi.

Definiti in psicologia positivi e negativi. allucinazioni, deliri e pensiero

I sintomi positivi si possono dividere in

disorganizzato.

allucinazioni

Le sono disturbi della percezione comuni nelle persone

affette da schizofrenia. Si tratta di percezioni che non hanno alcun

riscontro nella realtà. Sebbene le allucinazioni possano interessare

qualsiasi senso (udito, vista, tatto, gusto ed olfatto), la forma più comune

di allucinazione in corso di schizofrenia è data dal sentire le voci. Le voci

possono descrivere le attività del paziente, conversare con lui, avvertirlo

di eventuali pericoli o impartirgli degli ordini.

deliri

I sono costituiti da convinzioni personali irrazionali ed erronee che

non hanno alcun riscontro nella realtà, che vengono mantenute

nonostante l'evidenza di prove contrarie e che non possono essere

spiegate sulla base del background culturale del paziente. I pazienti che

soffrono di sintomi di tipi paranoiche (circa un terzo dei pazienti)

manifestano deliri di persecuzione, o credono irrazionalmente di essere

vittima di inganni, minacce, avvelenamenti o cospirazioni. In alcuni casi

sono presenti deliri di grandezza, a causa dei quali la persona ritiene di

essere un personaggio famoso o importante. Alcuni pazienti manifestano

deliri bizzarri, come credere che un vicino li stia controllando tramite onde

magnetiche o che i personaggi della televisione stiano inviando loro

messaggi o ancora che i loro pensieri vengano divulgati ad altri.

I soggetti con schizofrenia spesso non presentano una normale fluidità dei

disorganizzati)

pensieri. I pensieri (appunto vanno e vengono

rapidamente, la persona non è in grado di concentrarsi su un unico

pensiero per molto tempo e tende a distrarsi ed a perdere la

concentrazione. I soggetti con schizofrenia possono non essere in grado

di decidere cosa sia importante, e cosa non lo sia, in una situazione. A

volte non riescono a collegare i pensieri in sequenze logiche al punto che 8

questi diventano disorganizzati e frammentari. Questa assenza di

continuità logica dell'ideazione, definita con il termine "disturbo del

pensiero", rende la conversazione con questi pazienti molto difficile e può

provocarne l'isolamento sociale. Se chi lo ascolta non riesce a dare un

senso a ciò che il paziente sta dicendo, si sente a disagio e tende ad

isolarlo.

Per sintomi negativi si intende ciò di cui il paziente si estranea, si

allontana e non riconosce. Si tratta di capacità psicologiche che la

maggior parte delle persone possiedono, ma che i soggetti con

schizofrenia "hanno perso" mancanza di iniziativa isolamento sociale

apatia, insensibilità emotiva (“appiattimento") . Spesso, i pazienti con

schizofrenia manifestano un "appiattimento" dell'affettività. Ciò è dovuto

ad una grave riduzione della capacità di esprimere emozioni. I soggetti

affetti da schizofrenia possono non mostrare i segni caratteristici delle

normali emozioni (parlano con un tono monotono, mostrano una ridotta

mimica facciale e sembrano estremamente apatici). Inoltre, possono

allontanarsi dagli altri evitando ogni tipo di contatto e quando sono

obbligati ad interagire possono non avere nulla da dire, come riflesso del

loro "pensiero impoverito”

La motivazione risulta molto ridotta come l'interesse o la gioia di vivere.

Nei casi più gravi, il paziente può trascorrere giorni interi senza fare

niente ed addirittura senza occuparsi dell'igiene della propria persona.

Questi problemi correlati all'incapacità di esprimere le emozioni o la

propria motivazione, estremamente problematici per familiari ed amici,

rappresentano i sintomi della schizofrenia e non devono essere

considerati difetti del carattere o debolezze personali.

La demenza

La demenza è un disturbo acquisito e con base organica delle funzioni

intellettive che sono state in precedenza acquisite: memoria (a breve e

lungo termine ) e almeno una tra pensiero astratto, capacità critica,

linguaggio, orientamento spazio temporale, con conservazione dello stato

Nel complesso è affetto da demenza oggi circa il 5% della

di coscienza vigile.

popolazione over 65 anni, ma addirittura il 30% degli over 85.

il 5% della popolazione over 65 anni, ma addirittura il 30% degli over 85.

E’ un disturbo caratterizzato dalla progressiva perdita dell’intelligenza e

della memoria per la morte di un consistente numero di cellule cerebrali.

La demenza deriva da cause patologiche (atrofia cerebrale,

arteriosclerosi, traumi, tumori cerebrali ecc.), ma anche dal semplice

invecchiamento, cioè dal fisiologico deterioramento mentale cui va

incontro l’essere umano nel corso della sua esistenza.

Franco Basaglia

Il contributo dello psichiatra Franco Basaglia alla chiusura

dell’orrenda istituzione manicomiale (Anno 1978-1994) 9

Franco Basaglia è lo psichiatra maggiormente conosciuto nel secolo

scorso, per la battaglia condotta negli anni '70 volta a chiudere l'orrenda

istituzione manicomiale.

Fu direttore dal 1961 dell' dell'Ospedale Psichiatrico di Gorizia dove vi fu

un forte impatto con la realtà manicomiale: c'era la massima

segregazione dei malati mentali, la contenzione, la camicia di forza e

l'elettroshock. Basaglia sosteneva che "Un malato di mente entra nel

manicomio come ‘persona’ per diventare una ‘cosa’

Il malato, prima di tutto, è una ‘persona’ e come tale deve

essere considerata e curata. Noi siamo qui per dimenticare di

essere psichiatri e per ricordare di essere persone".

Prima della riforma i manicomi erano poco più che luoghi di

contenimento fisico dove i applicava ogni metodo di contenzione e

pesanti terapie farmacologiche e invasive.

Ed ancora: "La follia è una condizione umana. In noi la follia esiste

ed è presente come lo è la ragione. Il problema è che la società,

per dirsi civile, dovrebbe accettare tanto la ragione quanto la

follia, invece incarica una scienza, la psichiatria, di tradurre la

follia in malattia allo scopo di eliminarla. Il manicomio ha qui la

sua ragion d' essere".

La legge 180 del 1978 alla quale Basaglia ha dato il nome (legge

Basaglia) nasce con l’intenzione di ridurre le terapie farmacologiche,

instaurando rapporti umani rinnovati con il personale e la società,

riconoscendo appieno i diritti e la necessità di una vita di qualità dei

pazienti, seguiti e curati da ambulatori territoriali.

Da allora i malati mente devono essere trattati come uomini, persone in

crisi, non più come individui pericolosi da nascondere in manicomi.

Di fatto solo dopo il 1994 si completò la chiusura effettiva dei manicomi e

la relativa trasformazione in ospedali psichiatrici. 10

Nonostante critiche e proposte di revisione della suddetta legge la 180 è

ancora oggi la legge quadro che regole l’assistenza psichiatrica in Italia

Conseguentemente alla luce di nuovi approcci e a seguito di studi,

accadimenti e nuovi modelli terapeutici la legge 180 è ancor oggi oggetto

di discussione.

Secondo numerose associazioni di familiari va migliorata, mantenendone

fermi i principi antimanicomialisti e il riferimento al territorio come luogo

principale di cura e accoglimento della persona affetta da disturbo

mentale.

Da ricordare L’articolo 32 della Costituzione Italiana

“La Repubblica tutela la salute come fondamentale diritto dell’individuo e

interesse della collettività, e garantisce cure gratuite agli indigenti.

Nessuno può essere obbligato a un determinato trattamento sanitario se

non per disposizione di legge. La legge non può in nessun caso violare i

limiti imposti del rispetto della persona umana.”

Follia e cultura 11

Luigi Pirandello e il tema dell’identità dell’individuo, delle

maschere e della follia.

Pirandello nasce a Grigenti (in provincia di Agrigento) nel 1867.

Viene avviato dal padre agli studi tecnici; ma fin da piccolo si appassiona

alla letteratura tanto che a 12 anni scrive una tragedia e la mette in atto

con gli amici.

Con l’appoggio della madre può iscriversi alla facoltà di lettere prima a

Palermo, poi a Roma per laurearsi a Bonn (in Germania) nel 1981 con una

tesi su dialetti siciliani.

Tornato in Italia si sposa con una donna psicologicamente fragile, e si

stabilisce a Roma dove si inserisce negli ambienti letterari.

Nel 1901 scrive il suo primo romanzo “L’esclusa” e inizia a pubblicare

novelle su alcune riviste. Viene chiamato a insegnare alla Facoltà di

Magistero. L’anno successivo lo scrittore è colpito da due gravi disgrazie.

Una solfare crolla allagandosi e questo provoca la rovina economica della

famiglia. Ora insegnare e scrivere su giornali e riviste diventa per

Pirandello una vera e propria necessità. In più la moglie Antonietta rivela i

primi sintomi di una malattia mentale che negli anni peggiorerà, fino al

ricovero in manicomio che diventerà definitivo nel 1919.

Tuttavia per pirandello si apre per Pirandello una stagione creativa ricca e

fu Mattia

fortunata. Già nel 1904 esce il suo romanzo più famoso. Il

Pascal. Sei anni più tardi, nel 1910 alcuni capocomici cominciarono a

chiedere a Pirandello testi da mettere in scena che egli ricavò dalla sue

novelle. Si apre così la sua lunga e fertilissima carriera teatrale

caratterizzata da testi appositamente scritti per il teatro siciliano recitati