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Appunti di Endocrinologia

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Endocrinologia - l'ipoglicemia nel diabete Premium

Esame Endocrinologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. M. Cignarelli

Università Università degli Studi di Foggia

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Appunti di Endocrinologia sull'ipoglicemia nel diabete. Nei pazienti diabetici l’ipoglicemia può essere dovuta a varie cause, come eccesso assoluto o relativo di insulina esogena, del deficit dei meccanismi di controregolazione, dell'uso di farmaci. E’ importante la diagnosi tempestiva di questa complicanza per evitare quadri clinici peggiori, come il coma ipoglicemico.
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Endocrinologia - l'ipoglicemia da farmaci o sostanze tossiche Premium

Esame Endocrinologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. M. Cignarelli

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Appunti di Endocrinologia sull'ipoglicemia da farmaci o da sostanze tossiche. Molti farmaci e sostanze tossiche sono alla base di un quadro specifico di ipoglicemia. Per esempio vi è l’ipoglicemia da uso improprio dell’insulina o da ipoglicemizzanti orali, l’ipoglicemia da abuso di bevande alcoliche e altre sostanze. Le prime due forme sono particolarmente frequenti nei pazienti diabetici.
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Endocrinologia - l'insulina Premium

Esame Endocrinologia

Facoltà Medicina e chirurgia

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Appunti di Endocrinologia sull’insulina, un ormone proteico prodotto dalle cellule beta pancreatiche, strutturalmente formato da due catene unite da ponti di solfuro che le conferiscono una struttura tridimensionale. La secrezione dell’insulina avviene per esocitosi quando si ha un aumento della glicemia (ad esempio dopo i pasti).
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Endocrinologia - le funzioni dell'insulina Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sulle funzioni dell'insulina che ha il compito di favorire la captazione e l'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti bersaglio e di regolare il metabolismo glucidico, lipidico e proteico, garantendo l’omeostasi glucidica. L’insulina è un ormone ipoglicemizzante, a differenza degli ormoni controregolatori (glucagone, cortisolo).
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Endocrinologia - l'eziopatogenesi e la fisiopatologia del diabete Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sull'eziopatogenesi e sulla fisiopatologia del diabete. Il diabete mellito è un disordine metabolico cronico ad eziopatogenesi multifattoriale, cioè dovuto all’associazione tra fattori genetici e ambientali. Il diabete 1 è correlato a meccanismi autoimmuni che provocano la distruzione delle cellule beta del pancreas, poi ci sono i fattori genetici e ambientali che contribuiscono allo sviluppo della malattia. Il diabete 2 si deve all’associazione tra la predisposizione, la vita sedentaria e altri fattori di rischio.
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Endocrinologia - l'epidemiologia del diabete Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sull'epidemiologia del diabete. Dal punto di vista epidemiologico il diabete mellito di tipo 1 costituisce il 5-10% dei casi, colpendo giovani tra i 7-8 anni e 13-16 anni. I dati variano a seconda dell’area geografica e dell'etnia di appartenenza. Il diabete mellito di tipo 2 costituisce il 95% dei casi e la malattia endocrina più diffusa a livello mondiale.
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Endocrinologia - gli effetti collaterali e le complicanze dell'insulina Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sulla somministrazione di insulina che non è esente da effetti collaterali e complicanze, come la comparsa di ipoglicemia, specie quella mattutina o quell'effetto Somogyi, dell'allergia all’insulina, della lipodistrofia nella sede di iniezione, dell'edema, dell'aumento del peso corporeo, del dolore nel sito di iniezione. Bisogna fare attenzione anche alle interazioni con altri farmaci.
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Endocrinologia - la diagnosi della sindrome ipoglicemica Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sulla diagnosi della sindrome ipoglicemica, la quale si basa sulla valutazione della triade di Whipple, ovvero i sintomi da ipoglicemia, la conferma della diagnosi di ipoglicemia mediante laboratorio, la remissione del quadro clinico dopo l'assunzione di glucosio. Il laboratorio si basa sul dosaggio della glicemia, dell'insulinemia e del peptide C.
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Endocrinologia - la diagnosi del diabete mellito Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sulla diagnosi del diabete mellito che si basa sulle indagini di laboratorio e sull'anamnesi e sull'esame obiettivo. Molto importanti sono questi fattori: l'età del paziente, la predisposizione familiare, l'etnia di appartenenza, i fattori di rischio associati, l'aumento ponderale, il dosaggio della glicemia a digiuno e dopo i pasti, la prova da carico orale di glucosio.
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Endocrinologia - il diabete pregestazionale Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sul diabete pregestazionale, un’alterazione del metabolismo glucidico nelle donne gravide che già presentano un quadro di IGT o di diabete conclamato sin dalle fasi antecedenti alla gravidanza. Si tratta di una condizione ad alto rischio sia per la mamma che per il feto. Tra le complicanze vi sono: gestosi, polidramnios, aborto, malformazioni fetali e morbidità neonatale.
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Endocrinologia - il diabete nell'anziano e nell'infanzia Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sul diabete nell'anziano e nell'infanzia. Nei pazienti anziani spesso si ha l’associazione tra varie malattie, come il diabete mellito, ipertensione arteriosa, cardiopatie, incontinenza urinaria, depressione, disturbi cognitivi, reumatismi articolari cronici, osteoporosi. Pertanto l’approccio diagnostico e terapeutico è molto complesso e condiziona la gestione del diabete. Di particolare importanza è il diabete in età pediatrica che può essere presente sin dalla nascita o svilupparsi subito dopo.
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Endocrinologia - il dabete mellito Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sul diabete mellito, un disturbo del metabolismo cronico a eziopatogenesi multifattoriale, con alterazione del metabolismo dei lipidi, dei carboidrati e delle proteine, dell'iperglicemia (da deficit della sintesi e secrezione dell’insulina, relativo o assoluto). Viene classificato in diabete mellito di tipo 1, di tipo 2, in diabete gestazionale e in altri tipi di diabete.
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Endocrinologia - il diabete instabile Premium

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Appunti di Endocrinologia sul diabete instabile che si manifesta nei pazienti insulino-dipendenti con scarso controllo della glicemia (instabile). E’ una situazione a rischio di ipoglicemia e chetoacidosi acuta; può essere idiopatica, da ridotto assorbimento sottocutaneo di insuliuna, accelerata clearance dell’insulina, infezioni (streptococco), anoressia e bulimia.
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Endocrinologia - il diabete gestazionale Premium

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Appunti di Endocrinologia sul diabete gestazionale. Gli argomenti trattati sono i seguenti: le complicanze materne, le complicanze fetali/neonatali, i fattori di rischio di diabete gestazionale, lo screening per diabete gestazionale, gli obiettivi glicemici da raggiungere per le donne con diabete gestazionale.
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Endocrinologia - il diabete e la gravidanza Premium

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Appunti di Endocrinologia sul diabete e sulla gravidanza. Durante la gestazione le tipiche alterazioni del metabolismo del glucosio possono determinare insulino-resistenza e un difetto nella secrezione di insulina, correlato alla variazione di alcuni ormoni, come l’ormone lattogeno placentare, cortisolo e progesterone (da stress). Pertanto si possono verificare due condizioni: diabete pre-gestazionale e diabete gestazionale.
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Endocrinologia - il diabete e la chirurgia Premium

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Appunti di Endocrinologia sul diabete e la chirurgia. Nei pazienti affetti da diabete un eventuale stress chirurgico determina una riduzione della sensibilità all’insulina e un aumento della secrezione di ormoni controregolatori responsabili di un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Pertanto questi pazienti devono essere strettamente monitorati e sottoposti ad un adeguamento della terapia medica.
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Endocrinologia - i costi della malattia diabetica Premium

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Appunti di Endocrinologia sulla malattia diabetica che ha dei costi elevatissimi per il sistema sanitario nazionale. I costi sono diretti (ricovero in ospedale, farmaci, visite specialistiche di controllo, assistenza a domicilio per i più fortunati) e indiretti da altre cause. Pertanto è importantissima la prevenzione delle complicanze, specie quelle acute per ridurre i costi.
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Endocrinologia - il controllo metabolico nel paziente diabetico Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sul controllo metabolico. Nei pazienti affetti da diabete è decisamente importante il controllo metabolico. Tutto ciò avviene mediante l'automonitoraggio della glicemia capillare, del controllo della Hb glicosilata (glicata), del dosaggio della fruttosemia. E’importante la diagnosi precoce delle complicanze acute o croniche del diabete.
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Endocrinologia - le complicanze del diabete Premium

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Appunti di Endocrinologia sulla classificazione delle complicanze nel paziente diabetico che prevede una distinzione tra complicanze acute e croniche (a lungo termine). Le complicanze acute più temibili sono la chetoacidosi diabetica, la sindrome iperglicemica iperosmolare, l'acidosi lattica e il coma ipoglicemico. Le complicanze croniche più temibili sono la retinopatia, la nefropatia e la neuropatia diabetica.
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Endocrinologia - le complicanze croniche del diabete Premium

Esame Endocrinologia

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Appunti di Endocrinologia sulle complicanze croniche del diabete. Nei pazienti affetti da diabete da molto tempo esiste un serio pericolo d'insorgenza di complicanze croniche che complicano maggiormente la gestione del diabete. Tra queste vi sono le complicanze macrovascolari (cardiovascolari, cerebrovascolari, arteriopatia periferica) e le complicanze microvascolari (retinopatie, nefropatia, neuropatia). Altre complicanze croniche sono il piede diabetico, la cataratta, il glaucoma.
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