Appunti di Medicina e chirurgia - Università degli studi di Napoli Federico II

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Appunti di Medicina e chirurgia - Università degli studi di Napoli Federico II

Carcinoma della mammella

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Bifulco

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Lezione di Oncoematologia dedicata all'introduzione, epidemiologia e percorsi diagnostico-terapeutici del carcinoma mammario. Il testo approfondisce i fattori di rischio, la diagnostica citologica e istologica, i fattori prognostici e i complessi algoritmi di trattamento per la malattia precoce, localmente avanzata e metastatica (con focus sui fenotipi del tumore triplo negativo e sugli inibitori di PARP).

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Farmaci antineoplastici in oncoematologia

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. R. Bianco

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Lezione di Oncoematologia sulla chemioterapia antineoplastica e sul ciclo cellulare. Il testo approfondisce le strategie terapeutiche, la gestione clinica di tutte le tossicità e i meccanismi molecolari di chemioresistenza.

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Carcinoma polmone

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. C. Carlomagno

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il testo di Oncoematologia approfondisce inizialmente l'epidemiologia, l'impatto del fumo e i tre istotipi del NSCLC: adenocarcinoma, squamocellulare e a grandi cellule, descrivendone la localizzazione tipica e l'aggressività. Segue una mappatura della sintomatologia clinica in base alla sede della massa, includendo complicanze specifiche come la sindrome di Pancoast, la sindrome di Horner e quella della vena cava superiore. Viene poi illustrato l'iter diagnostico basato sulla TC del torace e sulle tecniche bioptiche (fibrobroncoscopia o FNAB), propedeutiche alla stadiazione sistemica tramite i parametri del sistema TNM VIII Edizione. L'algoritmo terapeutico del NSCLC spazia dalla lobectomia chirurgica con linfadenectomia per gli stadi iniziali, fino alle strategie per le fasi avanzate. In questo ambito, il documento dedica ampio spazio alla caratterizzazione molecolare dei tumori oncogene-addicted, analizzando i farmaci biologici mirati per le mutazioni di EGFR (e lo studio FLAURA), ALK, ROS1 e BRAF. Per i casi non oncogene-addicted, viene spiegato l'uso dell'immunoterapia in base ai livelli di espressione di PD-L1. Infine, viene trattato il microcitoma, descrivendone il profilo neuroendocrino, le alterazioni di p53 e Rb1, i reperti microscopici come l'effetto Azzopardi, le sindromi paraneoplastiche e la gestione terapeutica basata esclusivamente sulla chemio-radioterapia.

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Carcinoma dello stomaco

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. C. Carlomagno

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Appunti di Oncoematologia che analizzano l'adenocarcinoma gastrico, esaminandone l'epidemiologia, i fattori di rischio e il ruolo eziologico cruciale dell'infezione da Helicobacter Pylori nel corpo gastrico, responsabile della cascata infiammatoria che conduce alla neoplasia. Viene presentata la classificazione di Lauren, che distingue l'istotipo intestinale da quello diffuso, quest'ultimo associato al quadro di linite plastica. La trattazione descrive poi la sintomatologia avanzata, caratterizzata da calo ponderale, anemia sideropenica e segni metastatici tipici come il linfonodo di Virchow o il nodulo di Sister-Mary-Joseph. L'iter diagnostico si basa sull'endoscopia (EGDS) con biopsia, fondamentale per la stadiazione TNM VIII Edizione insieme alla TC e alla laparoscopia. Viene inoltre definito l'Early Gastric Cancer (EGC), limitato a mucosa e sottomucosa. Il percorso terapeutico per la malattia localizzata prevede la chemioterapia perioperatoria con protocollo FLOT associata alla chirurgia radicale. Questa consiste nella gastrectomia totale o subtotale con linfadenectomia D2 obbligatoria e ricostruzione ad ansa a Y secondo Roux. Per la malattia metastatica, infine, il testo approfondisce l'uso delle chemioterapie palliative e delle terapie biologiche mirate, nello specifico Trastuzumab (anti-HER2) e Ramucirumab (anti-VEGFR).

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Farmaci a bersaglio molecolare in oncoematologia

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. R. Bianco

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Appunti di Oncoematologia incentrata sui farmaci a bersaglio molecolare e sulle terapie palliative di supporto. Il testo approfondisce gli inibitori tirosin-chinasici (come EGFR e HER2), gli immunoconjugati, gli antiangiogenici, i modulatori ormonali e la gestione terapeutica del dolore secondo le linee guida OMS.

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Anemie da alterato metabolismo emoglobinico e sindromi emolitiche

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Battipaglia

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il documento di Oncoematologia approfondisce l'anemia da infiammazione cronica, analizzandone l'elevata prevalenza nei pazienti ospedalizzati e i meccanismi patogenetici legati al sequestro del ferro mediato dall'epcidina e all'inibizione dell'eritropoiesi da parte delle citochine infiammatorie. Viene fornito un inquadramento generale sulle anemie emolitiche, distinguendo i parametri diagnostici per differenziarle dalle forme megaloblastiche e classificandole in base ai difetti (intrinseci ed estrinseci) e alla sede di distruzione (intravasale ed extravasale). Vengono infine trattate dettagliatamente due specifiche forme congenite: la sferocitosi ereditaria, causata da mutazioni delle proteine citoscheletriche con conseguente emolisi extravasale splenica, e il deficit di G6PD (favismo), un'enzimopatia legata al cromosoma X in cui lo stress ossidativo provoca la precipitazione dell'emoglobina e violente crisi emolitiche intravasali.

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Anemie immunomediate, clonali acquisite e delle neoplasie mieloidi croniche

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Battipaglia

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il testo di Oncoematologia esamina l'emoglobinuria parossistica notturna, una patologia clonale acquisita legata alla mutazione del gene PIG-A che priva le cellule delle proteine protettive CD55 e CD59, esponendole alla lisi del complemento. Vengono analizzate le anemie emolitiche immuno-mediate, classificandole in forme alloimmuni, da farmaci e autoimmuni da anticorpi caldi (IgG) o freddi (IgM), definendone i meccanismi di lisi intravasale ed extravasale. Infine, il documento tratta le sindromi mielodisplastiche e mieloproliferative croniche (tra cui la mielofibrosi primaria), descrivendone il profilo genetico-molecolare, i criteri diagnostici WHO, le complicanze trombotiche o sistemiche e le relative strategie terapeutiche.

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Classificazione e clinica delle leucemie acute e croniche

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Battipaglia

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il documento di Oncoematologia analizza i fattori di rischio ambientali e iatrogeni (come il benzene e i chemio-radioterapici pregressi) coinvolti nella leucemogenesi a livello delle cellule staminali emopoietiche. Viene descritta la classificazione morfologica (FAB) e genetico-molecolare (WHO) delle leucemie mieloidi acute (AML), dettagliando i meccanismi patogenetici di mutazioni e traslocazioni ricorrenti come la t(8;21) e la t(15;17). Vengono infine illustrati i quadri clinici da insufficienza midollare o infiltrazione extramidollare, i criteri diagnostici (emocromo, agoaspirato e biopsia midollare), i fattori prognostici e i protocolli terapeutici di induzione e consolidamento.

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Alterazioni dell'eritropoiesi: basi molecolari, diagnosi e terapie delle sindromi anemiche

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Battipaglia

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il testo di Oncoematologia descrive in modo approfondito i meccanismi molecolari di regolazione, assorbimento e trasporto del ferro, delineando il quadro clinico, la diagnosi e la terapia dell'anemia sideropenica. Vengono analizzate le basi genetiche e le manifestazioni cliniche di emoglobinopatie come le talassemie e l'anemia falciforme, nonché di patologie midollari e secondarie quali l'anemia di Diamond-Blackfan e quella da insufficienza renale cronica. Infine, viene esaminata l'anemia megaloblastica, dettagliando il metabolismo della vitamina B12 e dell'acido folico, le complicanze neurologiche e sistemiche dei loro deficit e i relativi protocolli di diagnosi differenziale e terapia.

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Disturbi della coagulazione, delle trombofilie e della terapia trapiantologica

Esame Oncoematologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Battipaglia

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Documento di Oncoematologia che analizza le trombocitopatie e i difetti plasmatici ereditari, distinguendo le anomalie qualitative piastriniche (sindromi di Bernard-Soulier e Glanzmann) dalle carenze dei fattori della coagulazione come l'emofilia A, l'emofilia B e la malattia di von Willebrand. Viene approfondito il profilo patogenetico e clinico delle microangiopatie trombotiche e della coagulazione intravasale disseminata (DIC), descrivendo i criteri diagnostici (D-Dimero, schistociti, ADAMTS13 e Plasmic Score) e le terapie mirate per la DIC, la TTP e la HUS. Vengono illustrate le basi genetiche delle trombofilie primarie (mutazione di Leiden del Fattore V, mutazione G20210A della protrombina) e secondarie, definendo i criteri di screening clinico e i relativi vincoli temporali. Infine, il testo descrive le procedure del trapianto di midollo osseo sia autologo che allogenico, dettagliando i marker delle staminali (CD34), le tecniche di mobilizzazione e aferesi, i regimi di condizionamento chemio-radioterapici e la gestione delle complicanze come la GVHD.

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Inquadramento e gestione clinica dell'anoressia nervosa

Esame Psichiatria

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. F. Iasevoli

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il testo di Psichiatria offre una panoramica scientifica dettagliata sull'anoressia nervosa, analizzandone l'eziopatogenesi multifattoriale (biologica, psicodinamica e familiare) e le differenze epidemiologiche di genere, con un focus sulle peculiarità del quadro maschile. Vengono approfonditi i criteri diagnostici del DSM-V, l'evoluzione storica dei parametri clinici e l'importanza della diagnosi differenziale rispetto ad altre patologie psichiatriche. Infine, l'elaborato descrive minuziosamente le gravi complicanze mediche multisistemiche derivanti dal digiuno e dalle condotte di eliminazione, delineando le strategie terapeutiche integrate e i protocolli per la gestione del ricovero ospedaliero.

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Esame Neurologia

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. G. Mariniello

Università Università degli studi di Napoli Federico II

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Il testo di Neurologia è strutturato per lo studio medico che descrive l'approccio diagnostico e terapeutico all'epilessia. Si divide in tre parti principali: - diagnostica strumentale: spiega come l'EEG sia l'esame principale per individuare le anomalie elettriche tra le crisi (con pattern specifici per varie sindromi) e come la Risonanza Magnetica (RM) sia lo strumento d'elezione per trovare lesioni strutturali nel cervello. - diagnosi differenziale: fornisce i criteri clinici per non confondere l'epilessia con altre condizioni simili, principalmente la sincope (distinguibile per il recupero rapido) e le crisi psicogene PNES (distinguibili per l'EEG normale), oltre a TIA, emicrania e ipoglicemia. - approccio terapeutico: illustra le regole per iniziare la terapia farmacologica (monoterapia) e classifica i principali farmaci antiepilettici in base al loro meccanismo d'azione molecolare, evidenziando gli effetti collaterali e le note cliniche sia dei farmaci storici (come il valproato teratogeno) sia di quelli più nuovi.

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