Appunti degli studenti per corsi ed esami del Prof. Carlomagno Chiara

Il testo di Oncoematologia approfondisce inizialmente l'epidemiologia, l'impatto del fumo e i tre istotipi del NSCLC: adenocarcinoma, squamocellulare e a grandi cellule, descrivendone la localizzazione tipica e l'aggressività. Segue una mappatura della sintomatologia clinica in base alla sede della massa, includendo complicanze specifiche come la sindrome di Pancoast, la sindrome di Horner e quella della vena cava superiore.  Viene poi illustrato l'iter diagnostico basato sulla TC del torace e sulle tecniche bioptiche (fibrobroncoscopia o FNAB), propedeutiche alla stadiazione sistemica tramite i parametri del sistema TNM VIII Edizione. L'algoritmo terapeutico del NSCLC spazia dalla lobectomia chirurgica con linfadenectomia per gli stadi iniziali, fino alle strategie per le fasi avanzate. In questo ambito, il documento dedica ampio spazio alla caratterizzazione molecolare dei tumori oncogene-addicted, analizzando i farmaci biologici mirati per le mutazioni di EGFR (e lo studio FLAURA), ALK, ROS1 e BRAF. Per i casi non oncogene-addicted, viene spiegato l'uso dell'immunoterapia in base ai livelli di espressione di PD-L1. Infine, viene trattato il microcitoma, descrivendone il profilo neuroendocrino, le alterazioni di p53 e Rb1, i reperti microscopici come l'effetto Azzopardi, le sindromi paraneoplastiche e la gestione terapeutica basata esclusivamente sulla chemio-radioterapia.