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NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE - ANATOMIA PATOLOGICA

Si possono distinguere in due gruppi principali:

  • tumori di origine epiteliale
  • tumori di origine mesenchimale

I più frequenti sono i polipi (forme epiteliali 40%) seguiti dai leiomiomi (forme mesenchimali 40%) e dalle forme rare (20%). Hanno sede per lo più al corpo-antrogastrico.

NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE - ANATOMIA PATOLOGICA II

  • TUMORI DI ORIGINE EPITELIALE
    • Polipi adenomatosi
    • Polipi infiammatori (iperplastici, amartomatosi)
    • Tumori eterotopici
  • TUMORI DI ORIGINE MESODERMICA
    • Leiomiomi
    • Emangiopericitomi
    • Tumori glomici
    • Lipomi
    • Linfangiomi
    • Neurinomi
    • Osteomi
    • Istiocitomi

NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE - PRESENTAZIONE CLINICA E DIAGNOSI

La presentazione clinica può essere estremamente varia, dipendendo dalla localizzazione e dalla natura istologica delle neoplasie. Possono dare segni clinici di ostruzione (lesioni peduncolate o sessili a sede iuxta-pilorica o cardiale), segni clinici di anemizzazione e di ulcera (ulcerazione).

dellamucosa sovrastante la lesione), segni di massa palpabile (leiomiomi di notevoli dimensioni) segni specifici (dolori addominali, dispepsia, nausea, calo ponderale). La diagnosi è per lo più occasionale ed è endoscopica o radiologica. NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE POLIPI Lesioni protrudenti nel lume gastrico, possono essere peduncolati o sessili, a sede per lo più antro-pilorica, sono spesso multipli. Si distinguono in: - polipi neoplastici o adenomi - polipi iperplastici o amartomatosi NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE POLIPI polipi neoplastici o adenomi A localizzazione antrale, singoli, di grosse dimensioni, sessili o peduncolati. Possono essere distinti (come i corrispondenti polipi dell'intestino crasso) in polipi adenomatosi e polipi villosi. I primi sono stati associati a un aumento del rischio di trasformazione neoplastica, se di dimensioni >2cm. NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE POLIPI polipi iperplastici o amartomatosi Costituiscono il 75% dei polipi gastrici, possono

essere solitari o multipli, sessili opeduncolati e in genere non raggiungonodimensioni superiori ai 2 cm.Sono associati a un basso rischio dicancerizzazione.

NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE

POLIPI- TRATTAMENTO-

Forme sintomatiche: Escissione globale per via endoscopica(solo se la benignità non è comprovata ese la neoplasia supera i 2 cm di diametroè indicata l’asportazione chirurgica a cieloaperto)

Forme asintomatiche:

Polipi iperplastici: biopsie endoscopiche efollow-up

Polipi adenomatosi: escissione

NEOPLASIE GASTRICHE BENIGNE

LEIOMIOMI

Sono le più frequenti neoplasie benignedello stomaco, possono originare dallecellule muscolari lisce della muscolarismucosae, della tonaca muscolare propriadel viscere, o dalla parete dei vasi.

Sono ad accrescimento endogastrico(forme sottomucose 60%), o esofitico(forme sottosierose).

Difficile è la differenziazione anatomo-patologica tra queste forme e le formemaligne (leiomiosarcomi).

NEOPLASIE GASTRICHE

BENIGNELEIOMIOMISono più frequentemente sintomatici, poiché le forme sottomucose causano con facilità ulcerazione della mucosa sovrastante, con ematemesi, melena o anemizzazione da sanguinamento occulto; le forme sottosierose facilmente diventano masse palpabili. Data la difficile differenziazione con le forme maligne devono essere asportati chirurgicamente con ampio margine di resezione. PRECANCEROSI GASTRICHE Condizioni morbose che comportano un aumento del rischio di insorgenza di tumore, si distinguono in lesioni precancerose (alterazioni istologiche in cui è più facile la trasformazione neoplastica), e condizioni precancerose (malattie benigne dello stomaco associate a alto rischio neoplastico). PRECANCEROSI GASTRICHE LESIONI PRECANCEROSE - Displasia - CONDIZIONI PRECANCEROSE - Gastrite cronica atrofica - Metaplasia intestinale - Ulcera peptica - Polipi adenomatosi - Moncone gastrico - Malattia di Ménétrier PRECANCEROSI GASTRICHE LESIONI PRECANCEROSE - Displasia - Insieme di

alterazioni citologiche (dimensioni e morfologia cellulare, rapporto nucleo citoplasma, attività mitotica, grado di differenziazione) e strutturali (disposizione ghiandolare con aspetti atipici) della mucosa gastrica. Esistono diverse classificazioni.

PRECANCEROSI GASTRICHE

LESIONI PRECANCEROSE

Displasia - TIPO DI DISPLASIA

Classificazione Nagayo (1971): Non atipia, Lieve, Borderline, Carcinoma atipia

Classificazione Grundman Schalke Alt. (1979): Displasia infiammatorie lieve, moderata, severa

Classificazione Ming (1979): Grado 1, Grado 2, Grado 3, Grado 4

Classificazione ISGGC (1982): Iperplasia semplice, Iperplasia atipica, Displasia, Carcinoma

PRECANCEROSI GASTRICHE

LESIONI PRECANCEROSE

Displasia: trattamento -> displasie lievi e moderate controlli endo-bioptici ravvicinati, displasia severa lesione cancerosa escissione chirurgica

Dettagli
Publisher
kalamaj
A.A. 2011-2012
41 pagine
SSD Scienze mediche MED/18 Chirurgia generale
I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher kalamaj di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia Geriatrica e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Università degli Studi di Foggia o del prof Testini Antonio.