Endocrinologia - la sindrome premestruale

Sindrome premestruale

Caratteristiche e sintomi

La sindrome premestruale è caratterizzata da sintomi fisici, psichici e comportamentali che compaiono durante la fase luteinica del ciclo mestruale e regrediscono con l'inizio del flusso mestruale. Questa condizione può interferire con la normale attività lavorativa e le relazioni della paziente. È una sindrome multifattoriale.

Cause

Le cause della sindrome premestruale non sono chiare. Probabilmente si tratta di una condizione dovuta a fattori genetici predisponenti, sociali, psicologici e biologici. Le teorie includono:

• Eccesso di estrogeni e deficit di progesterone
• Eccesso di glucocorticoidi e PRL
• Ritenzione idrica correlata ad angiotensina e aldosterone
• Deficit di vitamine A e B6
• Deficit di magnesio
• Ipoglicemia reattiva
• Alterazioni delle prostaglandine e oppioidi endogeni
• Modificazioni nei neurotrasmettitori (GABA, 5-HT, β-endorfine)

Manifestazione clinica

Dal punto di vista clinico, i sintomi esordiscono nella fase luteinica (seconda fase del ciclo), aumentano gradualmente fino a raggiungere il picco nei giorni precedenti il flusso e si attenuano fino a scomparire nella fase follicolare. La sintomatologia si manifesta con:

• Sintomi fisici: Tensione mammaria dolorosa (mastodinia), cefalea, gonfiore addominale, stipsi alternata a diarrea, aumento dell’appetito, edemi declivi, vampate di calore, sudorazione e tachicardia.
• Sintomi psichici: Depressione, labilità affettiva, crisi di panico, irritabilità, ridotta capacità di concentrazione, insonnia, compromissione delle relazioni interpersonali e delle attività quotidiane, assenteismo dal lavoro, propositi di suicidio, comportamenti aggressivi e riduzione del desiderio sessuale (libido).

Diagnosi

La diagnosi della sindrome premestruale si basa sull'anamnesi, sull’esame obiettivo e su indagini strumentali per valutare l'eventuale presenza di patologie sistemiche o croniche che tendono ad esacerbarsi nel periodo premestruale.

Terapia

La terapia si basa su:

• Integratori nutrizionali come magnesio, vitamina B6 e vitamina E