Nozioni, Anatomia umana I

Arto inferiore

Pelvi e pelvimetria

• Muscoli dell’arto inferiore
• Muscoli dell’anca
  • Legamento inguinale
  • Spazio sub-inguinale
  • Benderella ileopettinea
  • Legamento lacunare di Gimbernat
• Muscoli della coscia
  • Fascia lata
  • Anello del grande adduttore
  • Triangolo femorale (di Scarpa)
  • Canale degli adduttori di Hunter

Pelvi e pelvimetria

Il bacino è suddiviso in due spazi:

• Grande pelvi (superiormente): è la porzione della cavità addominale che contiene anse, cieco, appendice e colon sigmoideo.
• Piccola pelvi (inferiormente): è la cavità pelvica che racchiude uretra, vescica, retto, organi maschili e femminili.

Il confine tra grande e piccola pelvi è lo stretto superiore:

• Limiti:
  • Promontorio sacrale
  • Dirigendosi lateralmente l’ala del sacro (porzione del tutto anteriore dell’ala sacrale)
  • Lateralmente, estremo anteriore dell’articolazione sacroiliaca
  • Linea arcuata (linea innominata) della faccia interna dell’osso
  • Cresta pettinea (proseguimento della linea sacrale) che termina nel tubercolo pubico
  • Margine superiore sinfisi pubica

Stretto inferiore:

• Limiti:
  • Margine inferiore della sinfisi pubica
  • Branca ischiopubica
  • Tuberosità ischiatica (zona dei legamenti sacrospinoso/sacrotuberoso)
  • Apice del coccige

Diametri dello stretto superiore

• Diametro anteroposteriore (coniugata anatomica): 11 cm. Dal promontorio al margine superiore della sinfisi pubica (raggiunge l’estremo superiore).
• Diametro obliquo: 12 cm. Dall’estremo anteriore dell’articolazione sacroiliaca di un lato all’eminenza ileopettinea del lato opposto.
• Diametro trasverso massimo: 13,5 cm. Dalla linea innominata di un lato a quella di un lato opposto (considerandola dal suo estremo più laterale, essendo curvilinea).
• Coniugata diagonale: 12 cm. Dal promontorio sacrale, all’estremo inferiore della sinfisi pubica (raggiunge l’estremo inferiore).
• Coniugata ostetrica (coniugata vera): se sottraiamo alla coniugata diagonale 1,5 cm. Dal promontorio sacrale, alla metà dell’estensione del disco fibrocartilagineo sinfisario (piede della perpendicolare al promontorio sacrale passando per la sinfisi pubica) (raggiunge la porzione di mezzo). 10,5 cm sono il minimo spazio utile per il transito della testa del feto (al di sotto di questo valore il parto non può essere espletato per via naturale).

Considerando che la testa del feto è più grande, speriamo di avere ulteriori 3 cm grazie allo spostamento in senso anteroposteriore del sacro e dell’estremo inferiore del coccige. Retropulsione del coccige e nutazione del sacro, consentono di guadagnare altri 3 cm. Se si sono verificati dei traumi a livello della regione sacrococcigea (che hanno portato alla formazione di un callo osseo) questi movimenti non possono avvenire.

Diametri dello stretto inferiore

• Diametro anteroposteriore: 9,5 cm. Dall’estremo inferiore dell’articolazione della sinfisi pubica fino all’apice del coccige.
• Diametro trasverso massimo: 11 cm. Dalla tuberosità ischiatica di un lato a quella del lato opposto.

Perineo: regione più declive del tronco, nella quale disegniamo i diametri dello stretto inferiore (in entrambi i sessi). Rombo diviso in due triangoli:

• Triangolo urogenitale (anteriore) diverso nell’ambito dei due sessi
• Triangolo anorettale (posteriore) identico nei due sessi

Presentano molteplici particolarità anatomiche, ghiandolari, tendinee, muscolari…

Muscoli dell'arto inferiore

Muscoli dell’anca

Regioni anatomiche particolari: spazio sub-inguinale, triangolo di Scarpa, canale degli adduttori di Hunter.

Muscoli interni (intrinseci)

• M. iliaco insieme costituiscono il m. ileopsoas
• M. grande psoas
• M. piccolo psoas (muscolo rudimentale)

Muscoli esterni (estrinseci o pelvi-trocanterici)

• M. grande gluteo (più superficiale)
• M. medio gluteo