Intestino crasso, Anatomia umana I

Intestino cieco

Forma e localizzazione

Forma: emisferica, con fondo volto in basso.

Localizzazione: fossa iliaca destra. Variazioni individuali: cieco sottoepatico (in fianco sinistro), cieco in piccola pelvi, cieco ectopico (nella regione ombelicale o in fossa iliaca sinistra).

Limiti

Il cieco si individua dal colon ascendente mediante due solchi:

• Solco anteriore: parete anteriore del tratto terminale dell’ileo, tenia anteriore del crasso.
• Solco posteriore: parete posteriore del tratto terminale dell’ileo, tenia posteriore del crasso.

Configurazione esterna

Il fondo del cieco è liscio, mentre nelle restanti zone la parete si solleva in gibbosità. Sulla faccia mediale, sotto e dietro lo sbocco ileale, c’è l’orifizio dell’appendice vermiforme.

Facce e rapporti

Faccia anteriore: a contatto con la parete addominale anteriore.
Faccia posteriore e laterale: a contatto col peritoneo parietale che tappezza la fossa iliaca.
Faccia mediale: anse del tenue mesenteriale, vasi iliaci esterni, muscolo psoas; nella parte superiore c’è lo sbocco dell’ileo con la valvola ileocecale.

Peritoneo

Completamente rivestito da peritoneo. Il peritoneo viscerale posteriore, al limite tra cieco e crasso, abbandona la superficie intestinale per continuare nel peritoneo parietale.

Tenie

Iniziano al livello dell’appendice vermiforme per poi portarsi nella faccia anteriore, mediale e posteriore: tenia anteriore, tenia mediale, tenia posteriore.

Appendice vermiforme

Forma e caratteristiche

Forma: cilindrica/cilindroconica. Lunghezza 6-10 cm, diametro 5-8 mm. Grande variabilità individuale.

Localizzazione

Dalla parete mediale del cieco, 2-3 cm sotto l’orifizio ileoceale. Forte variabilità individuale sul termine dell’appendice:

• Diretta in basso (caso più frequente): rapporto con il muscolo psoas, entra nella piccola pelvi.
• Diretta in alto: decorre sulla faccia posteriore del cieco o sulla faccia anteriore (superandone il fondo).
• Diretta lateralmente: muscolo iliaco.
• Diretta medialmente: sotto e dietro il tratto terminale dell’ileo; rapporto con le anse del tenue.

Peritoneo

Si trova inferiormente al mesenteriolo, una piega peritoneale che dall’appendice si porta al cieco e al tratto terminale del mesentere.

Colon ascendente

Decorso e localizzazione

Decorre verticalmente dal basso verso l’alto, dall’avanti verso l’indietro, tra il cieco e la flessura colica destra. All’inizio si trova in fossa iliaca destra, poi passa per tutta la regione addominale laterale destra (fianco destro fino all’ipocondrio destro).

Lunghezza

Dipende dalla posizione del cieco, ma in generale è 12-15 cm.

Peritoneo

Avvolto da peritoneo nelle facce anteriore, laterale e mediale. Sprovvisto di peritoneo nella faccia posteriore, poiché il peritoneo abbandona la parete laterale e mediale per continuare col peritoneo che tappezza le pareti addominali laterali e mediali.

Tenie

Anteriore, posterolaterale, posteromediale.

Rapporti

• Faccia anteriore: parete addominale anteriore e anse del tenue mesenteriale.
• Faccia posteriore: muscolo quadrato dei lombi, trasverso dell’addome, iliaco e parte inferiore della faccia anteriore del rene destro.
• Faccia laterale: parete addominale laterale, delimitando lo spazio parietocolico destro e la faccia inferiore del fegato.
• Faccia mediale: muscolo psoas, anse intestinali, uretere, vasi genitali, chiudendo lo spazio mesenteriocolico destro.

Flessura destra del colon (o flessura epatica)

Decorso e localizzazione

Compresa tra il colon ascendente e il colon trasverso.