Carcinoma Gastrico

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

In Italia è la seconda causa di morte per patologia neoplastica dopo il tumore

polmonare, ed è responsabile, tra le neoplasie del tubo gastroenterico del maggior

numero di decessi.

Negli ultimi 50 anni c’è stata una drastica caduta del tasso di mortalità legato a

questa patologia, per motivi diversi non completamente chiariti:

-miglioramento dello screening di massa e diagnosi più precoce (?)

- riduzione dei fattori di rischio(?)

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CARCINOMA GASTRICO

FATTORI DI RISCHIO

-fattori ambientali (differente incidenza a secondo delle aree geografiche)

- dieta( cibi conservati ad elevato contenuto di nitrati e nitriti>carcinogeni)

- infezione da H.Pilory e gastriti croniche (infiammazione cronica e danno epiteliale)

- polipi adenomatosi

- condizioni precancerose

- precedenti interventi chirurgici (neoplasie del moncone)

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

sede

-terzo prossimale (23-30%)

-terzo medio (14-40%)

-terzo distale (26-41%) più frequenti

-forme diffuse (5-10%)

le neoplasie a sede prossimale o del terzo superiore dello stomaco hanno prognosi peggiore perché in genere diagnosticate

tardivamente cioè in stadio avanzato.

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CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche I

in base all’entità dell’interessamento della parete gastrica, si usa oggi distinguere il cancro

gastrico in:

- carcinoma precoce dello stomaco (early gastric cancer)

- carcinoma gastrico avanzato (advanced gastric cancer)

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CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche II

- carcinoma precoce dello stomaco (early gastric cancer)

Tipo I POLIPOIDE (7.1%)

Tipo II SUPERFICIALE

II a elevato (19.8%)

II b piano (1.4%)

II c depresso (69.3%)

Tipo III ESCAVATO (2.4%)

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CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche III

- carcinoma precoce dello stomaco (early gastric cancer)

le dimensioni del tumore (diametro) si correlano bene a una differente diffusione neoplastica in termini di diffusione

linfonodale metastatica

- <2cm (<5%)

- 2.1 a 4.9cm (9-18%)

- >5cm (>20%)

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CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche IV

- carcinoma avanzato dello stomaco (advanced gastric cancer)

è classificato secondo quanto proposto da Borrmann (1926) in quattro tipi:

- tipo I polipoide (4,3-6,8%)

- tipo II ulcerato (30,8-35%)

- tipo III ulcerato o infiltrato (39,7-47,2%)

- tipo IV diffuso (17,7-18,1%)

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