Chirurgia dell'apparato digerente - Carcinoma gastrico

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

In Italia è la seconda causa di morte per

patologia neoplastica dopo il tumore polmonare,

ed è responsabile, tra le neoplasie del tubo

gastroenterico del maggior numero di decessi.

Negli ultimi 50 anni c’è stata una drastica

caduta del tasso di mortalità legato a questa

patologia, per motivi diversi non

completamente chiariti:

-miglioramento dello screening di massa e

diagnosi più precoce (?)

- riduzione dei fattori di rischio(?)

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

FATTORI DI RISCHIO

-fattori ambientali (differente incidenza a

secondo delle aree geografiche)

- dieta( cibi conservati ad elevato contenuto di

nitrati e nitriti>carcinogeni)

- infezione da H.Pilory e gastriti croniche

(infiammazione cronica e danno epiteliale)

- polipi adenomatosi

- condizioni precancerose

- precedenti interventi chirurgici (neoplasie del

moncone)

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

sede

-terzo prossimale (23-30%)

-terzo medio (14-40%)

-terzo distale (26-41%) più frequenti

-forme diffuse (5-10%)

le neoplasie a sede prossimale o del terzo

superiore dello stomaco hanno prognosi peggiore

perché in genere diagnosticate tardivamente

cioè in stadio avanzato.

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche I

in base all’entità dell’interessamento della

parete gastrica, si usa oggi distinguere il cancro

gastrico in:

- carcinoma precoce dello stomaco (early gastric

cancer)

- carcinoma gastrico avanzato (advanced gastric

cancer)

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche II

- carcinoma precoce dello stomaco (early gastric

cancer)

Tipo I POLIPOIDE (7.1%)

Tipo II SUPERFICIALE

II a elevato (19.8%)

II b piano (1.4%)

II c depresso (69.3%)

Tipo III ESCAVATO (2.4%)

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche III

- carcinoma precoce dello stomaco (early gastric

cancer)

le dimensioni del tumore (diametro) si correlano

bene a una differente diffusione neoplastica in

termini di diffusione linfonodale metastatica

- <2cm (<5%)

- 2.1 a 4.9cm (9-18%)

- >5cm (>20%)

NEOPLASIE GASTRICHE MALIGNE

CARCINOMA GASTRICO

ANATOMIA PATOLOGICA

caratteristiche macroscopiche IV

- carcinoma avanzato dello stomaco (advanced

gastric cancer)

è classificato secondo