Anatomia patologica - Scompenso cardiaco

Scompenso cardiaco

Scompenso cardiaco è una condizione che si ha quando il cuore, e in particolare il ventricolo sinistro, perde la sua normale capacità di pompare sangue per mantenere le funzioni vitali dell'organismo e, quindi, lavora con sempre minore efficienza. Si verifica quando il miocardio è danneggiato e sovraffaticato. Vengono così a crearsi diverse alterazioni nella circolazione arteriosa e venosa, che aggravano ulteriormente lo stato del cuore, danneggiandolo in modo irreversibile.

Inizialmente la quantità di sangue pompata dal cuore al resto dell'organismo risulta ridotta, mentre quella che torna dall'organismo al cuore incontra una resistenza superiore al normale. Di conseguenza, l'aumento della pressione venosa provoca un'uscita del sangue dai vasi e causa edema ai polmoni o agli arti inferiori (tipica la formazione di edema declive, caratterizzato dall'ingrossamento delle caviglie). Generalmente non si manifesta in modo improvviso, ma tende a svilupparsi lentamente; così possono trascorrere anni prima che emergano sintomi chiari e si possa intervenire. L'insufficienza funzionale cronica del cuore può avere anche esito fatale.

Ipertrofia cardiaca

In molte condizioni patologiche, l'insorgenza dello scompenso cardiaco è preceduta dall’ipertrofia cardiaca, la risposta compensatoria del miocardio ad un aumento del lavoro meccanico o a segnali trofici. Questi stimoli aumentano la sintesi proteica, la quantità di proteine nelle singole cellule, le dimensioni dei miociti, il numero di sarcomeri e di mitocondri e di conseguenza la massa e il volume del cuore. La risposta è anche accompagnata da un’iperespressione selettiva di alcuni geni della risposta immediata precoce e dalla forma embrionaria di alcune proteine sia contrattili che non.

Poiché i miociti maturi hanno perso la capacità di dividersi, nel cuore adulto non si verifica l’aumento del numero delle mio cellule (iperplasia). Il tipo di ipertrofia è espressione dello stimolo che ne è alla base. Nei ventricoli sottoposti a sovraccarico pressorio si sviluppa l’ipertrofia concentrica, caratterizzata da un...