Anatomia patologica - Scompenso cardiaco

SCOMPENSO CARDIACO

E’ una condizione che si ha quando il cuore, e in particolare il

ventricolo sinistro, perde la sua normale capacità di pompare sangue

per mantenere le funzioni vitali dell'organismo e, quindi, lavora con

sempre minore efficienza. Si verifica sempre quando il miocardio è

danneggiato e sovraffaticato. Vengono così a crearsi diverse alterazioni

nella circolazione arteriosa e venosa, che aggravano ulteriormente lo

stato del cuore, danneggiandolo in modo irreversibile. Inizialmente la

quantità di sangue pompata dal cuore al resto dell'organismo risulta

ridotta, mentre quella che torna dall'organismo al cuore incontra una

resistenza superiore al normale. Di conseguenza, l'aumento della

pressione venosa provoca un'uscita del sangue dai vasi e causa edema

ai polmoni o agli arti inferiori (tipica la formazione di edema declive,

caratterizzato dall'ingrossamento delle caviglie). Generalmente non si

manifesta in modo improvviso, ma tende a svilupparsi lentamente; così

possono trascorrere anni prima che emergano sintomi chiari e si possa

intervenire. L'insufficienza funzionale cronica del cuore può avere

anche esito fatale.

In molte condizioni patologiche, l’insorgenza dello scompenso cardiaco

è preceduta dall’ipertrofia cardiaca, la risposta compensatoria del

miocardio ad un aumento del lavoro meccanico o a segnali trofici.

Questi stimoli aumentano la sintesi proteica, la quantità di proteine

nelle singole cellule, le dimensioni dei miociti, il numero di sarcomeri e

di mitocondri e di conseguenza la massa e il volume del cuore. La

risposta è anche accompagnata da un’iperespressione selettiva di

alcuni geni della risposta immediata precoce e dalla forma embrionaria

di alcune proteine sia contrattili che non. Poiché i miociti maturi hanno

perso la capacità di dividersi, nel cuore adulto non si verifica l’aumento

del num. delle mio cellule (iperplasia). Il tipo di ipertrofia è espressione

dello stimolo che ne è alla bae. Nei ventricoli sottoposti a sovraccarico

pressorio si sviluppa l’ipertrofia concentrica, caratterizzata da un