Anatomia patologica - la trombosi

La Ipercoagulabilità e la formazione dei trombi

L'ipercoagulabilità contribuisce meno frequentemente allo stato trombotico ma è un'importante componente dell'equazione. È definita come qualsiasi alterazione delle vie della coagulazione che predispongono alla trombosi e può essere classificata in forme primitive (genetiche) e secondarie (acquisite).

Morfologia - i trombi possono svilupparsi in qualsiasi punto del distretto cardiovascolare: all'interno delle cavità cardiache, sulle cuspidi valvolari, a seconda della sede di origine e delle circostanze che hanno portato al loro sviluppo. I trombi arteriosi e cardiaci hanno origine in corrispondenza di un danno endoteliale o dove sia presente turbolenza. I trombi venosi si formano in modo caratteristico dove c'è stasi. Tutte le trombosi sono solidamente attaccate alla parete vasale o cardiaca sottostante. I trombi arteriosi tendono a crescere in maniera retrograda rispetto al punto di attacco, mentre i trombi venosi si estendono.

nella direzione del flusso sanguigno. La coda del trombo invia di propagazione può non essere ben attaccata e soprattutto nelle vene, tende a frammentarsi, dando origine ad un embolo. Quando i trombi si formano nel cuore o nell’aorta possono mostrare laminazioni chiamate strie di Zahn. Queste sono prodotte dall’alternarsi di strati più chiari, formati da piastrine e fibrina, e strati più scuri contenuti in globuli rossi. Le strie di Zahn sono importanti unicamente perché la loro presenza è segno di trombosi. Nelle vene o nelle arterie di piccolo calibro, le laminazioni di solito non sono evidenti. I trombi che si formano nel flusso venoso rallentato di solito assomigliano a sangue coagulato. I trombi arteriosi che insorgono a livello delle cavità cardiache o nel lume dell’aorta sono aderenti alla parete della struttura sottostante e sono detti trombi murali. I trombi arteriosi sono di solito occlusivi. Le sedi più comuni sono le

Le arterie coronarie, cerebrali e femorali sono soggette alla formazione di trombi. Questi trombi si originano spesso in corrispondenza di placche aterosclerotiche, ma possono anche formarsi a causa di altri tipi di danni vascolari. I trombi sono fortemente aderenti alla parete arteriosa danneggiata e hanno un colore grigiastro e una consistenza friabile. Sono composti da un