Anatomia patologica - la linfoadenite acuta aspecifica

Linfoadenite acuta aspecifica

I linfonodi subiscono modificazioni reattive ogni volta che sono stimolati da agenti microbici, detriti cellulari o sostanze estranee introdotte in ferite o in circolo. I linfonodi con infiammazione acuta sono legati più comunemente a un diretto drenaggio di focolai microbici che si trovano con massima frequenza nelle zone cervicali, in associazione con infezioni dentarie o tonsillari, o nelle regioni ascellari o inguinali in seguito a flogosi delle estremità. Analogamente, una linfadenite acuta si osserva spesso nei linfonodi mesenterici che drenano un focolaio appendicolare acuto. Altre infezioni autolimitanti possono anche causare adenite mesenterica e provocare una sintomatologia addominale che ricorda assai da vicino quella dell'appendicite acuta.

Morfologia

Macroscopicamente, i linfonodi diventano rigonfi, grigio-rossastri e tumidi. Istologicamente, si nota una prominenza dei follicoli linfatici con grossi centri germinativi che mostrano numerose figure mitotiche. Gli istiociti contengono spesso detriti corpuscolari di origine batterica o derivati dagli elementi cellulari necrotici. Quando i microrganismi piogeni sono la causa della reazione, i centri follicolari possono andare incontro a necrosi e, addirittura, l'intero linfonodo può a volte trasformarsi in una massa suppurata. Con reazioni meno gravi, vi è talvolta un infiltrato neutrofilo attorno ai follicoli e numerosi neutrofili si possono evidenziare nei seni linfoidi. Le cellule che bordano i seni diventano ipertofiche, cubiche e possono andare incontro a iperplasia.

Clinica

Clinicamente, i linfonodi interessati da flogosi acuta sono aumentati di volume per l'infiltrazione cellulare e l'edema. A seguito della distensione della capsula, sono dolenti alla palpazione. Quando vi è estesa formazione di ascessi, essi diventano fluttuanti. La cute sovrastante è spesso arrossata e la diffusione dell'infezione verso la superficie cutanea dà luogo alla formazione di seni di drenaggio, particolarmente nei casi di necrosi suppurativa dei linfonodi. La guarigione da tali lesioni è associata a fenomeni cicatriziali.