Anatomia patologica - la glomerulonefrite

Glomerulonefrite membrano-proliferativa

Glomerulonefrite membrano-proliferativa è una forma rara di GN dovuta a deposizione di immunocomplessi nei glomeruli. Questi si depositano sia nel mesangio, sia al di sotto dell'endotelio e inducono nelle cellule mesangiali uno stimolo ad espandersi in periferia, laminando la MB che appare pertanto duplicata.

Caratteristiche dei depositi

Come immunofluorescenza, i depositi si riconoscono come granuli o nel mesangio o lungo le pareti capillari e sono costituiti da IgG e C3; al m.e. appaiono come depositi elettrondensi. Esistono altre due varianti nella GN membrano-proliferativa: tipo 2 con depositi densi e tipo 3 che sono di eccezionale rarità.

Presentazione clinica

La presentazione clinica della malattia è variabile: i sintomi possono essere anche lievi, ma la manifestazione più frequente è la più grave proteinuria (sindrome nefrosica), associata ad ematuria. Non stupisce il reperto di scomparsa dei processi pedicellari dei podociti che è reperto costante in tutte le proteinurie significative.

Attivazione del complemento

L'attivazione del complemento da parte degli immunocomplessi avviene in modo caratteristico e quasi tutti i pazienti con GN membrano-proliferativa hanno nel siero valori di C3 molto bassi. L'80% di queste GN è associata a epatite C.