Fisiopatologia dell'ulcera duodenale
Circa il 30% dei pazienti con ulcera duodenale ha un’aumentata secrezione acida sia basale che massimale. Questa attitudine ipersecretiva riflette la massa di cellule parietali che può essere aumentata fino a 2 volte. L’aumento di cellule parietali, negli ulcerosi duodenali, va in parallelo con l’aumento delle cellule principali e si correla con la prevalenza di iperpepsionogenemia che si riscontra in questi pazienti.
In una significativa percentuale di pazienti con ulcera duodenale, la secrezione acida stimolata dal cibo è aumentata in quantità e durata e in alcuni pazienti questo sembra dipendere da un’alterata risposta agli stimoli alimentari delle cellule G. In questi pazienti si osserva un aumento del numero delle cellule G nella mucosa antrale ed una ipergastrinemia post-prandiale.
Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con ulcera duodenale non mostra evidenza di iperfunzione di cellule G. A spiegare l’aumento di secrezione acida in pazienti con ulcera duodenale può essere anche un’aumentata sensibilità a secretogoghi gastrici quali la gastrina, come conseguenza di un aumento del tono vagale o di una maggiore affinità delle cellule parietali per la gastrina.
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