Anatomia patologica - Insufficienza cardiaca Dx e Sx

INSUFFICIENZA CARDIACA DX

Si presenta in forma pura solo in alcune malattie. È una complicanza

frequente dell’insufficienza cardiaca sx che, determinando

ipertensione polmonare, causa inevitabilmente un sovraccarico del

settore dx del cuore. Di conseguenza fra le cause dell’insufficienza

cardiaca dx rientrano tutte quelle della sx. l’insufficienza cardiaca dx

pura si verifica spesso nel cuore polmonare, ossia nel sovraccarico

pressorio del ventricolo dx, dovuto a malattie primitive dei polmoni o

dei vasi polmonari. In questi casi, l’aumento delle rsitenze polmonari

sovraccarica il ventricolo dx, con dilatazione delle camere cardiache dx.

questa condizione può prodursi in modo acuto, come nell’embolia

polmonare massiva, che causa lo sfiancamento del ventricolo e

dell’atrio di dx, con assottigliamento parietale. Nel sovraccarico dx di

tipo cronico si verifica di solito ipertrofia ventricolare dx. La protusione

del setto interventricolare a sx può alterare la forma del cuore e

causare disfunzione del ventricolo sx. i principali aspetti morfologici e

clinici dell’insufficienza dx differiscono da quelli dell’insufficienza sx,

per il fatto che la congestione polmonare è minima, mentre è più

pronunciato l’ingorgo della circolazione sistemica e portale.

Morfologia- Il fegato è in genere lievemente aumentato di volume e di

peso e mostra un aspetto a noce moscata, indicativo di congestione

cronica passiva. Questo quadro è caratterizzato da aree centro lobulari

rossastre e congeste, circondate da zone pallide, talvolta giallastre,

corrispondenti alla periferia lobulare. In alcune situazioni, soprattutto

quando coesiste insufficienza cardiaca sx, l’ipossia severa provoca

necrosi centro lobulare intorno ai sinusoidi congesti. Nell’insufficienza

cardiaca dx di lunga durata, le aree centrali possono con il tempo

divenire fibrotiche, portando alla cosiddetta sclerosi cardiaca o cirrosi

cariogena. L’insufficienza cardiaca dx determina elevate pressioni nel

sistema della vena porta e dei suoi rami tributari. La congestione della

milza provoca un aumento di dimensioni dell’organo, che appare come