Anatomia patologica - Embolia polmonare

EMBOLIA POLMONARE

Detta anche trombo-embolia polmonare riveste importanza pratica per la

sua frequenza e per le gravi conseguenze, spesso mortali che provoca.

Figura come causa di morte nell’8-11% dei casi post-operatori e nel 3-5%

dei decessi nosocomiali. Si ritiene che l’embolia polmonare ad esito

mortale faccia di solito seguito ad interventi operatori e a gravi

traumatismi, ma e embolie polmonari sono più frequenti nei soggetti con

malattie generali di interesse internistico. Numerosi fattori

contribuiscono all’aumento di incidenza, tra cui l’allungamento della vita,

il maggior numero di interventi chirurgici su anziani, il largo uso degli

antibiotici, del cortisone e delle trasfusioni di sangue, nonché l’uso di

cateteri venosi. L’embolia dell’arteria polmonare è molto più frequente

della trombosi dell’arteria stessa, propria dei cardiopatici e dei soggetti

anziani con ipertensione polmonare. Ne deriva che, in ogni caso di sind.

occlusiva acuta dell’art. polmonare, bisogna pensare all’embolia e

ricercare la sorgente embolica. Non di rado accade che la tromboflebite o

la flebo trombosi passi inosservata e che l’embolia polmonare, improvvisa

e spesso mortale, rappresenti il primo ed unico segno della malattia

trombo-embolica. Nella stragrande maggioranza dei casi l’embolo trae

origine da un trombo formatosi in una vena del sistema venoso generale

ed è pertanto costituito da materiale ematico. Gli emboli voluminosi si

arrestano a livello del tronco dell’art.polmonare (embolo a cavaliere) o

dei rami principali, dx e sx, dell’art.polmonare, occludendo

completamente o in parte il lume vasale. L’embolo di solito è unico, e si

presenta in forma allungata ptendo arrivare a 20-30 cm ed apparire

ramificato riproducendo lo stampo delle vene da cui si è distaccato. Gli

emboli di minori dimensioni si arrestano nei rami medi o piccoli

dell’arteria polmonare; sono multipli e ricorrenti e si lasciano riconoscere

sulla superficie di taglio del polmone, perché fanno una leggera sporgenza

dal vaso sezionato. Gli emboli recenti sono compatti, opachi, di colorito

rosso scuro, anelastici e si distinguono agevolmente dai coaguli

postmortali che sono molli, elastici, lucenti e grigiastri per l’elevato