Schemi completi e dettagliati sul plesso sacrale basati su Anastasi vol.3, Schemi e mappe concettuali di Anatomia III

RAMO TERMINALE

 nervo ischiatico (L4,L5,S1,S2,S3):

 origina nel bacino;

 è un nervo misto;

 origina da tutte le radici del plesso sacrale, quindi dai rami anteriori del 4° e 5° nervo

lombare e del 1°,2° e 3° nervo sacrale;

 le radici convergono ai lati del sacro in un unico tronco che esce dal bacino passando per

la parte inferiore del grande foro ischiatico;

percorre la parte inferiore e profonda della natica, insieme con l’arteria

 ischiatica posta

medialmente;

 è ricoperto in superficie dai fasci inferiori del muscolo grande gluteo;

 superata la piega cutanea della natica, giunge nella regione posteriore della coscia,

accompagnato dall’arteria ischiatica;

 si avvicina progressivamente alla linea aspra del femore;

 è accolto in un interstizio muscolare delimitato medialmente dalle inserzioni del muscolo

grande adduttore e lateralmente da quelle del vasto laterale del quadricipite e del capo

breve del muscolo bicipite;

arrivato all’angolo superiore della losanga poplitea,

 perde ogni rapporto muscolare e

diviene superficiale;

 innerva:

 i muscoli della loggia posteriore della coscia;

 tutti i muscoli della gamba;

 tutti i muscoli del piede;

 la cute della gamba;

 la cute del piede (eccetto una striscia mediale alla quale si distribuisce il nervo

safeno);

 si divide nei suoi due rami terminali:

 nervo tibiale (L4,L5,S1,S2,S3):

o è posto sulla diretta continuazione del nervo ischiatico;

partendo dall’angolo superiore della losanga poplitea, scende verticalmente, subito

o al di sotto della fascia superficiale e rimanendo superficiale rispetto ai vasi poplitei;

o si approfonda, scorrendo sul ventre carnoso del muscolo popliteo e si porta nella

gamba insieme ai vasi poplitei;

o nella gamba, accompagnato medialmente dai vasi tibiali, si dirige verso il malleolo

tibiale;

o in alto è compreso tra il muscolo tibiale posteriore e il muscolo flessore lungo

delle dita;

o innerva con le sue fibre motrici:

 muscoli posteriori della gamba;

 muscoli della pianta del piede;

o innerva con le sue fibre sensitive:

la cute del tratto distale dell’area posterolaterale della gamba;



 la cute del tallone;

 la cute della pianta del piede;

 la cute del margine laterale del piede;

l’articolazione del ginocchio;

 l’articolazione tibiotarsica;



 le articolazioni intrinseche del piede;

o in vicinanza del collo del piede, passa dietro al malleolo mediale della tibia e

discende nel calcagno dividendosi nei suoi rami terminali (originano nella doccia del

calcagno):

 nervo plantare mediale:

 decorre lungo la parte mediale della pianta del piede, insieme con i vasi

plantari mediali che lo incrociano superficialmente e poi decorrono

satelliti in posizione mediale;

 cede rami muscolari per:

 muscolo abduttore dell’alluce;

 capo mediale del muscolo flessore breve dell’alluce;

 al 1° muscolo lombricale;

 al 2° muscolo lombricale;

 cede rami articolari e rami cutanei per la parte mediale della pianta del

piede;

 alla base dei metatarsi si divide nei rami terminali:

 innervano:

 cute della faccia plantare delle prime tre dita;

 cute della faccia plantare di parte del quarto dito;

 estremità dorsale delle prime tre dita;

 essi sono:

 1° nervo digitale plantare proprio;

 1° nervo digitale comune; ciascuno si divide in due nervi digitali

 2° ° nervo digitale comune; palmari propri

 nervo plantare laterale:

 giunto alla base del terzo osso metatarsale, si divide nei suoi rami

terminali:

 superficiale:

 dà origine a:

 nervo digitale plantare proprio per la cute del margine

laterale del quinto dito;

 4° nervo digitale plantare comune: si divide in:

 due nervi digitali plantari propri che si distribuiscono

alla cute della superficie plantare del quinto dito e di metà del

quarto;

 profondo:

 fornisce rami muscolari per:

 i muscoli interossei dei primi tre spazi intermetatarsali;

 il terzo muscolo lombricale;

 il quarto muscolo lombricale;

 il muscolo flessore breve dell’alluce;

 cede rami collaterali per:

 muscolo quadrato della pianta;

 muscolo abduttore del quinto dito;

 muscolo flessore breve del quinto dito;

o i rami collaterali del nervo tibiale sono:

 muscolari:

 nella regione poplitea sono:

 ramo per il muscolo popliteo;

 rami per i muscoli posteriori superficiali della gamba per i muscoli:

 gemelli;

 soleo;

 plantare gracile

 dal tratto che decorre nella gamba originano:

 rami per i muscoli posteriori profondi della gamba per i muscoli:

 tibiale posteriore;

 flessore lungo delle dita;

 flessore lungo dell’alluce;

 sensitivi: sono distinti in:

 articolari per le articolazioni:

 del ginocchio;

 tibiotarsica;

 cutanei:

 nervo calcaneale interno;

 nervo cutaneo plantare (per la cute del calcagno);

 nervo cutaneo mediale della sura;

 dall’anastomosi fra i due rami cutanei si forma il nervo surale, che

arriva sul dorso del piede, dove prende il nome di nervo cutaneo

dorsale laterale del piede;