Schemi completi e dettagliati sul plesso lombare basati su Anastasi vol.3, Schemi e mappe concettuali di Anatomia III

RAMI COLLATERALI

 si distinguono in:

 rami collaterali brevi (motori, per i muscoli del tronco):

 nervi per i muscoli intertrasversali laterali;

 nervi per il muscolo grande psoas;

 nervi per il muscolo piccolo psoas;

 nervi per il muscolo quadrato dei lombi;

(con l’eccezione del

 rami collaterali lunghi nervo cutaneo laterale della coscia, che è

puramente sensitivo, sono tutti misti e si distribuiscono alla parte inferiore della parete

addominale, ai genitali esterni e all’arto inferiore):

 nervo ileoipogastrico (T12, L1):

o nasce dal ramo anteriore del 1° nervo lombare;

o si dirige in fuori, davanti al muscolo quadrato dei lombi e successivamente

all’aponeurosi del muscolo trasverso dell’addome;

i muscoli trasverso e obliquo interno dell’addome;

o si impegna, quindi, tra il

o giunto poco sopra al legamento inguinale, si divide nel:

 ramo genitale:

 percorre il canale inguinale, distribuendosi ai genitali esterni;

 ramo cutaneo anteriore:

 muscolo retto dell’addome,

si porta verso il distribuendo fibre sensitive

per la cute della regione ipogastrica;

o emette come collaterali:

 rami muscolari: innervano:

 muscolo obliquo esterno;

 muscolo obliquo interno;

 muscolo trasverso dell’addome;

 muscolo retto dell’addome;

 muscolo piramidale;

 ramo cutaneo laterale:

 abbandona il nervo ileoipogastrico a livello del punto di mezzo della cresta

iliaca e si ramifica nella cute della natica;

 nervo ileoinguinale (L1):

o nasce dal ramo anteriore del 1° nervo lombare;

o decorre al di sotto del nervo ileoipogastrico;

o giunto in prossimità della spina iliaca anteriore superiore, si divide 2 rami:

 ramo genitale:

 scende nel canale inguinale, accollandosi al cordone spermatico nel

maschio e al legamento rotondo nella femmina;

 esce dall’orifizio del canale inguinale;

 sfiocca in:

 rami cutanei (per la faccia mediale della coscia);

 rami scrotali o labiali (per le parti anteriori dello scroto o del grande

labbro);

 nervo cutaneo della regione ipogastrica;

o emette come collaterali:

 rami muscolari (per la parete addominale);

 ramo cutaneo laterale (che si distribuisce alla cute della natica e a quella che

riveste la spina iliaca anteriore superiore);

 nervo genitofemorale (L1,L2):

o nasce dal ramo anteriore del 2° nervo lombare;

dall’origine, esso scende in basso, attraversando il muscolo

o grande psoas,

passando sotto la fascia del muscolo stesso e incrociando l’uretere da dietro;

o si porta fino al legamento inguinale, dove dà i suoi rami terminali:

 ramo genitale:

 incrocia il tratto inferiore dell’arteria iliaca esterna;

 imbocca l’orifizio interno del canale inguinale;

 cede come rami collaterali:

 rami muscolari per:

 muscolo trasverso;

 muscolo obliquo interno;

 muscolo cremastere;

 a livello dell’orifizio esterno del canale inguinale, si distribuisce alla

giunto

cute dello scroto e del grande labbro;

 ramo femorale:

 si affianca all’arteria iliaca esterna;

 giunto nella regione inguinofemorale (triangolo di Scarpa), si risolve in rami

per la cute della regione anterosuperiore della coscia;

 nervo cutaneo laterale della coscia (L2,L3):

l’unico nervo puramente

o sensitivo;

o nasce dalla divisione posteriore dei rami anteriori del 2° e 3° nervo lombare;

abbandona poi la cavità pelvica, passando nell’incisura compresa tra la

o spina iliaca

anteriore e superiore e la spina iliaca anteriore inferiore;

o giunto nella coscia, si divide nei suoi rami terminali:

 ramo gluteo: si distribuisce alla cute della natica;

 ramo femorale: si distribuisce alla faccia anterolaterale della coscia.

RAMI TERMINALI

 escono dal bacino;

 si distribuiscono ai muscoli e alla cute dell’arto inferiore;

 essi sono:

 nervo otturatorio (L2,L3,L4):

 è un nervo misto; 2° (o dall’ansa lombare), 3° e 4° nervo

 origina con tre radici dai rami anteriori del

lombare, che confluiscono in un unico tronco;

 procede in direzione del bacino, lasciano sul lato esterno il nervo femorale;

 passa dietro ai vasi iliaci comuni e lateralmente a quelli iliaci interni;

 percorre la parete laterale della piccola pelvi, applicato sul muscolo otturatore interno;

dove fornisce l’unico

 raggiunge il canale otturatorio, ramo collaterale:

o nervo per il muscolo otturatorio esterno;

 esce dal canale otturatorio, dividendosi in due rami terminali:

o ramo anteriore:

 cede rami muscolari ai muscoli adduttori lungo e breve;

 si anastomizza con il nervo cutaneo mediale della coscia e con il nervo

safeno (rami del femorale), formando un plesso sottosartoriale che si

distribuisce alla cute della faccia mediale della coscia;

 termina come ramo cutaneo, innervando la regione inferomediale della coscia,

giungendo fino alla faccia interna del ginocchio;

o ramo posteriore:

 con i suoi rami muscolari innerva:

 muscolo otturatorio esterno;

 muscolo adduttore breve;

 muscolo adduttore piccolo;

 muscolo adduttore grande;

per l’anca e per il ginocchio;

 emette rami articolari

 innerva principalmente i muscoli mediali della coscia (adduttori) ed un territorio

cutaneo corrispondente alla metà inferiore della faccia mediale della coscia;

per l’anca e il ginocchio;

 fornisce rami sensitivi articolari

 nervo femorale (L1,L2,L3,L4):

 è un nervo misto;

 nasce con tre radici dai rami anteriori del 2°,3° e 4° nervo lombare che, in basso, si

fondono in un unico tronco, a livello del processo trasverso della quinta vertebra

lombare;

 procede tra i muscoli psoas ed iliaco, ricoperto dalla fascia iliaca che lo separa dal

peritoneo parietale e dagli organi accolti nella fossa iliaca (a destra il cieco, a sinistra il

colon iliaco);

 giunto al legamento inguinale, prosegue nella lacuna dei muscoli, mentre i vasi

femorali decorrono medialmente nella lacuna dei vasi;

 in corrispondenza del triangolo di Scarpa, si risolve in due tronchi, che emettono i

suoi rami terminali:

o tronco anteriore (superficiale) emette:

 nervo muscolocutaneo laterale:

 porta fibre motrici per il muscolo sartorio;

 porta fibre sensitive per la cute della faccia anteriore della coscia;

 fornisce i seguenti rami terminali:

 rami muscolari:

 innervano il muscolo sartorio;

 rami cutanei: sono distinti in:

 nervo perforante anteriore:

 si distribuisce alla cute della faccia anteriore della coscia fino al

ginocchio;

 nervo perforante medio:

 si distribuisce alla cute della faccia anteriore della coscia fino al

ginocchio;

 nervo accessorio del safeno: si divide in due rami secondari:

 ramo superficiale:

 diviene satellite della vena grande safena;

 ramo profondo:

satellite dell’arteria

 femorale;

 si porta fino al ginocchio dove dà i suoi rami cutanei;

 nervo muscolocutaneo mediale:

 si dirige alla faccia mediale della coscia dove cede:

 rami muscolari:

 innervano il muscolo pettineo e il muscolo adduttore lungo;

 rami cutanei:

 innervano la cute della faccia superomediale della coscia;