Schemi Anatomia

Sistema nervoso centrale

Fasci e nuclei del midollo allungato

Sezione 1 - base

Nucleo del nervo accessorio spinale (m. sternocleido e trapezio) alla base del corno anteriore

• Radice discendente del n. trigemino (attorno a testa corno post.)
• Nucleo radice discendente del n. trigemino, al posto della sostanza gelatinosa di Rolando da cui:
  • Lemnisco trigeminale per nucleo ventrale posteriore del talamo
  • Fibre ai nuclei somatomotori degli altri n. encefalici per archi riflessi
  • Fibre trigemino-cerebellari crociate via peduncolo cerebellare inferiore
  • Fornisce sensibilità protopatica, termica e dolorifica della testa

Sezione 2 - decussazione delle piramidi

Fasci piramidali

• Decussazione delle piramidi, da davanti si porta indietro e lateralmente a formare i fasci crociati
• La decussazione decapita il corno anteriore della sostanza grigia formando sostanza reticolare

Fasci vari del midollo spinale

• Fascio triangolare (spino-olivare e olivo-spinale)
• Fascio spino cerebellare dorsale del Fleichsig e ventrale del Gower
• Lemnisco spinale (fasci spino-talamici ant. e lat., fascio spino-tectale)
• Fascio tetto-spinale laterale
• Fascio rubro-spinale

Fascicoli gracile del Goll e cuneato del Burdach

• Estremità inferiori dei nuclei del fascicolo gracile e del fascicolo cuneato si affondano nei rispettivi fascicoli

Sezione 3 - clava

Nucleo del cordone laterale, medialmente ai fasci vari

• Riceve da lemnisco spinale, fasci cerebellari e lemnisco viscerale
• Fibre che si recano al cervelletto con peduncolo inferiore

Fascicoli gracile del Goll e cuneato del Burdach

• I nuclei si fanno grandi → clava e tubercolo cuneato
• I fascicoli terminano nei nuclei, da cui partono:
  • Fibre che si portano avanti, davanti al canale centrale e formano incrociamento dei lemnischi, e formano poi il lemnisco mediale (fascio bulbo-talamico)
  • Fibre bulbo-cerebellari, tramite peduncolo inferiore

Nella sostanza grigia centrale

• Nucleo del nervo ipoglosso
• Nucleo del nervo accessorio del vago

Sezione 4 - parte inferiore pavimento IV ventricolo

Rafe del midollo allungato dalla fessura mediana anteriore alla sostanza grigia centrale

• Costituito da incrocio dei lemnischi mediali e delle fibre olivo-cerebellari

Lemnisco mediale dietro ai fasci piramidali

• Il fascicolo longitudinale mediale è ora posteriormente al lemnisco mediale

Nucleo olivare inferiore di fianco al piramidale, determina oliva, forma pieghettata

• Sulla convessità sistemi afferenti (spino-olivari)
  • Fascio spino olivare, crociato, nel fascio triangolare
  • Fascio centrale della calotta, scende dalla zona incerta dell'ipotalamo, dal nucleo rosso e dalla formazione reticolare
• Nella concavità sistemi efferenti (olivo cerebellari etc.)
  • Fibre olivo-cerebellari, tramite peduncolo inferiore
  • Fascio olivo-spinale, al corno anteriore del midollo
• Vie extrapiramidali (fascio della calotta → oliva → olivo-spinali)
• Vie sensitive (spino → olivari-oliva → olivo-cerebellari)
• Paraolive dorsali e mediali → stesse connessioni e funzioni

Fasci vari del midollo spinale

• No spino-cerebellare dorsale (già andato nel peduncolo inferiore)
• No fascio triangolare (già andato all'oliva)

Peduncoli cerebellari inferiori nella parte altero posteriore, vi è già entrato il dorsale (via nucleo del cordone laterale), il ventrale vi è accollato ma entrerà nel superiore

Calotta del midollo allungato, occupata dalla formazione reticolare, è nella parte centrale

• Zona mediana
  • Fibre cerebello-reticolari e reticolo-cerebellari
• Zona mediale, intercalata sulle vie extrapiramidali
  • Fascio reticolo-spinale laterale
• Zona laterale, funzione sensitiva
  • Riceve lemnisco viscerale, lemnisco spinale e nuclei sensitivi dei n. encefalici
  • Invia fibre ai nuclei del talamo
• Nuclei della sostanza reticolare
  • Nucleo ambiguo, somatomotore dei n- vago e glosso-faringeo, per m. faringe e laringe
  • Nucleo salivatorio inferiore, nucleo visceroeffettore del glossofaringeo

La sostanza grigia centrale ora forma pavimento del IV ventricolo, è diventata posteriore, contiene nuclei, in senso medio laterale

• Nucleo del nervo ipoglosso, somatomotore, separato dalla superficie per presenza del fascicolo longitudinale dorsale dello Schultz, da ipotalamo periventricolare mette capo a nuclei dei nervi encefalici
• Nucleo intercalato
• Nucleo motore dorsale del nervo vago, visceroeffettore che si dà stimoli parasimpatici a gran parte dei visceri del corpo
• Nucleo del fascicolo solitario, accollato al fascicolo solitario
  • Riceve fibre sensitive del gusto da ganglinodoso del vago
  • Petroso del glosso faringeo
  • Genicolato dell'intermedio
  • Dà origine a fibre bulbo-talamiche che salgono insieme al lemnisco mediale per terminare in nucleo ventrale posteriore
• Nucleo vestibolare inferiore con radice discendente del nervo vestibolare
  • Dà origine a fibre del fascio vestibolo-spinale laterale

Sezione 5 - confine con ponte

Sostanza grigia centrale forma più ampio pavimento del IV ventricolo

• Nucleo dell'ipoglosso corrisponde a ala bianca interna
• Nucleo dell'ala cinerea, nucleo viscerosensitivo del n. vago e glosso faringeo, riceve fire nate dal ganglio
  • Nodoso del nervo vago
• Da esso originano fibre bulbo talamiche che seguono lemnisco mediale e arrivano a nucleo ventrale posteriore
• Nuclei vestibolari, senso statico: mediale (prosecuzione dev'inferiore), laterale e superiore → ala bianca esterna
  • Ricevono fibre del nervo vestibolare dell'acustico
  • Danno origine a
    • Fascio vestibolo-cerebellare, con il peduncolo inferiore
    • Fasci vestibolo-spinali anteriore e laterale
    • Fibre al fascicolo longitudinale mediale ai nervi oculomotore, trocleare e abducente, base anatomica dei riflessi vestibolo-oculomotorini
• Nuclei cocleari ventrale e dorsale, all'estremità superiore, applicati dietro al peduncolo cerebellare inferiore
  • Ricevono fibre dal nervo cocleare dell'acustico

Fibre bulbo talamiche da:

• Sostanza reticolare laterale
• Nucleo fascicolo gracile
• Nucleo dell'ala cinerea

Fasci e nuclei del ponte

Sezione 1 - parte inferiore

Piede

• Fasci piramidali, non affioranti in superficie perché circondati da
  • Nuclei basilari del ponte → intercalati sulla via crociata tra corteccia cerebrale e cerebellare, ricevono
    • Fascio cortico-pontino frontale dell'Arnold, dal lobo frontale
    • Fascio cortico-pontino temporale del Türck, dal lobo temporale, parietale ed occipitale
  • Danno origine a fibre ponto-cerebellari (o fibre traverse del ponte) → incrociamento nel rafe del ponte passano al peduncolo cerebellare medio

Calotta

• Percorsa dal rafe del ponte, qui dato da incrociamento fibre della calotta
  • A lato del rafe decorrono i lemnischi mediali, qui ellittici, che si continuano medialmente con il corpo del trapezoide
• Dietro ai lemnischi formazione reticolare del ponte
  • Zona mediana, stesse connessioni del m.a.
  • Zona mediale motrice, origine per il fascio reticolo-spinale anteriore (il laterale veniva dalla f.r. del m.a.)
  • Zona laterale sensitiva, stesse connessioni del m.a.

Sostanza grigia centrale, pavimento del IV ventricolo

• Nuclei vestibolari mediale e laterale
• Nucleo del nervo abducente, in corrispondenza del collicolo del facciale
  • Innervazione del m. retto laterale dell'occhio
  • Fibre del fascicolo longitudinale mediale per riflessi vestibolo-oculomotori lo collegano a nuclei vestibolari e nuclei dei n. trocleare e oculomotore

Nuclei della formazione reticolare

• Nucleo del nervo facciale
  • Innervazione dei muscoli mimici, stapedio, elevatore del velo palatino, dell'ugola, ventre posteriore del digastrico
  • Riceve fibre anche dal fascio genicolato omolaterale oltre che da quello eterolaterale
  • Le fibre si portano postero-medialmente, formano il ginocchio intrapontino del nervo facciale, che scavalca nucleo del n. abducente formando collicolo del facciale, ripiegano in basso e lateralmente per giungere a fossetta retrolivare
• Nucleo lacrimatorio → nucleo visceroeffettore del facciale per innervazione eccitosecretrice ghiandola lacrimale
• Nucleo salivatorio superiore del facciale
• (Nucleo radice discendente del trigemino con radice discendente)

Nucleo cocleare ventrale e dorsale, ora più voluminosi, sempre attorno a peduncolo inferiore; il dorsale corrisponde al tubercolo acustico del pavimento del IV ventricolo

Fibre dal cocleare ventrale si portano avanti al confine con il piede e costituiscono il corpo trapezoide, incrociamento delle vie acustiche

• Le fibre o si fanno direttamente eterolaterali, o prima passano per i nuclei intercalati, nucleo olivare superiore e nucleo del corpo trapezoide
• Fibre dal cocleare dorsale decorrono medialmente lungo il pavimento fino a raggiungere solco mediano, vi si affondano, incrociano e raggiungono corpo trapezoidale

Al centro della calotta decorrono poi, dall'avanti al dietro

• Fascio centrale della calotta
• Fascio longitudinale mediale
• Fascio longitudinale dorsale dello Schütz
• Soliti fasci laterali (cerebellare ventrale, tecto-spinale laterale, lemnisco spinale, rubro-spinale)

Sezione 2 - parte superiore

Piede

• Uguale, ma fasci piramidali maggiormente scomposti per l'addentrassi dei nuclei basilari e delle fibre traverse del ponte

Calotta

• Peduncoli cerebellari inferiori non ci sono più, ora i medi lateralmente e i superiori posteriormente al IV ventricolo, ormai formato e chiuso dietro dal velo midollare anteriore

Nucleo motore del nervo trigemino (o nucleo masticatorio), laterale

• Innervazione muscoli masticatori, milo-joideo, ventre anteriore del digastrico, tensore del velo palatino, tensore del timpano
• Fascetti si portano anteriormente e di lato per emergere dal lato della faccia anteriore del ponte

Nucleo sensitivo principale del nervo trigemino, fino all'estremità superiore del ponte

• Riceve fibre centrali del ganglio semilunare del Gasser, che entrate nella calotta si dividono in tre componenti
  • Radice orizzontale per il nucleo sensitivo principale
  • Radice discendente, scende per formare nucleo della radice discendente
  • Radice mesencefalica, sale per formare nucleo della radice mesencefalica
• Fibre della sensibilità epicritica testa si incrociano e unendosi a quelle delle altre radici formano il lemnisco trigeminale per il nucleo ventrale posteriore del talamo

Lemnisco laterale e nucleo del lemnisco laterale → di lato, via acustica

Fasci e nuclei del mesencefalo - peduncolo

Peduncoli anteriormente separati, posteriormente fusi

• Ciascun peduncolo è tagliato dalla lamina della sostanza nera, che divide in
  • Piede del peduncolo, in avanti
  • Calotta del peduncolo, in dietro

Sostanza nera → parte delle vie extrapiramidali per stabilizzazione movimenti volontari

• Da solco dell'oculomotore a quello laterale del mesencefalo, concavità posteriore; in basso fino a confine del mesencefalo, sopra arriva nel subtalamo
  • Parte compatta - posteriore
    • Cellule addensate
    • Dopaminergiche, pigmentazione nera per sintesi dopamina (simile alla melanina)
    • Efferenze: inibitorie a nucleo ventrale
  • Parte reticolare - anteriore
    • Minore densità neuronale
    • Neuroni GABAergici, paleostriato con globus pallidus interno
• Degenera nel Parkinson
• Afferenze da GB (inib) e nucleo subtalamico (ecc.)
• Suddivisibile in ant, post e lat. per forma
  • Anteriore talamoneuroniconnesso in doppia via con corpo striato su cui effetto modulante

Piede

• Sostanza bianca, contiene fibre nervose a decorso verticale
  • Fasci cortico-pontini frontale dell'Arnold / temporale del Turck, da area motrice secondaria e lobo temporale ai nuclei basilari del ponte, rispettivamente mediale e laterale
  • Fascio piramidale diretto, frapposto tra i due sopra
    • La zona centrale è il fascio genicolato, va ai nuclei somatomotori dei nervi encefalici, il resto al m.s.
  • Fibre cortico-nigre e pallido-nigre
  • Fascio peduncolare trasverso, nella parte alta
  • Fibre dalla retina dell'occhio eterolaterale → nervo ottico → incrociamento nel chiasma → fascio ped. trasverso
    • Circonda corno anteriore lateralmente e poi medialmente e si affonda nella fossa interpeduncolare
    • Termina nel nucleo del fascio peduncolare trasverso da cui fibre per nuclei del nervo oculomotore

Calotta

Sezione passante per i tubercolo quadrigemini inferiori

• Lemnisco mediale, appena dietro sostanza nera
  • Posteriormente fasci vari, in senso mediolaterale
    • Fascio centrale della calotta
    • Rubro-spinale
    • Lemnisco trigeminale
    • Lemnisco spinale
    • Fascio tecto-spinale laterale
    • Lemnisco laterale, per la via acustica, sta andando al tubercolo quadrigemino inferiore
• Zona centrale occupata dalla decussazione dei peduncoli cerebellari superiori (del Wernekinck)
  • Fascio cerebello-rubro
  • Fascio cerebelo-talamiche
• Sostanza grigia centrale, attorno ad acquedotto di Silvio
  • Nucleo del nervo trocleare, posizione mediale
    • Somatomotore per m. obliquo superiore dell'occhio
    • Fascicolo long. med. collega a nuclei vestibolari e altri nervi dell'occhio
    • Fibre si portano indietro per emergere sotto lamina quadrigemina
  • Radice e nucleo della radice mesencefalica del nervo trigemino
    • Sensibilità propriocettiva di muscoli dell'occhio → fibre centrali di neuroni del ganglio semilunare del Gasser, le periferiche vanno all'occhio
    • Masticatori → neuroni nel nucleo stesso emettono fibre che entrano nella radice mesencefalica e poi escono con la radice sensitiva del trigemino per arrivare ai muscoli masticatori
  • La parte della sensibilità dei masticatori è eccezione, solitamente le fibre sensitive traggono origine dai gangli sensitivi, qui direttamente dal nucleo
  • Solito lemnisco trigeminali e fibre per nuclei somatomotori ed effettori degli altri nervi encefalici
• Formazione reticolare tra i fasci ed i nuclei di cui sopra
  • Stessa conformazione che le altre reticolari
  • Parte mediale: fascio reticolo-spinale anteriore (dal ponte ant. e lat., dal m.a. solo lat)

Sezione passante per i tubercolo quadrigemini superiori

• Nucleo rosso
  • Voluminoso nucleo tra rafe e lemnisco mediale
  • Colore per ricca vascolarizzazione e pigmento contenente ferro; forma circolare, cilindrica nel suo insieme
    • Porzione inferiore magnicellulare
    • Porzione superiore parvicellulare, filogeneticamente più recente e più sviluppata in uomo
  • Sistemi afferenti
    • Fibre cortico-rubre, dall'area motrice secondaria
    • Fibre pallido-rubre, seguono fascicolo lenticolare e ansa lenticolare
    • Fascio cerebello-rubro, dal nucleo dentato, goloso ed emboliforme entra tramite peduncolo cerebellare superiore e arriva dopo decussazione in dec. del W.
  • Sistemi efferenti
    • Fascio rubro-spinale, dalla parte magnicellulare, incrocia formando decussazione del Forel
      • Scende attraverso ponte e m.a. cedendo ai nuclei somatomotori dei nervi encefalici
      • Scende nel midollo scomposto nel fascio anteriore (esiguo) e laterale, solo parte cervicale m.s.
    • Fibre rubro-reticolari, da parte parvicellulare incrociamento, terminano nella zona mediale di tutte le formazioni reticolari del tronco
    • Prima parte della via rublo-reticolo-spinale che prosegue con i fasci reticolo-spinali ai corni anteriori del m.s.
    • Fibre rubro-olivari, dirette, entrano nel fascio centrale della calotta e si portano al nucleo olivare inferiore del m.a.
    • Fascio rubro-talamico, dalla parte parvicellulare, al nucleo ventrale laterale omolaterale del talamo
  • È quindi importante centro motore intercalato su vie
    • Cortico-strio-pallido-rubro-reticolo-spinale (extra pir.)
    • Cortico-ponto-cerebello-rubro-reticolo-spinale (extra pir.)
    • Cerebello-rubro-talamo-corticale
• Parte centrale della calotta è occupata da
  • Decussazione fontaniforme del Meyer, dietro → incrociamento fasci tetto-spinali mediali discendenti
  • Dalla lamina quadrigemina, via ottica ed acustica riflesse
  • Decussazione del Forel, incrociamento dei fasci rublo-spinali
  • Nucleo interpeduncolare, davanti alla dec. del Forel riceve fascio abenulo-interpeduncolare dal nucleo dell'abenula dell'epitalamo → formazione reticolare mesencefalo

Sostanza grigia centrale

• Nucleo somatomotore centrale del nervo oculomotore, impari mediano, mediano anteriormente all'acquedotto cerebrale
  • Nucleo somatomotore principale, a lato del precedente
    • Da questi due fibre per m.retti superiore, mediale ed inferiore ed obliquo dell'occhio, muscolo elevatore della palpebra.
    • Solita storia del fascicolo longitudinale mediale
  • Nucleo visceroeffettore del nervo oculomotore, dietro al centrale
    • Fibre pregangliari per il ganglio ciliare per innervazione dello sfintere della pupilla e muscolo ciliare
    • Connessioni alla retina dirette e tramite nucleo prenatale del tubercolo quadr. superiore → contrazione riflessa

Fascicolo longitudinale mediale: tra nucleo rosso avanti e nuclei dell'oculomotore dietro, prende origine qui

• Da due nuclei attorno all'acquedotto
  • Nucleo della commessura posteriore
  • Nucleo interstiziale del fascicolo long. med.
  • In parte nell'omolaterale, in parte passano nella commessura posteriore e vanno nell'eterolaterale

Fasci e nuclei del mesencefalo - lamina quadrigemina

Sezione 1 - tubercoli quadrigemini inferiori - acustici