Schemi Anatomia

REL

terminale di Panneth acidofili però

delle

endocrine batteri

chilomicroni stimolata

staminali,

mucipare stimola

la colecistochinina:

di ghiandole

ripieno contengono

di aumentano attraversano

di rivestimeto contiene

fondo

vescicole apparato

microvilli di dai

- granuli

enterociti secretina:

di

G

muco

calice

trama Produzione

e

alte, cellule cellule cellule cellule cellule alle acido

nel

in muco

cripte Simili

Dotti

•

•

•

• •

• •

•

• •

•

• pH

Il

• • •

•

•

• • •

fondo

intestino,

Posizione duodeno

tutto

di del

propria sottomucosa

microvilli

lamina dei composte

Forma sempici

tubolari tubolari di

Ghiandole/ Ghiandole duodenali

intestinali Brunner

cripte

64 Sistema nervoso gastroenterico

Sistema nervoso extramurale

• - fibre ortosimpatiche dai nuclei visceroeffettori del midollo spinale --> gangli della catena

dell'ortosimpatio/gangli celiaci/mesenterici --> fibre postgangliari adrenergiche --> inibitorie

- fibre parasimpatiche dal nucleo visceroeffettore del vago --> gangli vicini o dentro l'organo --> fibre

postgangliari colinergiche --> eccitatorie

Sistema nervoso gastroenterico intramurale

• - si trova nelle tonache del canale alimentare;

- connessioni con il sistema extramurale ma grande autonomia perchè 2000 fibre che entrano per 100

milioni di neuroni

- se si stacca esxtramurale no problema, se si stacca intramurale megacolon (a monte dei segmenti non

mobili)

- si divide in due compagini

‣ plesso sottomucoso di Meissner: nella sottomucosa, cellule bipolari e pseudounipolari; neuroni

effettori

‣ plesso mienterico di Auerbach: tra strato muscolare circolare e longitudinale

- contengono 9 tipi di neuroni diversi

‣ neuroni colinergici: acetilcolina (come postgangliari parasimpatici) --> eccitatori

‣ neuroni adrenergici: noradrenalina (come postgangliari ortosimpatici) --> inibitori

‣ neuroni serotoninergici: attività modulatrice sui neuroni adrenergici e colinergici

‣ neuroni purinergici: attraverso ATP, inibizione della motilità gastrointestinale

‣ neuroni peptidergici: diversi tipi di nerotrasmettitori peptidici

VIP (vasoactiv intestinal peptide): inibitore

• somatostatina: inibitrice

• encefaline: inibitrice

• Cellule endocrine dell’apparato digerente

Numerose cellule endocrine presenti inframmezzate all’epitelio o in vere e proprie ghiandole

• secernono non nel lume ma nel circolo sanguigno o nell’ambiente pericellulari

• noti come cellule chiare, argentaffini o enterocromaffini —> producono serotonina

• presentano vescicole poste tra nucleo e base

• sisterma APUD —>amine precursor uptake and decarboxylation, prendono e decarbossilano i lprecursore

• delle ammine

non tutte le APUD in realtà sono argentaffini, alcuni degli ormoni secreti sono anche usati nel SNC e SNP

• Cellule secernenti Azione Altro

cellule G stimola secrezione acido cloridrico microvilli sentono pH,

Gastrina ghiandole piloriche - delle delomorfe feedback negativo

duodeno stimolatore della secrezione

Secretina mucosa duodenale esocrina del pancreas

stimola secrezione esocrina del

duodeno - digiuno

Colecistochinina pancreas, la mobilità gastrica,

superiore intestinale e delle vie biliari

Polipeptide isole pancreatiche - Non si sa

pancreatico mucosa duodenale (-) inibisce motilità e attività

Peptide inibitore secretoria gastrica; stimola aumenta dopo pasto

digiuno - duodeno (-)

gastrico secrezione intestinale, di insulina e lipidico o glucidico

glucagone

aumento della motilità e dell’attività

Motilina serenità secretiva gastrica

simile al glucagone pancreatico —>

Enteroglucagone ileo - digiuno - duodeno (-) glicogeno lisi epatica, + glicemia 65

Fegato

Epatociti

cellule epiteliali specializzate, 80% popolazione fegato

• aspetto poliedrico, organizzati in lamine monocellulari anastomizzate interposte ai sinusoidi epatici

• tre polarità

• - polo vascolare - sinusoidale:

‣ si affaccia verso i sinusoidi

‣ superficie ricoperta da microvilli che si affacciano sullo spazio sondoendoteliale (spazio

perisinusoidale di Disse) che si estendono tra epatociti adiacenti

‣ spazio in cui circola plasma sanguigno con intensi scambi tra sangue e polo vascolare

‣ vescicole di pinocitosi, endocitosi ed esocitosi

‣ il liquido da una parte rientra nei vasi, dall’altra si riversa a periferia spazi portali (ma non è linfa in

senso stretto)

- polo biliare

‣ superfici cellulari laterali sono pianeggianti ad eccezione di piccola area incavata

‣ giustapponendosi tra loro formano la parete del canalicolo biliare

‣ membrane cellulari con mibrovilli e complessi di giunzione per separare da spazio perisinusoidale

‣ citoplasma circostante ricco di microfilamenti per contrattilità che influenza flusso biliare

‣ proteine transmembrana responsabili di trasporto composti organici come sali biliari

canalicoli biliari

‣ decorso tortuoso, presentano evaginazioni laterali che si originano dentro citoplasma cellule,

• radici intracellulari dei canalicoli

dominio laterale:

- tra margine canalicoli e del polo vascolare, separato da complessi giunzionali

‣

in definitiva

• - superficie verso spazio perivascolare più ampi, impegno metabolico

- superficie canalicolare più piccola, secrezione biliare

nucleo

• - voluminoso, sferico, molti nucleoli;

- spesso polinucleato o poliploidi

- normalmente rara mitosi, frequente in processi rigenerativi

molto ricco di organuli per intensa attività metabolica

• RE, sia liscio che rugoso, abbondanti ribosomi liberi

• - abbondante, variabile per impegno metabolico; mediamente predomina il RER

- REL: corredo enzimatico per glicogenolisi e sintesi colesterolo e degradazione farmaci liposolubili;

assemblaggio VLDL

- RER: e ribosomi liberi, sintesi proteine plasmatiche (albumina e fibrinogeno)

Golgi: molto presente, importante per VLDL, processi secretivi della bile

• Mitocondri: molto numerosi per richieste metaboliche, un migliaio per cellula

• Lisosomi/perossisomi:

• - prevalentemente al polo biliare, impegnati anche nelle funzioni escretive biliari

- 20% del consumo di ossigeno

- metabolizzano alcol

Inclusi di natura lipidica

• Diversi gradi di attività in relazione a posizione dell’epatica nel lobuli

• - posizione periferica (1, vicino a spazio portale): più attiva

‣ metabolismo glucosio, bile, sintesi proteine plasmatiche come albumina e fibrinogeno —>

predomina RER

- posizione centrale (3, vicino a vena centrolobulare): meno attiva

‣ catabolismo glcosio, metabolismo sostanze estranee e altre proteine plastiche, metabolismo azoto e

ciclo urea —> predomina REL

Vie biliari intraepatiche - colangiociti

canalicoli/capillari biliari: tra gli epatociti

• duttuli biliari:

• - colangioli cubici monostratificati

- vanno verso spazio portale

66 - iniziano con la giunzione duttulo-canalicolare dove colangiociti si uniscono agli epatociti che delimitano

capillari biliari

dotti biliari interlobulari

• - colangioli cilindrici monostratificati, nucleo basale

- sono nello spazio portale

condotti di calibro progressivamente maggiore

• - in quelli medi epitelio cilindrico molto alto, numerosi microvilli, basale elastica

- in quelli grandi ghiandole mucose tubulari o alveolari semplici a secrezione mucosa

dotto epatico destro e sinistro —> dotto epatico comune —> coledoco

•

Circolazione del fegato

vena porta

• - ramo destro e sinistro

- ramo destro, paramediano destro, paramediano sinistro, sinistro e per il lobo caudato

- ognuno si divide in ramo anteriore e posteriore

- ognuno si divide in rami preterminali

- 11 rami terminali (vene interlobulari)

- vene settali/presinusoidali, prive di avventizia

- sinusoidi

arteria epatica: plesso peribiliare circonda e nutre tutte le ramificazioni albero biliare, confluisce nei sinusoidi

• sinusoidi

• - capillari riccamente anastomizzati con quattro caratteristiche

‣ parete endoteliale sottile e discontinua, numerosi pori

‣ discontinuità della membrana basale, spesso assente

‣ decorso molto tortuoso

‣ lume ampio

- struttura permette scambio di metaboliti tra sangue ed epatociti perché plasma attraversa facilmente

carriera endoteliale

- tra superficie esterna endoteliali e epatociti spazio perisinusoidale di Disse

‣ contiene fibre collagene che formano la basale discontinua

Cellule in rapporto ai sinusoidi

• - cellule di Kuppfer all’interno del lume

‣ attività fagocitaria, sono fagociti mononucleati;

‣ originano da precursorsi midollari che poi migrano

- cellule stellate/lipociti, spazio di Disse

‣ non attività fagocitaria, accumulano lipidi nel citoplasma —> supporto trofico degli epatociti

‣ coinvolto nei processi di fibrogenesi epatica quando secerne sostanza intercellulare con fibre

colalgene

- pit cell: cellule NK del fegato

Vie biliari extraepatiche e cistifellea

Dotti epatici, dotto comune e coledoco

Tonaca fibromuscolare: fibre connettivali, collagene ed elastiche, scarse fibre muscolari plessiformi

• Tonaca mucosa: cilindrico semplice con

• - cellule colonnari con microvilli

- cellule a secrezione mucosa

- ghiandole biliari, tubuloacinose semplici o ramificate a secrezione mucosa nella lamina propria

Nel dotto cistico uguale, particolarità della piega spirale, forma una valvola

•

Cistifella

Tonaca mucosa: pliche che delimitano recessi e diverticoli

• - epxitelio di rivestimento: cilindriche alte con microvilli simili agli enterociti, uniti con apparati di giunzione,

riassorbono acqua

- ghiandole a secrezione mucosa

- NO SOTTOMUCOSA (differenza con tubo alimentare)

Tonaca muscolare: fibrocellule non dense, alternate a fibre elastiche; prevalentemente longitudinali

• internamente, obliqui e spirali superficialmente

Tonaca sierosa: peritoneo viscerale, mesotelio e sottomesotelio, incompleto

• 67

Apparato respiratorio

Struttura dell’albero bronchiale

1. Bronco principale:

- simili a trachea, nelle ramificazioni successive le seguenti modificazioni, man mano più marcate

‣ diminuzione componente cartilaginea, che da ialina (trachea e bronchi) si fa elastica (bronchi 3°)

‣ aumento componente elastica e muscolare; fascetti a decorso prima circolare quindi spirale

‣ s