Chirurgia generale - i traumi addominali

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Aggiornato il 21/03/2026

di Daniele

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Appunti di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sui traumi addominali. Gli argomenti trattati sono i seguenti: i traumi addominali aperti (penetranti e parietali) e chiusi …

Esame Chirurgia generale

Facoltà Medicina e chirurgia

Dal corso del Prof. Milone Antonino

Università Università degli Studi di Messina

A.A. 2012-2013

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Università degli studi di Messina

Facoltà di medicina e chirurgia

Corso integrato di chirurgia

Traumi addominali

Dott. Antonino Milone

Tipologie di traumi addominali

I traumi addominali possono essere divisi in due categorie principali: traumi aperti e traumi chiusi.

Traumi addominali aperti

I traumi addominali aperti includono ferite che possono essere:

Penetranti
Parietali

Questo tipo di trauma aperto è penetrante? Tutto a posto, lo abbiamo suturato. Oops, ma guarda cosa abbiamo combinato…

Traumi addominali chiusi

I traumi addominali chiusi includono contusioni che possono interessare diversi tipi di tessuti e organi.

Traumi chiusi parietali

Questi possono includere ematomi della parete e lesioni ai vasi epigastrici.

Traumi viscerali

Parenchimi e strutture vascolari: milza, fegato, reni, pancreas, mesi, grossi vasi, surreni, utero e annessi
Organi cavi: gastroenterico, VBE, vie urinarie, dotto toracico

Meccanismo patogenetico

I traumi chiusi possono essere causati da repentine accelerazioni o decelerazioni, ad esempio in incidenti stradali e sul lavoro, o precipitazioni.

Traumi chiusi e organi interessati

Organi parenchimatosi: milza, fegato, reni, pancreas, surreni
Strutture vascolari: mesi, riflessioni peritoneali con vasi
Emoperitoneo
Emorragia retroperitoneale

Complicazioni da traumi chiusi

Gli organi cavi possono causare complicazioni quali:

Peritonite
Flemmone retroperitoneale
Sindrome perforativa

I sintomi possono includere:

Dolore addominale diffuso
Segno di Blumberg
Leucocitosi
Ileo dinamico

Dopo 12-24 ore può insorgere una peritonite con shock settico (polso frequente, ipotensione, febbre, disidratazione, MOF) sino all'exitus. N.B.: Cedimento di aree ischemiche possibili.

Sindrome emorragica

I sintomi possono includere:

Calo Hb e Hct
Polso piccolo e frequente
Calo P.A. o pallore
Polipnea
Dolore addominale

N.B.: La sintomatologia può essere modesta e/o sfumata con possibili emorragie tardive.

Diagnosi dei traumi addominali

La diagnosi è agevole in presenza di sintomatologia eclatante.

Ecografia: rottura di milza, fegato, rene; versamenti liberi endoperitoneali di discreta entità: sangue, bile, urina, succo pancreatico. Utile per monitoraggio.
Tomografia computerizzata (TC): lesioni parenchimatose, raccolte liquide endoperitoneali, ematomi perirenali.
RX addome + RX torace: livelli idro-aerei, pneumoperitoneo, erniazione in torace di visceri addominali, fratture vertebrali, costali e di bacino.

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