Che materia stai cercando?

Anteprima

ESTRATTO DOCUMENTO

Traumi Addominali

CHIUSI

Meccanismo Patogenetico

REPENTINE ACCELERAZIONI

O DECELERAZIONI

(incidenti stradali e sul lavoro, precipitazione)

Traumi Addominali

CHIUSI

ORGANI PARENCHIMATOSI

(milza, fegato, reni, pancreas, surreni)

STRUTTURE VASCOLARI

(mesi, riflessioni peritoneali con vasi)

EMOPERITONEO

EMORRAGIA RETROPERITONEALE

Traumi Addominali

CHIUSI

ORGANI CAVI

(stomaco, intestino, vie biliari, vie urinarie, dotto

toracico)

PERITONITE

FLEMMONE RETROPERITONEALE

SINDROME PERFORATIVA

• dolore addominale diffuso

• segno di Blumberg

• leucocitosi

• ileo dinamico

DOPO 12

-

24 ORE

:

Peritonite con shock settico (polso frequente, ipotensione, febb re,

disidratazione, MOF) sino all

’ exitus

N.B. : Cedimento di aree ischemiche possibili

PERFORAZIONI TARDIVE

SINDROME EMORRAGICA

calo Hb e Hct S

calo Hb e Hct S

polso piccolo e frequente h

polso piccolo e frequente h

calo P.A. o

calo P.A. o

pallore c

pallore c

polipnea k

polipnea k

dolore addominale

dolore addominale

N.B.

: Sintomatologia modesta e/o sfumata

possibili EMORRAGIE TARDIVE

Traumi Addominali

DIAGNOSI (1)

Agevole con sintomatologia eclatante

• ECOGRAFIA

Rottura di milza, fegato, rene; versamenti liberi endoperitoneal

i di discreta

entit

à

: sangue, bile, urina, succo pancreatico

UTILE PER MONITORAGGIO

• TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA (TC)

Lesioni parenchimatose, raccolte liquide endoperitoneali, emato mi perirenali

• RX ADDOME + RX TORACE

Livelli idro

- aerei, pneumoperitoneo, erniazione in torace di visceri addomina

li,

fratture vertebrali, costali e di bacino

Traumi Addominali

DIAGNOSI (2)

Agevole con sintomatologia eclatante

• ARTERIOGRAFIA

Lesioni vascolari; possibilit

à di embolizzazione

• LAPAROSCOPIA

Può essere anche terapeutica;

CONTROINDICAZIONI: pregresse laparotomie e peritoniti, cardiopat

ie,

sospetto di ernia diaframmatica

• LAPAROTOMIA ESPLORATIVA

Quasi sempre curativa; evita le “

sindromi in 2 tempi

; completa

esplorazione di tutte le strutture addominali (spesso lesioni mu ltiple).

DEVE ESSERE AMPIA

LESIONI PREVALENTEMENTE

EMORRAGICHE

Da organi parenchimatosi o strutture portanti (raro: grossi va

si retroperitoneali o

vasi parietali di organi cavi)

EMORRAGIA

• entit à varia (lieve

- irrefrenabile)

• sede (intra e/o extraperitoneale)

• condizioni predisponenti ed aggravanti (diatesi

emorragica)

SEDE: milza, fegato, reni, pancreas, mesi, grossi vasi addominali, su

rreni, utero

e annessi

Traumi Addominali

MILZA

Traumi emitorace inferiore sinistro o ipocondrio

sinistro (spesso associati a fratture delle ultime coste)

Condizioni predisponenti o aggravanti:

SPLENOMEGALIA

(leucemia, fibrocongestizia, malarica,

mononucleosica, etc.)

Traumi Addominali

MILZA

TIPI DI LESIONE

• EMATOMA

(da piccolo, sottocapsulare a voluminoso, intrasplenico)

• LACERAZIONE CAPSULARE

• LACERAZIONE CAPSULO - PARENCHIMALE

• DISTACCO FRAMMENTI

• AVULSIONE DAL PEDUNCOLO

Traumi Addominali - Milza

DIAGNOSI

STRUMENTALE

CLINICA • Laboratorio

• Rottura sottocapsulare • Ecografia

• Rottura completa • TC

(talora in 2 tempi) • Angiografia

• Laparoscopia

Traumi Addominali

MILZA

ROTTURA IN 2 TEMPI

• ematoma parenchimale - > distensione capsulare - >

lacerazione capsulare

• ripresa emorragia precedentemente arrestata per

spasmo vasale, ipotensione, trombosi

• rottura ematoma intrasplenico

Traumi Addominali - Milza

TRATTAMENTO

MEDICO

• Monitoraggio clinico,

laboratoristico, strumentale

• Supporto emodinamico

• Farmaci coagulanti CHIRURGICO

• Conservativo (?)

• Splenectomia

Traumi Addominali

FEGATO

Traumi emitorace inferiore destro o ipocondrio

destro (spesso associati a fratture delle ultime coste e

lesioni renali)

Pi ù spesso interessato:

EMIFEGATO DESTRO

Condizioni predisponenti :

epatomegalie in genere, epatiti, cirrosi

Traumi Addominali

FEGATO

TIPI DI LESIONE

• CONTUSIONE SOTTOCAPSULARE

Ematoma sottoglissoniano

• CONTUSIONE CAPSULO

- PARENCHIMALE

Emoperitoneo

• CONTUSIONE PARENCHIMALE

Porzione di organo necrotico

- emorragico +/

- emobilia

Traumi Addominali

FEGATO

CLASSIFICAZIONE DELLE LESIONI EPATICHE

BENIGNE (70%)

• Ematomi sottocapsulari con diametro < 10 cm

• Rotture capsulo

- parenchimali profonde < 3 cm

MODERATE (20%)

• Ematomi sottocapsulari con diametro > 10 cm

• Rotture capsulo

- parenchimali profonde > 3 cm

GRAVI (10%)

• Distruzione di un settore epatico

• Ematoma centrale massivo

• Lesioni vena cava inferiore retroepatica

• Grosse lesioni vene sovraepatiche

• Rottura peduncolo epatico (ECCEZIONALE!)

Traumi Addominali - Fegato

DIAGNOSI

CLINICA IMAGING

• Sindrome emorragica • Ecografia

(discreta -

> gravissima) • TC

• Emo - coleperitoneo • Angio - TC

(se infezione -

> ascessi subfrenici)

Emobilia traumatica (lesioni benigne

- moderate)

• • Laparoscopia

(asintomatica -

> anemia gravissima)


ACQUISTATO

1 volte

PAGINE

46

PESO

2.27 MB

AUTORE

banzie

PUBBLICATO

+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sui traumi addominali. Gli argomenti trattati sono i seguenti: i traumi addominali aperti (penetranti e parietali) e chiusi (viscerali e parietali), la sindrome perforativa ed emorragica, la diagnosi. Sono descritti i traumi addominali legati alla milza (diagnosi e trattamento), al fegato (classificazione delle lesioni epatiche e trattamento), al rene (tipi di lesione, diagnosi e trattamento), al pancreas (gradi di contusione, diagnosi e trattamento) agli organi cavi e alle vie urinarie.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea in infermieristica (CALTAGIRONE, MESSINA, PIAZZA ARMERINA, REGGIO CALABRIA, ENNA, SIRACUSA)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher banzie di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia generale e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Milone Antonino.

Acquista con carta o conto PayPal

Scarica il file tutte le volte che vuoi

Paga con un conto PayPal per usufruire della garanzia Soddisfatto o rimborsato

Recensioni
Ti è piaciuto questo appunto? Valutalo!

Altri appunti di Chirurgia generale

Chirurgia generale - le lesioni da ingestione di caustici
Appunto
Chrirurgia generale - le peritoniti
Appunto
Chirurgia generale - lo shock: omeostasi, fluidi, elettrolisi
Appunto
Chirurgia generale - le emorragie digestive
Appunto