Trauma cranico

Trauma cranico

Gravità del trauma

Minimo lieve, moderato, grave
GCS > 8, GCS < 8

Dimissione

• Rx cranio
• TAC (Trauma Centre)
• Osservazione al Trauma Centre

Servizi disponibili

• Neuroradiologia
• Neurorianimazione
• Chirurgia ortopedica, vascolare e toracica
• Possibilità di trasfusione
• Esami di laboratorio d'urgenza

Modificazioni pediatriche del GCS

Risposta oculare

• Apertura occhi

Risposta verbale

• 5: Orientata
• 4: Confusa
• 3: Parole inappropriate
• 2: Suoni incomprensibili
• 1: Nessuna

Risposta motoria

• Appropriata
• Assente (interruzione vie cortico-spinali al tronco)
• Inappropriata

In sintesi

Incertezza a riguardo degli items che prevedono ordini con relativa risposta.

Stato delle pupille e riflesso alla luce

Stato riflesso livello lesione:

• Isocoriche piccole si (diencefalo)
• Medio-dilatate no (mesencefalo)
• Puntiformi n.e. (ponte)
• Dilatate no (brain stem death)
• Anisocoriche una pupilla dilatata dal lato no (ernia uncale della lesione)

Risposta motoria

• Appropriata: bilaterale, monolaterale (interruzione cortico-spinale mono-laterale)
• Assente: depressione-distruzione formazione reticolare del bulbo-ponte
• Inappropriata:
• Rigidità decorticata: Arto superiore addotto, flesso al gomito, polso, dita. Arto inf. esteso, intrarotato, flessione plantare. (Danno parte rostrale del peduncolo cerebrale)
• Rigidità decerebrata: Arto superiore iperesteso, addotto, iperpronato. Arto inferiore come sopra. (Danno mesencefalico-pontino rostrale) Arto inf. flaccido. (Danno estensivo del tronco)

Riflessi oculari

Spia di danno del tronco cerebrale: Riflesso oculo-cefalico (occhi di bambola)

• Mantenere le palpebre aperte
• Ruotare la testa da un lato all'altro
• Risposta normale: Difficoltà di elicitazione del riflesso, deviazione controlaterale degli occhi
• Risposta patologica: Facilità di elicitazione del riflesso (coma leggero senza interessamento del tronco), assenza del riflesso (lesioni del tronco)