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Trials randomizzati e controllati con obiettivo

di trattamento: TO sovranormale

2 Mortalità

Autore patologia N controllo

trattamento

Tuchschmidt shock settico 51 72 %

50 %

Yu sepsi 67 34 % 34

%

Hayes sepsi/s.s. 100 30 % 50 % #

Gattinoni critici (sepsi) 505 48 %

49 % Target raggiunto a patologia già in atto

Relationship of mortality to increasing oxygen delivery

in patients > 50 yrs of age: A prospective randomized trial.

Yu M, et al. Crit Care Med 26: 1011-1019, 1999

05 pts with SIRS, sepsis, septic shock, ARDS stratified into grou

• age 50-75 yrs

• age < 75 yrs

Randomized to receive during the first 24 hrs of resuscitation

fluids, blood transfusions, and vasoactive agents to

2

DO > 600 ml/min/m (protocol group)

2 2

DO 450-550 ml/min/m (control group)

2 50-75 yrs > 75 yrs

protocol control protocol cont

Mortality (%) 21 * 52 57 61

L’insuccesso delle strategie di aumento

globale del flusso può dipendere

 un’emodinamica sistemica normale o

sovranormale non esclude ipoperfusione d’organ

(vedi rene, cervello)

 un’emodinamica sistemica normale o

sovranormale non esclude ipoperfusione d’organ

soprattutto se raggiunta con amine vasoattive

(vedi splancnico)

 o sovraperfusione d’organo non

una normo-

esclude la presenza o l’insorgenza

di ischemia relativa, ischemia focale,

maldistribuzione di flusso intraorgano

(vedi cuore, splancnico)

 una normo- o sovraperfusione può non

impedire la progressione di un danno d’organo

(vedi fegato), soprattutto se effettuata tardivamen

rispetto all’insorgenza del danno.


PAGINE

10

PESO

1.03 MB

AUTORE

nolyta

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Anestesia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher nolyta di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Anestesia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Gabriele D'Annunzio - Unich o del prof Petrini Flavia.

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