Semeiotica - principali segni semiologici

Principali segni semiologici

Segni oculari

Allargamento della rima palpebrale:

• Segno di Darlymple: Rarità nell’ammiccamento.
• Segno di Stelwag: Tremori palpebrali ad occhi chiusi.
• Segno di Rosenbach: Mancata sinergia dei movimenti palpebrali ed oculari, per cui resta libera una parte delle sclere allorché si fa rivolgere lentamente lo sguardo verso il basso.
• Segno di Graefe: Scosse di nistagmo laterale (o meglio di pseudo-nistagmo) nel movimento di lateralità dello sguardo.
• Segno di Sainton: Facile esauribilità nei movimenti di convergenza.
• Segno di Moebius: Fronte non si corruga nello sguardo in alto.
• Segno di Jeffroy: La fronte non si corruga nello sguardo in alto.

Segni pupillari

Segno di Argyll-Robertson: Assenza del riflesso alla luce della pupilla e persistenza del riflesso dell’accomodazione. Si riscontra nella neurolue.

Segni vascolari

• Segno di Gunn: Consiste nella constatazione di un colorito giallastro delle arteriole retiniche, denominate arteriole "a fil di rame", le quali incrociano le venule (incroci atero-venosi) riducendo il flusso ematico venulare; è un segno tipico della retinopatia ipertensiva di secondo grado.
• Segno di Maranon: Dermografismo rosso riscontrabile nella regione sottoiodea nell’ipertiroidismo.
• Segno di De Musset: Movimento oscillatorio ritmico del capo, in genere dall’avanti all'indietro, sincrono con l’attività cardiaca; è riscontrabile nell’insufficienza aortica.
• Segno di Ascoli: Ritmiche degli arti superiori protesi in avanti in supinazione, in genere oscillazioni dall’interno verso l’esterno, sincrone con l’attività cardiaca; è riscontrabile nell’insufficienza aortica.
• Danza delle arterie: Pulsazioni assai vistose delle arterie periferiche (specie delle carotidi) così denominata per l’ampiezza e la rapidità con cui avviene la distensione e la retrazione della parete vasale; si riscontra nell’insufficienza aortica a causa del brusco scarto tra pressione sistolica elevata e pressione diastolica bassa, rispettivamente per l’incremento della gittata sistolica e il reflusso ventricolare diastolico.
• Hippus pupillare: Ritmico restringimento ed ampliamento della pupilla; si riscontra nell’insufficienza aortica.
• Polso capillare di Quincke: Esercitando una lieve pressione sull’unghia di un dito si nota sul letto ungueale un ritmico susseguirsi di arrossamento ed impallidimento (lo stesso fenomeno si può osservare pressando sul labbro con un vetrino); è riscontrabile nell’insufficienza aortica.
• Polso scoccante di Corrigan: Polso celere tipico della insufficienza aortica causato dalla rapida ed energica contrazione ventricolare e dal reflusso ematico aorto-ventricolare.
• Segno di Duroziez: Normalmente esercitando con il fonendoscopio una lieve pressione sull’arteria femorale si creano dei vortici da stenosi fino a provocare un soffio sistolico. Nell’insufficienza aortica una tale compressione anziché un soffio ne provoca anche un secondo, che segue immediatamente il primo e che dà l’impressione di un rumore di va e vieni.
• Colpo di Pistola: Poggiando leggermente il fonendoscopio su un’arteria superficiale (ascellare, femorale, carotide…), allorché esista una notevole pressione differenziale, la cospicua ed improvvisa distensione della parete arteriosa genera un tono forte e secco che ricorda un colpo di pistola. Si riscontra nella insufficienza aortica ma anche nell’ipertensione arteriosa, nella tireotossicosi, nell’anemia.
• Doppio tono di Traube: Nell’insufficienza aortica sulle grosse arterie, specie sulla femorale, sono udibili due toni: uno di espansione ed uno, ad esso immediatamente seguente, di retrazione della parete vasale.