Schemi infermieristica in chirurgia

Assistenza peri-operatoria

fase pre-operatoria: dal ricovero in UD o DH al trasferimento in blocco operativo

divisa in:

• IGIENE ED ABBIGLIAMENTO:
  • tricotomia (non necessaria, anzi dannosa perché crea microlesioni e favoriscono le infezioni, se necessaria meglio 2h prima con clipper elettrico monouso
    • bagno pre-operatorio: la sera prima o il giorno stesso con sapone (non disinfettante) - antibiotico profilassi: al l³⁰ min prima dell’incisione della cute
• ELIMINAZIONE URINARIA ED INTESTINALE:
  • posizionamento del CV
  • verificare svuotamento vescica
  • effettuare la pulizia intestinale (secondo protocollo prima della chirurgia intestinale)
• ALIMENTAZIONE E IDRATAZIONE:
  • valutare abitudini a domicilio e eventuale presenza di patologie (diabete, sintomatologia gastrica)
  • digiuno da liquidi chiari, per 2h
  • da carboidrati (th, tisane mattina, tè) da cibi solidi nt pa a rischio inalazione 8h
• MANTENERE LA FUNZIONE CARDIOCIRCOLATORIA:
  • valutare PV
  • insegnare esercizi per favorire circolazione venosa arti inferiori
  • usare calze anti-trombo nel paziente a basso rischio (prevenire TVP e da complicanze polmone: post-operatorio), assorbile e gargina in pazienti a medio e alto rischio di TVP
  • utilizzare dispositivi a compressione pneumatica intermittente (utili nella prevenzione di TVP in soggetti affetti da ICTUS, no ad alto rischio sanguinamento)
  • profilassi ATE (scegliere tipo e dose secondo grado e rischio, somministrazione ogni 24h per 7gg)
• MANTENERE LA FUNZIONE RESPIRATORIA:
  • insegnare gs di respirazione/tosse per espulsione di secrezioni senza provare dolore (evitare infezioni bronchopolmonari nel post

MANTENERE LA FUNZIONE RESPIRATORIA: -insegnare gs di respirazione/tosse per espulsione di secrezioni senza provare dolore (evitare infezioni bronchopolmonari nel post

fase post-operatorio: inizia con il trasferimento in UD o UTE termina con la risoluzione di tutte le Conseguenze chirurgiche

intra-operatoria; dall’accettazione in BO al trasferimento in IT o UD

documentazione necessaria al trasferimento:

• cartella clinica integrata
• esami preoperatori completi e valutazione specialistica
• consensi
• vest lete preoperatoria (vestizione del pz: bende preoperatorie, sostituzioni protesi, luogo applicazione di CV/PVC adeguati, identificazione del pz, del sito e della procedura chirurgica-o- etichettature corrette sulla cartella e applicazione braccialetto identificativo)
• somministrazione preanestetica prevista (oppioidi, barbiturici, anticolinergici)

assistenza peri-operatoria

• pre-operatoria: dal ricovero in UD/DH al trasferimento in BO
• intra-operatoria: dall'accettazione in BO al trasferimento in IT o UD
• post-operatoria: dal trasferimento in PACU/UD e termina con la risoluzione delle conseguenze operatorie

PARAMETRI VITALI:

• Valutare: PV, orientamento nello spazio/tempo, funzionalità polmonare, diuresi: non inferiore a 30ml, nausea e vomito: assenti o controllati, controllo minimo del dolore.
• Alcune condizioni (in associazione a condizioni non stabili) del paz comportano il trasferimento in TI: insufficienza d'organo cronica, età e peso, malattie neuromuscolari

INTERVENTI INFERRMIERISTICI NELL'UD

GUARIGIONE DELLA FERITA:

• Osservare alterazioni
• Cambio medicazione ogni qualvolta ne sia necessario (sporca o bagnata, non con meno di 2h): la prima dopo 24-48h con tecnica non toccare il buch rimuovendo il cerotto interno (se c'è) e sostituirlo con un cerotto ipoallergenico

RESPIRARE:

• è importante prevenire complicanze:
• atelectasia
• polmonite
• Ipossia
• Uso spirometria incentivante, respirazione profonda ed esp per la tosse (premendo il sito chirurgico) e incrementare la MOBILIZZAZIONE PRECOCE

ELIMINAZIONE INTESTINALE E URINARIA:

• percevere più stipsi (frequente)
• accertare presenza di distensione addominale e valutare presenza e frequenza di rumori intestinali
• interventi: acidulata nuova pasturazione alimentare al manipolare il paz stimoli all evacuazione attraverso via rettage gerche acque linear de = rimuovere effetti ritardanti e migliorare la motilità intestinale
• entif-fn siano a minzione autonomo con residuo restrizione liquido ematico con Ringer lattato o emocomponenti, O2 terapia per canula nasale, posizionare anti-shock e farmaci
• emorragia da classificare in base a: tempo di insorgenza, causa (convocività, visibilità), alter ddeogne, viscida, shock: trasfusioni
• può essere di 3 tipi: 1: drenaggiola materiale ematico in cavita (torace senza limite, 2);
• endoavitura (cere pressione agli organi), 3; endoavitatura con emat e emiliano flutto ed anastomosi.evidenziare la causa, applicare un succedente strectime con reclinazione conversation in Trendelenburg.iperetrinse (dolore, ipossia, distensione vescicale)
• aritmie (associate a squilibrio elettrolitico)

RESPIRARE:

• alla comparsa del riflesso faringeo verrà sfilato la cavula di Guedell oppure se necessità il paz verrà spostato in PACU post intervento per ventilazione meccanica
• se c'è eccesso di secrezione di muco o aspirazione di vomito: far assumere al paz posizione laterale, posizione semi-fowler (15-30°)

MOVIMENTO:

• incoraggiare attività e #movimentazione precoce# (deambulazione precoce riduce #complicanze post-operatoriali)
• incrementare l'attività assistenziale la guarigione
• mobilitazione graduale dal letto alla (cominciare alla posizione erettiva)
• incoraggiare paz a migliorare la circolazione (braccia, mani, piedi ecc.)

STOMIE

possono essere

• intestinali
• urinarie: derivazione dell'urina in un luogo diverso dalla vescica

intestinali

si possono dividere in

• ileostomie:
  • quadrante addominale inferiore DX
  • scariche frequenti non regolarizzabili di mat. liquido poltaceo e PH acido
• colostomie:
  • in un tratto dell'intestino crasso
  • feci più solide e presidio più gestibile

possono essere

• definitive:
  • unica via di uscita delle feci
  • la componente a valle dell'intestino viene completamente asportata
• temporanee:
  • funzione di protezione
  • ripristinata dopo 6 mesi/1y
  • x patologie infiammatorie intestin (morbo di Crohn, colite ulcerosa)

sedi

• cieco: ciecostomia
  • nel quadrante inferiore DX
  • caratteristiche come ileostomia
• sigma: sigmoidostomìa
  • quadrante inferiore sinistro
  • feci formate, perdita di elettroliti scarsa
  • frequenza delle scariche si regolarizzano a 1-2 volte al giorno
• trasvers: trasversostomia
  • situata nel quadrante in alto a sinistra
  • scariche non regolari con materiale poltaceo e PH ancora acido

vescica ileale (utilizzo di una porzione di intestino come tunnell per eliminare urina attraverso un sacchetto da tenere sempre a contatto dello stoma)

sacca di Kock, all'interno ha delle valvole che si chiudono quando è piena, per svuotarla si deve collegare nella stomia un catetere

Presidi possono essere

• aperti
• chiusi

temporaneo:

necessaria in:

• cistectomia parziale
• UVT croniche
• traumi al tratto urinario

PRESIDIO IMPIANTO POST-OP:

• 2 pezzi
• trasparente
• fondo aperto
• senza filtro