Schemi farmacologia generale e speciale

Farmacologia

sostanza chimica

data forma e struttura

nota che produce un

effetto biologico quando

somministrata ad un org.

vivente → modula

funzione fisiologica.

Generale

Studia i farmaci e i loro

effetti sugli organismi

viventi a scopo di cura,

prevenzione (vaccini) e

diagnosi (mdc)

Forma farmaceutica

• Farmaco
• Medicinale
  • Principi attivi
  • Veicoli (liquida)
  • Eccipienti (solida)

Nome commerciale → ®

• Nome chimico (nome della molecola)
• Denominazione comune internazionale
  • principio attivo
• Origine naturale (80%)
  • semisintetica (molec elaborata una parte x migliorare le caratt. chemodiche)
  • tot. sintetiche
  • biotecnologia

Reazioni

Avverse (ADR)

reazioni che comprendono qualsiasi risposta

non desiderata che si verifica a seguito dell'

assunzione di un farmaco in dose terapeutica.

Gravità dei sintomi:

• Prevedibilità
  • Tipo A: prevedibili e
    • dose dipendenti (effetti collaterali)
  • Tipo B: imprevedibili e
    • non-dose dipendenti
    • dipendono dalla ns.
    • individual al farmaco
    • (rea. allergiche)

Idiosincrasia → reazione di tipo B, inefficacia. rea.

Allergica (Anemia aplastica da Cloramfenc)

Gravità dei sintomi:

• Lievi → non richiedono cambiamento
• Moderati → richiedono cambiament
• posologici o tratt.
• specifica
• Gravi → sospensione farmaco

TOXICOLOGIA: branca che studia gli effetti dannosi causati da agenti chimici e fisici.

STUDI DI TOXICOLOGIA:

• Acuta
• Subacuta
• Cronica

Proprietà dei farmaci:

• Fisiche: peso molecolare
• Físico-chimiche: idrofilia
• Chimiche: acidi deboli, basi deboli

Farmacocinetica:

1. Assorbimento: passaggio del farmaco dall'esterno al circolo sanguigno sistemico
2. Distribuzione: una volta entrato nella circolazione sistemica
3. Metabolismo: processo mediante il quale l'organismo modifica i farmaci
4. Escrezione: il farmaco e i suoi metaboliti vengono eliminati

Vie di somministrazione

1. Enterali → Intestino

• Via orale (os, po)
  • Pro
    • Comoda
    • Da autouomo
    • Basso costo
  • Contro
    • Collaborazione
    • Accelerare assunzione
    • No con nausea, vomito, non coscienti
• Via sublinguale
  • Evita 1º passaggio epatico
  • Utile per farmaci con poca biodisponibilità orale
  • Emergenze/urgenze
• Via rettale
  • Utile in vomito
  • Minore eff. di 1º pass. epatico
  • No: emorroidi/ragadi

2. Parenterali

• Via endovenosa (ev)
  • No assorbimento
  • 100% biodisp.
  • Necessita di monitoraggio
  • Emergenze
• Via intramuscolare (im)
  • Rapida e elevata perfusione ematica nel muscolo
  • Attenzione obesi, NB: potrebbe depositarsi in tessuto adiposo
• Via intradermica (id)
  • Iniettano nel derma
  • Solo alcuni farmaci (es., vaccino antitubercolare)
• Via sottocutanea (sc)
  • Per sostanze non irritanti o con piccoli volumi
  • Assorbimento farmaco lenta che può essere modulata
  • Può: dolore, ascesso, necrosi

3. Inalatoria

• Gas o aerosol
• Su x circolazione sistemica (anestetici generali e alcolici) che x rimanere nell'albero (broncodilatatori in BPCO)

4. Transdermica

• Applicazione su cute del farmaco (es., cerotti anticoncezionali, vasodilatatori in angina)

5. Cutanea (topica)

• Applicazioni su cute/non in circolo ematico sistemico (può manifestare come ADR)
• Es., cerotti a base di FANS

• Diuretici

Diuretici dell'ansa: Furosemide, Torasemide

• Uso: Scompenso cardiaco congestizio in fase avanzata, edema polmonare acuto, ascite, sindrome nefrosica
• Via: OS; EV (emergenza: 1 amp x EV. 20 mg)
• Modo: Inibiscono il cotrasporto Na, K, 2 Cl nella parte ascendente spessa dell'ansa di Henle (90% riass. Na)
• ADR: Ipokaliemia (aritmie), ipovolemia, ipomagnesemia, ipocalcemia, iperuricemia anionica
  • Se ti anticoagulante: ↑ coagulazione
  • Litio → ↑ P es:
  • Aminoglicosidi: ototossicità
• Gravida: no

Tiazidici: Idroclorotiazide (Esidrex)

• Uso: Ipertensione mod./grave meglio anziani, scompenso cardiaco congestizio moderato, edemi, nefrolitiasi da calcio
• Via: OS
• Modo: Bloccano la pompa Na/Cl facendo rimanere il sodio all'interno del lume del tubulo contorto prossimale e richiamando H2O → ↑ diuresi
• ADR: Ipokaliemia, ipovolemia, ipocalcemia, tolleranza glucosio, pz che sviluppa diabete
• Gravida: no

Antagonisti recettori x aldosterone: Spironolattone, eplerenone

• Uso: III associati + cl. con altri diuretici x evitare ipopotassiemia. Spironolattone x: Iperaldosteronismo, edema refrattario alla terapia secondaria
• Via: OS(?)
• Modo: Inibiscono il recettore di aldosterone, inibiscono il potenziale di Na e spiego di K
• ADR: Ginecomastia, impotenza, ipertricosi, irregolarità mestruale, iperkalemia
• Gravida: ND

ANTICOAGULANTI

• Eparine standard

  (5000-30000 UI)
  • Uso: azione anticoagulante, prevenzione trombi
  • Via: parenterale (sc) e ev (situaz. di emergenza)
  • Modo: interrompono la cascata della coagulazione inibendo il fattore x della coagulazione
  • Adr: iperprurate principalmente di tosse, prurito e colata mattutina
  • Autogoustia: protamina solida
  • Gravida: si visto che l'UIO ma non permette l’atraperia della placenta

• Eparine a basso peso molecolare

  (1000-10000 UI)
  • Usi: profilassi tvp e ep e angina stabile, profilassi tromboembolismo venoso in chirurgia
  • Via: SC (monodosmm, neve 24h)
  • Modo: ☺
  • Adr: ☹ ma di eculità
  • Gravida: no

• Antagonisti della vitamina K

  : warfarin, acenocumarolo
  • Usi: pat cardiache (sopr. valvulari, previlione complicanti reocine infarto)
  • Pat arteriole (prevelione tromboembolie cerebrali → ictus e reperfercine – trombo in arteria fem)
  • Pat venose: trattamento e prevenzione tvp e ep
  • Via: OS (x dose corretta misurare PT – tempo di protrombina
  • NA = indice inr che deve essere tra 2-4) – app= 2 emocrimo
  • Modo: ribuovo i lilrei plasmici delle proteine della coagulazione – induco ipocoagulabilità
  • Adr: emorragie (mag.e minoria) – spatolano segni di perasueisbilita’ cutanee (necroti) osteoporoti
  • Gravida: no – teratogeno

• Inibitori sintet del trombossano A2:

  ASA
  • Uso: prelevlione v e z tromboin arterioario
  • Via: orale o stomaco pleno
  • Modo: inedio scolio l'aggregazione plaitilia
  • Adr: allunga il tempo di sanguinamento, auvvere il caso di interruzione chirurgica e terap. ASA