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Il Cancro del nasofaringe (cavum)
Epidemiologia
Endemico sud-est della Cina (popolazione di Canton)-(30-80 casi su 100.000/anno)
Nord della Cina (2-3 casi su 100.000/anno)
Sud-est asiatico, Caribe, Nord Africa, Medio Oriente, Esquimesi (8-12 casi su 100.000/anno)
Localizzazione rara in tutte le altre zone (0,5-2 casi su 100.000/anno)
Incidenza maggiore intorno ai 40-50 anni
Eziologia
Rappresentati dal NPC (nasopharyngeal carcinoma) epiteliale
Forma più frequente: UCNT (Carcinoma indifferenziato di tipo nasofaringeo)
No rapporto con alcool e tabacco
Si virus Epstein-Barr (EBV)
Distribuzione endemica sud-est asiatico e nord Africa
Alimenti affumicati (nitrosamine)
Eziologia multifattoriale: genetica, virale, alimentare
Elevato tasso di metastasi ganglionari e viscerali
Controllo relativo loco-regionale radioterapico malgrado meta viscerali
Terapia radioterapica: buon controllo tumorale
Chemioterapia neoadiovante o concomitante-aumento sopravvivenza
Fattori virali: EBV (famiglia Herpesviridae) causa
mononucleosi infettivaEBV presenta: cellule linfoidi B e cellule epiteliali faringee, ubiquitarie nell'infezione, costantinella vita individualeAssociazione EBV + NPC scoperta nel 1966Caratteristiche genetiche dell'ADN espresse nel NPCEBV associato forme meno differenziate NPCEstensione tumoraleInsorgenza sovente fossetta del RosenmüllerInvasione cavità nasale (15%); parete laterale o posteriore (20%); spazio parafaringeo (80%)Erosione ossea della base cranica (30%) associata ad invasione IX, X, XI, eventualmente XII (15%)Estensione intracranica < 10%Altri nervi cranici V (3) forame ovaleSeno cavernoso III, IV, VIRicca rete linfatica sottomucosa. Invasione linfonodale frequente (75-90%) primo segnoMeta bilaterale frequentemente indipendenti dalla grandezza tumoralePrima via di drenaggio: spazio retrofaringeo prossimo a IX, X, XI (frame giugulare) e XII (canalecondiloideo anteriore)Seconda via di drenaggio: confluenza XI con vena giugulare, lfm punta dellamastoide caratteristico