Rinofaringe - Cancro

Il cancro del nasofaringe (cavum)

Epidemiologia

Endemico nel sud-est della Cina (popolazione di Canton) con 30-80 casi su 100.000/anno. Nel nord della Cina si registrano 2-3 casi su 100.000/anno. Altre regioni con alte incidenze includono sud-est asiatico, Caraibi, Nord Africa, Medio Oriente e Eschimesi con 8-12 casi su 100.000/anno. La localizzazione è rara in tutte le altre zone con 0,5-2 casi su 100.000/anno. L'incidenza maggiore si verifica intorno ai 40-50 anni.

Eziologia

Il carcinoma nasofaringeo (NPC) epiteliale è il tipo principale. La forma più frequente è il UCNT (Carcinoma indifferenziato di tipo nasofaringeo). Non vi è alcun rapporto con alcool e tabacco, ma c'è una correlazione con il virus Epstein-Barr (EBV). La distribuzione è endemica nel sud-est asiatico e nel Nord Africa. Anche gli alimenti affumicati (nitrosamine) sono fattori rilevanti. L'eziologia è multifattoriale: genetica, virale, alimentare. Si osserva un elevato tasso di metastasi ganglionari e viscerali.

Controllo e terapia

Il controllo relativo loco-regionale avviene tramite radioterapia, nonostante le metastasi viscerali. La terapia radioterapica fornisce un buon controllo tumorale. La chemioterapia, sia neoadiuvante che concomitante, aumenta la sopravvivenza.

Fattori virali

L'EBV, appartenente alla famiglia Herpesviridae, causa la mononucleosi infettiva. L'EBV è presente nelle cellule linfoidi B e nelle cellule epiteliali faringee, ed è ubiquitaria nell'infezione, restando costante nella vita individuale. L'associazione tra EBV e NPC è stata scoperta nel 1966. Le caratteristiche genetiche dell'ADN sono espresse nel NPC. L'EBV è associato a forme meno differenziate del NPC.

Estensione tumorale

L'insorgenza avviene sovente nella fossetta del Rosenmüller. Il cancro può invadere la cavità nasale (15%), la parete laterale o posteriore (20%) e lo spazio parafaringeo (80%). L'erosione ossea della base cranica (30%) è associata all'invasione dei nervi cranici IX, X, XI e, eventualmente, XII (15%). L'estensione intracranica verso la mastoide è caratteristica.