Patologie rinofaringe

Patologie rinofaringee

Esame obiettivo

L'esame obiettivo è condotto mediante fibre ottiche rigide o flessibili.

Adenoidite acuta

Compare entro i 15 anni di età, soprattutto in età pediatrica. È l'infiammazione acuta della tonsilla faringea, soprattutto associata a tonsillite acuta. Sono causa sia infezioni batteriche che virali.

Sintomatologia

• Iperpiressia
• Ostruzione respiratoria nasale (respirazione orale, roncopatia, apnee notturne)
• Rinorrea sierosa (virale), purulenta (batterica)
• Difficoltà della suzione nel lattante

Terapia

Se virale, antinfiammatori e analgesici; se batterica, amoxicillina ed eventualmente acido clavulanico.

Complicanze

• Interessamento auricolare: otite acuta sierosa o purulenta con ipoacusia, otodinia e otorrea
• Adenopatia latero cervicale
• Flogosi delle vie aerodigestive: faringiti, tonsilliti, laringiti, tracheiti, bronchiti e polmoniti
• Adeno-flemmone retrofaringeo: rara, propria del lattante per interessamento dei linfonodi di Gillette, posti nella parte alta dello spazio retrofaringeo. La difficoltà all'allettamento è il sintomo principale, seguito da dispnea. La parete posteriore dell'orofaringe è sollevata e può aprirsi spontaneamente in faringe causando conseguenze addirittura mortali per inondazione delle vie aeree inferiori
• Flemmoni diffusi dello spazio retrofaringeo: eventi traumatici interrompono la continuità della parete faringea. Seguono flemmoni diffusi nello spazio retrofaringeo, soprattutto da germi anaerobi. Nell'adulto può conseguire a una adenite tubercolare.

Ipertrofia adenoidea

Iperplasia dei follicoli linfatici con aumento cronico di volume della tonsilla faringea e sindrome ostruttiva respiratoria. Colpisce fino al 30% dei soggetti in età pediatrica.

Sintomatologia: sindrome adenoidea

• Riniti ricorrenti
• Otiti ricorrenti o croniche
• Disturbi del sonno, OSAS, roncopatia
• Facies adenoidea: bocca semiaperta, naso affilato, labbro superiore sollevato
• Palato ogivale e malocclusione dentaria
• Torace carenato
• Patologie flogistiche ricorrenti a carico delle vie aerodigestive
• Micropoliadenopatia latero-cervicale
• Disturbi generali (pallore, scarso sviluppo ponderale, ridotto accrescimento, inappetenza, scarsa resistenza fisica e rendimento scolastico, disinteressamento ambiente esterno, tic)

Endoscopia con fibre ottiche: ipertrofia adenoidea

• I grado: modesta
• II grado: adenoide ostruisce solo la parte superiore delle coane