Etmoide - Cancro

Malattie del seno etmoidale

- Melanomi, sarcomi, sarcomi embrionari, ecc.

- Estesioneuroblastoma (dal tessuto olfattivo nel seno etmoidale)

- Adenocarcinoma etmoidale

Epidemiologia

- Lavoratori del legno (tornitori, produzione di particelle > di 5 micrometri). Deposito sul cornetto medio, rallentamento del trasporto muco-ciliare metaplasia cubica dell'epitelio.

- Lavoratori del cuoio e calzature, stesso meccanismo

- Lavoratori del Cr e del Ni

- Età 30-85 anni, picco 50-60 anni

Clinica

- Asintomatici per molto tempo perché di piccolo volume e incastonati nel labirinto etmoidale.

- Inizio clinico quando superano il meato medio e ostruzione nasale unilaterale.

- Epistassi minime e ripetitive

- Unilaterali (anche però in pazienti con patologia infiammatoria bilaterale)

- Segni oculari: esoftalmo tardivo (ancora spesso primo segno del tumore) invasione spazio periorbitario.

- Altri segni: tumefazione glabellare, frontale, periorbitaria, tardivi, invasione massiva.

Esame endonasale (essenziale): bottone carnoso sanguinante nel meato medio.

Possibile localizzazione posteriore nel meato superiore. A volte polipo mascherante il tumore, endoscopia e verifica della regione adiacente. Esame della mobilità oculare, esame angolo interno dell'occhio. Adenopatie cervicali eccezionali. Esami strumentali: - Esame Rx, TC e RMN (2 incidenze). Opacità + lisi ossea (anche forme addensanti) - assiale, possibile in tutti i pazienti sezioni parallele al palato osseo dal lobo frontale fino al recesso alveolare o più in basso. Analizza fossa infratemporale, seni cavernosi, lobi temporali. Analizza lamina papiracea, parete posteriore seno frontale, mascellare, sfenoidale. - Frontale, perpendicolare al precedente (possibile ricostruzione). Possibili artefatti, mal tollerata l'iperestensione cervicale. Analizza tetto etmoido-frontale, lamina cribrosa, pavimento orbitale. - Sagittale (per ricostruzione). Analizza tetto etmoido-frontale e seno frontale. Limitazione per possibilità d'analisi RMN più.-spessore 3-5mm, lamina cribrosa sez. + fini. -m.d.c. derivati iodati, distinzione tra tumore e ritenzione idrica, distinzione densità processotissurale benigno o maligno 1cm2