Riassunto "Nutrizione Applicata"

Transizione latte maturo

nonnutrice.

Proteine: il contenuto proteico del latte è quasi costante per i primi 6 mesi, poi tende a diminuire. Il fabbisogno delle proteine in allattamento = +21 g/die (nei 0-6 mesi) e +14 g/die (6-12 mesi).

Acidi grassi essenziali: i grassi n-3 e n-6 costituiscono circa il 5-6% dell'energia del latte materno. Il contenuto degli AG nel latte dipende dalla dieta della nutrice, dalle sue riserve lipidiche e dalla sintesi endogena. Nel latte delle donne vegetariane, il contenuto di DHA è minore rispetto a quello delle donne onnivore, mentre c'è una notevole capacità di sintesi endogena di AA. Il LARN da seguire per la nutrice è analogo a quello della donna in gravidanza.

Vitamina A: la concentrazione di vit A è elevata nel colostro, infatti il beta-carotene è immagazzinato nella ghiandola mammaria durante la gravidanza e nei primi giorni dopo il parto è rapidamente secreto nel colostro. LARN PRI = 1000 microgrammi/die in

allattamento (+300 rispetto a gravidanza)

Vitamina C: LARN PRI = 130 mg/die in allattamento (+30 rispetto agravidanza)

Riboflavina: PRI = 1.8 mg/die in allattamento (+0.1 rispetto a gravidanza)

Niacina: PRI = 2 mg/die in allattamento (= alla gravidanza)

Folati: PRI = 500 mg/die in allattamento (-100 rispetto a gravidanza)

UL = 1000 mg/die (= alla gravidanza e al soggetto adulto)

Vitamina B12: PRI = 2.8 microgrammi/die in allattamento (+0.2 rispetto agravidanza), per compensare la perdita con la secrezione lattea

Calcio: nello scheletro del feto sono depositati circa 200 mg al giorno nel IIItrimestre e una quota analoga è secreta nel latte ogni giorno durantel'allattamento. Se la dieta della madre che allatta non è adeguata,modificazioni a livello assorbitivo, metabolico e di escrezione possonoassicurare sufficiente disponibilità per la ghiandola mammaria senza il rilascioda parte dello scheletro materno e senza aumentare l'apporto con la dieta. Se si decide

Benefici dell'allattamento a lungo termine

Studi hanno dimostrato benefici dell'allattamento a lungo termine sulla salute del futuro adulto in termini di rischio di sovrappeso/obesità, rischio di diabete di tipo 2 e performance cognitiva.

L'allattamento nel primo anno di vita

Il bambino triplica di peso, cresce del 50% in altezza e aumenta del 25% la sua circonferenza cranica. Nel secondo anno di età, peso, altezza e circonferenza cranica aumentano ma in maniera minore. L'attività metabolica aumenta, mentre i processi digestivi e metabolici risultano ancora immaturi, determinando particolari necessità nutrizionali.

Livelli raccomandati di nutrienti

Vengono stabiliti livelli raccomandati di nutrienti per garantire una crescita ottimale, aumentare la massa corporea, mantenere i processi fisiologici, consentire un'auspicabile attività fisica, prevenire stati di carenza nutrizionale, favorire l'immunità e lo sviluppo neurologico, prevenire eccessi nutrizionali e ridurre i rischi di sviluppo di allergie e infezioni.

Accrescimento che determina un elevato turn-over dei nutrienti. Il fabbisogno di nutrienti non è stimato prima dei 6 mesi in quanto coperto dall'latte materno (LARN) e il consumo di questo alimento da parte di neonati allattati al seno determina di solito una crescita normale.

Alla nascita e nei primi mesi di vita, il bambino necessita di un'alimentazione molto nutriente, che riesca a succhiare e deglutire e che sia digeribile, adattabile alle sue capacità digestive. Solo il latte materno, o un alimento molto simile a quello, risponde a tutti questi requisiti richiesti.

L'allattamento materno rappresenta sicuramente il modo migliore e più naturale di alimentare il neonato, perché oltre ad indiscutibili proprietà nutritive garantisce benefici di ordine immunologico, psicologico ed economico.

Il latte materno è un vero e proprio sistema biologico:

• Componenti nutrizionali (macro e micronutrienti)
• Componenti funzionali (prebiotici, anticorpi, ...)

Composizione del latte materno

La composizione del latte materno è variabile da donna a donna, di giorno in giorno ed è in parte funzione della dieta della nutrice. Durante il periodo della lattazione si distinguono tre fasi:

1. Prima fase: la fase del colostro (1°-6° giorno)
2. Seconda fase: la fase del latte di transizione (6°-14° giorno)
3. Terza fase: la fase del latte definitivo o maturo (dopo il 15° giorno)

Proteine

Il fabbisogno proteico del neonato serve per coprire le funzioni strutturali, catalitiche e immunitarie. Il profilo amminoacidico deve essere ottimale perché il neonato ha una certa immaturità degli enzimi per la sintesi e la conversione. Il rapporto sieroproteine : caseine è pari a 90:10 nel colostro per poi stabilizzarsi a 65:35 nel latte maturo, questo per quanto riguarda il latte materno. Il latte materno ha una maggior percentuale di beta-lattoglobulina, caseine e lisozima rispetto al latte di vacca. È assente la lattoferrina.

98% è composto da trigliceridi distribuiti come 40% AG saturi e 60% insaturi, il 2% invece è composto da colesterolo, fosfolipidi e AG liberi. Per quanto riguarda gli AG insaturi sono per la maggior parte 70% di tipo monoinsaturo e sono iprecursori degli AG essenziali. linoleico oleico Il latte umano contiene una maggior quantità di acido e malinolenicominore di rispetto al latte vaccino. L'acido palmitico a causa della diversa posizione nel trigliceride determina una miglior solubilizzazione e un migliore assorbimento dello stesso. Nei neonati un apporto sufficiente di LC-PUFA è necessario per lo sviluppo ottimale della vista e dello sviluppo cognitivo.

Glucidi: Nella dieta del lattante allattato al seno i glucidi rappresentano il 40% delle calorie totali. Viene aumentata la digeribilità del lattosio e il suo assorbimento con conseguente aumento del galattosio necessario per la sintesi di mucopolisaccaridi e cerebrosidi. Aumenta anche la microflora.

Intestinale con conseguente abbassamento del pH e quindi miglioramento dell'assorbimento di calcio. Gli oligosaccaridi hanno invece attività prebiotica, favorendo la crescita dei batteri lattici e dei bifidobatteri. Questi causano una inibizione della crescita di patogeni tramite effetto barriera e abbassamento del pH. L'adesione batterica comporta una sorta di interazione ligando-recettore, strutture complementari presenti sia a livello di cellule della mucosa intestinale sia sulla superficie batterica. L'oligosaccaride ed alcune glicoproteine del LM possono prevenire l'adesione dei patogeni agendo come analoghi dei recettori della mucosa, in competizione proprio coi recettori stessi si legherebbero.