Riassunto esame anatomia umana completo (tutti gli argomenti) con tabelle di muscoli, ossa, articolazioni, vene e arterie, libro consigliato Anastasi

due lamine di

processo

pterigoideo. In

faccia inferiore

di processo fori

palatini minori

che sono

aperture dei

canali palatini

minori che

attraversano

processo

piramidale e

sboccano in

canale palatino

maggiore.

Conca Pari e In parte Forma di Faccia laterale Da centro di

nasale simmetric inferiore di laminetta verso parete ossificazione

inferior o parete laterale ricurva con laterale di encondrale a

e di cavità nasali. due facce cavità nasali 6° mese di

Delimita con laterale e concava, vita fetale.

mascellare e mediale, delimita

palatino il due margini lateralmente

meato nasale superiore e meato nasale

inferiore. inferiore. inferiore, faccia

mediale

convessa verso

setto nasale

inferiormente è

rugosa. Margine

superiore a

parete laterale

di cavità nasali

con

articolazione

con cresta

concale di

faccia nasale di

mascellare e

con lamina

perpendicolare

di palatino, in

parte

intermedia in

rapporto con

apertura di seno

mascellare, ha

tre processi:

lacrimale

anteriore si

articola con

osso lacrimale,

etmoidale

posteriore si

articola con

processo 158

uncinato di

etmoide,

mascellare

inferiore

restringe seno

mascellare.

Margine

inferiore più

spesso e rugoso

sporge libero in

cavità nasali.

Vomere Impari e Forma setto Forma Facce lisce, Due centri di

mediano nasale osseo sottile possono avere ossificazione

che separa due lamina solchi vascolari membranos

cavità nasali. quadrangol e nervosi, a a lati di

are con due margine setto

facce superiore si mediano

destra e articola per cartilagineo

sinistra e schindilesi con in 2° mese

quattro faccia inferiore vita fetale,

margini. di corpo dello da 3° mese

sfenoide, si si saldano

sdoppia in due lamine.

ali che

delimitano solco

del vomere che

accoglie rostro

di sfenoide.

Margine

posteriore

sottile e libero e

separa due

coane. Margine

inferiore si

articola con

cresta nasale

formata da

processi palatini

di mascellare e

lamine

orizzontali di

ossa palatine.

Margine

anteriore

obliquo in

avanti e in

basso, si

articola con

lamina

perpendicolare

di etmoide.

Mandib Impari e Forma parte Formata da Faccia esterna Da primo

ola mediano inferiore di parte media del corpo arco

scheletro della o corpo convessa, ha in branchiale,

faccia, unita a orizzontale parte mediana ossificazione

osso temporale a ferro di sinfisi membranos

159

tramite cavallo con mandibolare a. Sviluppo

articolazione convessità che corrisponde intorno a

temporomandib anteriore, a fusione di due cartilagine di

olare che è due parti abbozzi primitivi Meckel che

diartrosi e laterali dell’osso, sinfisi fa da

consente unite a termina in modello,

notevole parte protuberanza ossificazione

mobilità, posteriore mentale. mantellare.

accoglie denti del corpo o Lateralmente a Due centri di

inferiori in rami. In sinfisi c’è foro ossificazione

arcata corpo faccia mentale che è in 2° mese

alveolare. esterna, apertura di vita

faccia esterna di embrionale,

interna, due canale si fondono,

margini, mandibolare formano

superiore è che dà doccia

parte passaggio a aperta che

alveolare, nervi e vasi circonda

inferiore è alveolari cartilagine.

base. In inferiori, foro dà In 3° mese

rami due passaggio a in doccia

facce vasi e nervo abbozzi dei

laterale e mentali. denti. Ramo

mediale, Lateralmente a di mandibola

quattro foro inizia linea a inizio

margini obliqua, tra forma

anteriore, questa e ultimi angolo molto

posteriore, due molari solco ottuso

superiore, per inserzione rispetto a

inferiore, di muscolo corpo, dopo

due buccinatore. si ha

processi Faccia interna di rimodellame

coronoideo, corpo è concava nto osseo

condiloideo. e ha 4 rilievi prenatale e

che sono spine postnatale.

mentali Cartilagine

superiori e di Meckel

inferiori, le scompare a

superiori danno 6° mese di

origine a vita fetale

muscoli dando

genioglossi, le origine

inferiori a anche a

muscoli ossicini di

genioioidei. udito

Lateralmente a incudine e

spine c’è linea martello per

miloioidea che ossificazione

si dirige obliqua encondrale.

da avanti a

indietro fino a

faccia mediale

del ramo, da

questa origina

muscolo

miloioideo. 160

Sopra linea

miloioidea e

lateralmente a

spine mentali

c’è fossetta

sottolinguale

che accoglie

ghiandola

sottolinguale,

sotto linea c’è

depressione più

ampia che è

fossetta

sottomandibolar

e per ghiandola

sottomandibolar

e. Margine

inferiore di

corpo

arrotondato e

ha fossa

gastrica per

inserzione di

ventre anteriore

di muscolo

digastrico.

Margine

superiore è

parte alveolare,

ha arcata

alveolare in cui

alveoli e setti

interalveolari,

su faccia

esterna di

arcata alveolare

ci sono gioghi

alveolari

determinati da

radici dei denti.

Dietro ultimo

molare arcata

ha area

triangolare che

è trigono

retromolare.

Ogni ramo

origina da

estremità

posteriore del

corpo, forma

con esso angolo

ottuso aperto in

avanti o angolo

della

mandibola. 161

Rami a forma di

lamina

quadrangolare

più sviluppati in

altezza che in

larghezza,

hanno una

faccia laterale

(inferiormente

ha superficie

rugosa o

tuberosità

masseterina per

inserzione di

muscolo

massetere), una

mediale (ha

tuberosità

pterigoidea

inferiormente

per inserzione

di muscolo

pterigoideo

mediale, a

centro di faccia

c’è foro

mandibolare

dove ha origine

il canale

mandibolare e

contiene nervo

e vasi alveolari

inferiori. Su

contorno

mediale di foro

c’è lingula

mandibolare

che dà

inserzione a

legamento

sfenomandibola

re di ATM. Da

foro

mandibolare

origina solco

miloioideo in cui

decorre nervo

miloioideo),

margini

anteriore

(origina sopra a

trigono

retromolare, in

sua parte

inferiore

formato da due 162

labbri, il laterale

è continuazione

di linea obliqua,

il mediale è

cresta

temporale, due

labbri

delimitano fossa

retromolare),

posteriore

(arrotondato,

unisce collo di

condilo

mandibolare a

angolo della

mandibola),

inferiore (fa

seguito a

margine

inferiore di

corpo, forma

con margine

posteriore

l’angolo della

mandibola),

superiore (a

centro ha

incisura della

mandibola

concava in alto

che dà

passaggio a

vasi e nervo

masseterini,

anteriormente a

questa c’è

processo

coronoideo con

apice superiore

per inserzione

di muscolo

temporale.

Dietro a incisura

c’è processo

condiloideo in

cui parte

ristretta è collo

del condilo e

rilievo è testa

del condilo

rivestita da

cartilagine che

entra in

articolazione

con fossa

mandibolare del 163

temporale per

formare ATM. In

faccia mediale

di collo del

condilo c’è

fossetta

pterigoidea in

cui si inserisce

muscolo

pterigoideo

laterale.

Ioide Impari e Non articolato Forma a Corpo ha due Dal secondo

mediano con altre ossa ferro di facce anteriore e terzo arco

del cranio, nel cavallo con e posteriore e branchiale,

collo a livello di concavità due margini da centri di

C4, sotto posteriore superiore e ossificazione

mandibola e in cui un inferiore. Faccia encondrale.

sopra laringe. corpo e 4 anteriore di A 2° mese di

Molto mobile appendici corpo è vita

perché sede di che sono convessa, dà embrionale,

inserzione di corna inserzione a da abbozzo

molti muscoli maggiori e muscoli mesenchima

tra cui sopra e minori. miloioidei e le che si

sottoioidei, dà stiloioidei. sviluppa in

inserzione a Faccia cartilagine.

scheletro posteriore è Ossificazione

fibroso e a concava, in di abbozzi

muscoli della rapporto con termina a

lingua. membrana 15° anno.

tiroioidea.

Margine

superiore sottile

dà inserzione a

membrana

ioglossa.

Margine

inferiore sottile

dà inserzione a

muscoli

tiroioidei. Corna

maggiori sono

arcuati con

concavità

mediale, loro

estremità sono

espanse, su

corna maggiori

si inseriscono

muscoli

ioglosso,

tiroioideo,

costrittore

medio della

faringe,

membrana

tiroioidea. 164

Corna minori si

sollevano da

punto in cui

corpo continua

in corna

maggiori, su

loro apice si

inserisce

legamento

stiloioideo che

le connette a

processo

stiloideo di

temporale.

RACHIDE

VERTE POSIZION NUMER PARTI CARATTERISTICHE

BRE E O COSTITUENTI

Cervical Tra osso 7 Corpo, peduncoli, Dimensioni minori a altre

i occipitale lamine, processi perché devono sopportare un

e T1. trasversi, processi minor carico.

articolari, processo Corpo: forma quadrangolare,

spinoso, foro diametro trasversale maggiore

vertebrale di anteroposteriore, faccia

intervertebrale superiore

concava trasversalmente,

delimitata lateralmente da

processi uncinati o uncini,

faccia intervertebrale inferiore

convessa trasversalmente e ha

due pressioni per uncini di

vertebra sottostante.

Peduncoli: diretti in dietro e in

fuori, hanno incisure vertebrali

superiori più profonde di

inferiori.

Lamine: vertebrali larghe e

sottili.

Processi trasversi: formati da

due lamine ossee che

delimitano foro trasversario per

passaggio vasi vertebrali,

lamina anteriore connessa a

corpo, posteriore a processi

articolari, terminano con

tubercoli anteriore e posteriore,

in C6 l’anteriore è tubercolo

carotideo perché punto di

repere per arteria carotide

comune.

Processi articolari: dietro ai

trasversi, hanno faccette

articolari superiori piane

inclinate in dietro e in alto,

faccette articolari inferiori

165

rivolte in avanti e in basso.

Processo spinoso: corto e

quasi orizzontale, da C2 a C6 è

bifido.

Foro vertebrale: ampio e

forma triangolare.

Atlante Si articola C1 Due archi Mancanza di corpo che si è fuso

con osso anteriore e con C2 formandone il dente.

occipitale, posteriore che si Arco anteriore: ha faccia

tra riuniscono in anteriore convessa, in punto di

occipitale masse laterali, foro mezzo ha tubercolo anteriore,

e C2. vertebrale. faccia posteriore concava in

parte centrale ha fossetta del

dente rivestita da cartilagine

ialina per articolazione con C2.

Arco posteriore: ricurvo,

convessità posteriore, faccia

posteriore ha tubercolo

posteriore a centro, a limite con

masse laterali c’è solco per

arteria vertebrale per vasi

vertebrali e primo nervo

spinale.

Masse laterali: cranialmente

facce articolari superiori

concave e allungate per

articolazione con condili di

occipitale, caudalmente facce

articolari inferiori piane per

articolazione con asse, da

faccia laterale di masse

processi trasversi perforati da

foro trasversario, faccia

mediale di masse ha rilievo per

inserzione di legamento

trasverso dell’atlante.

Foro vertebrale: forma

quadrangolare, delimitato da

archi anteriore e posteriore e

da masse laterali, suddiviso da

legamento trasverso del dente

in parte anteriore piccola per

dente dell’epistrofeo, parte

posteriore ampia per midollo

spinale.

Epistrof Tra atlante C2 Corpo, dente, Corpo fuso con corpo

eo e C3. facce articolari. dell’atlante, ha processo

cilindrico o dente che origina

da sua faccia superiore, si

rigonfia verso alto e termina

con apice del dente, in parte

più ampia anteriormente dente

ha faccia articolare anteriore

con cartilagine ialina per

articolazione con arco anteriore

di atlante, posteriormente ha

166

faccia articolare posteriore in

rapporto con legamento

trasverso del dente.

Lateralmente a dente ci sono

due faccette articolari superiori

rivolte in alto e lateralmente

Toracich Tra C7 e 12 Faccette costali, Dimensioni maggiori di

e L1. corpo, peduncoli, vertebre cervicali, volume

lamine, processi aumenta in senso

trasversi, processi craniocaudale, tutte si

articolari, processo articolano con coste con

spinoso, foro faccette costali piane rivestite

vertebrale. da cartilagine ialina.

Corpo: cilindrico, si articola

con coste con faccette costali

superiore e inferiore vicino a

peduncoli di arco vertebrale,

costa su articola con faccetta

costale inferiore di una

vertebra e superiore della

vertebra sottostante,

ponendosi tra due corpi

vertebrali.

Peduncoli: origine da parte

alta del corpo, hanno incisura

vertebrale inferiore accentuata.

Lamine: estese, si

sovrappongono a quelle della

vertebra sottostante.

Processi trasversi: si dirigono

lateralmente, sono sviluppati,

su faccia anteriore di loro

estremità libere ci sono

faccette costali del processo

trasverso che si articolano con

tubercoli costali, coste

articolate con corpo e con

processi trasversi di vertebre

toraciche.

Processi articolari: superiori

sono verticali e più sviluppati di

inferiori, hanno faccette

articolari piane rivestite da

cartilagine di cui superiori

rivolte indietro e inferiori in

avanti.

Processo spinoso: molto

lungo, inclinato verso basso,

inclinazione aumenta

distalmente.

Foro vertebrale: ovalare e più

piccolo che in altri segmenti

vertebrali.

T11 e T12 hanno processi

trasversi sostituiti da processi

costiforme, mammillare,

167

accessorio come vertebre

lombari, hanno unica faccetta

costale per lato perché ultime

due coste si articolano solo a

livello della testa. T1 simile a

vertebre cervicali, ha processi

uncinati, prima costa si articola

solo con T1.

Lombari Tra T12 e 5 Corpo, peduncoli, Corpo: grosso, aumenta di

S1 o osso lamine, tre volume distalmente, diametro

sacro. processi al posto trasversale maggiore di quello

di processo anteroposteriore, forma di

trasverso sono cuneo più spesso ventralmente

processi che dorsalmente.

costiforme, Peduncoli: tozzi, hanno

mammillare, incisura vertebrale inferiore più

accessorio, profonda di superiore.

processi articolari, Lamine: spesse, sviluppate più

processo spinoso, in altezza che in larghezza.

foro vertebrale. Processi trasversi: sostituiti

da processo costiforme che è

lamina diretta lateralmente,

processi mammillare e

accessorio che sono piccoli e

situati posteriormente al

costiforme, uno sopra l’altro.

Processi articolari: superiori

originano dietro al costiforme e

si dirigono in alto, hanno

faccette articolari superiori a

segmento di cilindro cavo

rivolte dorsalmente, gli inferiori

si portano verso basso, hanno

faccette articolari inferiori a

forma di segmento di cilindro

solido rivolto ventralmente.

Processo spinoso: appiattito,

robusto, a forma di lamina

rettangolare diretta

orizzontalmente in dietro.

Foro vertebrale: triangolare a

base anteriore.

Osso Tra L5 e 5 Base superiore, Forma di piramide

sacro coccige o vertebre apice inferiore, quadrangolare capovolta.

Co1. sacrali faccia ventrale o Faccia pelvica: concava,

fuse. pelvica, faccia rivolta in avanti e in basso, ha

dorsale, due facce 4 rilievi trasversali o linee

laterali ristrette, trasverse che corrispondono a

percorso saldatura di corpi di vertebre

internamente da sacrali, a estremità laterali di

canale sacrale. linee ci sono 4 paia di fori

sacrali anteriori in fila

longitudinale che comunicano

con canale sacrale e danno

passaggio a rami anteriori di

nervi spinali sacrali. 168

Faccia dorsale: convessa, ha

rilievi e depressioni, lungo linea

mediana c’è cresta sacrale

mediana che corrisponde a

fusione di processi spinosi,

lateralmente a cresta due

docce verticali formate da

fusione di lamine di arco

vertebrale, cresta sacrale

mediana e docce interrotte a

livello di S4 e S5, canale

sacrale aperto dorsalmente

nello iato sacrale. Lateralmente

a docce creste sacrali mediali

sono rilievi longitudinali che

derivano da fusione di processi

articolari, a livello di iato

sacrale creste terminano con

corni del sacro. Lateralmente a

creste mediali 4 paia di fori

sacrali posteriori comunicano

con canale sacrale e danno

passaggio a rami posteriori di

nervi sacrali. Lateralmente a

fori da fusione di tubercoli

mammillari e accessori si

hanno creste sacrali laterali.

Facce laterali: si restringono

distalmente, in alto superficie

liscia semilunare rivestita da

cartilagine ialina è faccia

auricolare per articolazione con

osso dell’anca, dorsalmente a

questa faccia superficie

irregolare d inserzione a

legamenti di articolazione

sacroiliaca, tuberosità sacrale.

Base: in parte centrale ha

superficie ovale che

corrisponde a faccia superiore

di corpo di S1, si articola con

faccia intervertebrale inferiore

di L5 formando promontorio

che è sporgenza anteriore,

dietro a superficie ovale c’è

apertura superiore di canale

sacrale di forma triangolare,

lateralmente a apertura ci sono

processi articolari superiori di

S1 rivolti dorsalmente.

Lateralmente a corpo di S1 ci

sono due superfici lisce

triangolari che sono ali del

sacro.

Apice: ha piccola superficie

liscia che corrisponde a corpo

169

di S5 e si articola con base del

coccige, dorsalmente a questa

c’è apertura inferiore del

canale sacrale.

Canale sacrale: da

sovrapposizione di fori

vertebrali, triangolare in parte

craniale, tende a appiattirsi

caudalmente, da parti laterali

di canale originano 4 paia di

brevi canali o fori

intervertebrali che si aprono in

avanti in fori sacrali anteriori e

in dietro in fori sacrali

posteriori.

Coccige Tra S5 o 4-5 Base superiore, Forma piramidale, si articola

osso sacro vertebre apice inferiore. con osso sacro per formare

e termine coccige parete posteriore della pelvi.

di colonna e fuse. Base: formata da faccia

vertebrale. intervertebrale superiore di

Co1 che si articola con apice

del sacro, lateralmente e

dorsalmente a superficie

articolare ci sono corni del

coccige che si sollevano verso

l’alto e corrispondono a

processi articolari superiori di

altre vertebre, si articolano con

corni del sacro. Lateralmente a

base ci sono piccoli processi

trasversi.

Apice: corrisponde a faccia

intervertebrale inferiore di

ultima vertebra coccigea,

diretta in basso e in avanti. Su

facce ventrale e dorsale solchi

che corrispondono a fusione di

primitive vertebre coccigee.

TORACE

OSS PARI/IMPA POSIZIO PARTI CARATTERISTICHE SVILUPPO

O RI NE COSTITUEN

SIMMETRI TI

CO/

MEDIANO

Cost Pari e Formano Lamina Ossa piatte Processo di

e simmetrich parte esterna di allungate, 12 paia, ossificazione

e della tessuto articolate in dietro di abbozzi

gabbia osseo con vertebre cartilaginei a

toracica compatto toraciche e in avanti 2° mese di

nella che riveste con lo sterno, ultime vita

parte tessuto due paia non embrionale, da

laterale, spugnoso. raggiungono lo coste centrali,

12 paia. Testa, collo, sterno, articolazione da angolo

corpo. con sterno mediante costale in 170

cartilagini costali, entrambe le

prime sette sono direzioni. A

coste vere con 16° anno di

cartilagini costali vita centri di

proprie che si ossificazione

inseriscono allo encondrale

sterno, altre 5 sono per testa e

coste false, 8^, 9^, tubercolo

10^ raggiungono costale che si

sterno mediante fondono con

fusione di cartilagini altre parti a

costali tra loro e con 25° anno di

quella della 7^ vita.

costa, 11^ e 12^

non raggiungono

sterno. Forma lunghi

nastri ossei incurvati

ad arco con

concavità mediale.

Testa: estremità

posteriore

ingrossata, ha faccia

articolare divisa in

due faccette da

cresta ossea che si

articolano con

faccette di corpo di

due vertebre

contigue.

Collo: parte ristretta

che fa seguito a

testa, percorso

superiormente da

una cresta, tra collo

e corpo c’è tubercolo

costale su cui faccia

articolare per

processo trasverso di

vertebra.

Corpo: appiattito, ha

faccia esterna

convessa e faccia

interna concava,

facce separate da

margine superiore

smusso e da margine

inferiore affilato in

cui prossimità c’è

solco costale in cui

decorrono vasi e

nervi intercostali.

Coste decorrono

prima in senso

mediolaterale verso

sterno, poi a angolo

costale piegano in 171

avanti per proseguire

anteromedialmente.

Dirigendosi in avanti

eseguono torsione,

faccia esterna è

rivolta anche verso

alto. Estremità

anteriore del corpo

ha piccola

depressione per

cartilagine costale.

Aumentano in

lunghezza da 1^ a

8^ e diminuiscono

da 9^ a 12^.

1^ costa ha

posteriormente solco

per arteria succlavia

e anteriormente

solco per vena

succlavia, in faccia

superiore ha

tubercolo di muscolo

scaleno anteriore,

anteriormente a

tubercolo costale ha

tubercolo del

muscolo dentato

anteriore. 2^ costa

ha tuberosità del

dentato anteriore.

Stern In faccia Tre porzioni Osso piatto impari e Vari centri di

o ventrale in senso mediano, convesso in ossificazione

di gabbia craniocaudal avanti e concavo in abbozzo

toracica. e: manubrio, dorsalmente, cartilagineo,

corpo, maggior asse da alto quello per

processo in basso e manubrio

xifoideo, ventralmente. compare tra

uniti da Manubrio: porzione 4° e 6° mese

cartilagine più larga, su di vita fetale,

ialina o contorno superiore quelli per

saldati da ha incisura giugulare, corpo tra fine

tessuto lateralmente a della vita

osseo. questa due incisure fetale e primo

clavicolari rivestite anno di età. A

da cartilagine ialina 4° anno di vita

per articolazione con fusione di vari

clavicole. centri, si

Inferiormente a formano

incisure clavicolari ci segmenti che

sono incisure costali si fondono

per articolazione di dopo pubertà.

prima costa, su Saldatura del

margini laterali a manubrio e

unione tra manubrio del processo

e corpo dello sterno xifoideo a 30°

172

ci sono incisure anno di vita.

costali per

articolazione con 2^

cartilagine costale.

Saldatura di

manubrio a corpo

dello sterno forma

angolo sternale che

corrisponde a 2^

costa.

Corpo: superficie

ventrale rugosa per

inserzioni muscolari

e ha alcuni rilievi

trasversali

corrispondenti a

saldature di vari

abbozzi dell’osso.

Superficie dorsale

liscia e margini

hanno incisure

costali per cartilagini

costali da 3^ a 7^.

Processo xifoideo:

articolato o fuso con

estremità caudale del

corpo, può essere

appuntito, bifido,

perforato o può

mancare.

ARTO SUPERIORE

OSSO PARI/IM POSIZION PARTI CARATTERISTICHE SVILUP

PARI E COSTITU PO

SIMMET ENTI

RICO/

MEDIAN

O

Clavic Pari e Orizzontal Un corpo Allungato e incurvato a S, con Per

ola simmetri mente, tra e due curve mediale a convessità ossificazi

co manubrio estremità anteriore e laterale a one

dello mediale convessità posteriore. Osso membra

sterno e e piatto. nosa da

acromion laterale. Corpo: appiattito in metà abbozzo

della laterale e prismatico in metà di

scapola. mediale, ha due facce connettiv

Con la superiore e inferiore e due o

scapola margini anteriore e embrion

forma la posteriore. Faccia superiore ale,

cintura rugosa lateralmente per durante

pettorale. inserzioni muscoli deltoide e primo

trapezio. Faccia inferiore mese di

centralmente ha solco per vita

muscolo succlavio, embrion

medialmente ha impronta di ale. A 173

legamento costoclavicolare, 18° anno

lateralmente ha tuberosità del di vita a

legamento coracoclavicolare estremit

formata da linea trapezoidea à

e tubercolo conoide per sternale

inserzione legamenti centro di

trapezoide e conoide. Margini ossificazi

anteriore e posteriore sottili one

lateralmente e arrotondati encondra

medialmente. le che si

Estremità mediale o salda a

sternale: termina con faccia corpo

articolare sternale a triangolo dopo 21°

con base superiore che si anno di

articola con manubrio dello vita.

sterno.

Estremità laterale o

acromiale: ha faccia

articolare appiattita e rivolta

posteriormente che si articola

con acromion della scapola.

Scapol Pari e Su Faccia Osso piatto, forma Centro

a simmetri superficie costale triangolare, apice inferiore e primario

co dorsale del anterior base superiore. di

torace tra mente, Faccia costale: concava, ha ossificazi

3^ e 7^ faccia fossa sottoscapolare in cui one in

costa. posterior linee muscolari da cui origina abbozzo

e o muscolo sottoscapolare. cartilagin

dorsale, Faccia dorsale: divisa da eo

margini spina della scapola durante

superiore trasversale in fossa 2° mese

, sopraspinata più piccola da di vita

mediale, cui origina muscolo embrion

laterale, sopraspinato e fossa ale e dà

angoli infraspinata più ampia per origine al

superiore origine del muscolo corpo, a

, laterale, infraspinato. Spina della spina, a

inferiore. scapola origina da area acromion

triangolare su margine e a

mediale, si dirige contorno

lateralmente e aumenta di di cavità

altezza fino angolo acromiale glenoide

dove cambia direzione e si a. Dopo

porta in avanti per terminare nascita

in acromion che è processo centri

appiattito. Su margine secondar

mediale di acromion faccia i di

articolare clavicolare. ossificazi

Margine superiore: one per

lateralmente ha incisura della altre

scapola, trasformata in foro parti.

da un legamento per Diversi

passaggio di nervo centro si

soprascapolare. Lateralmente fondono

a incisura c’è processo tra 18° e

coracoideo che si dirige 24° 174

avanti e lateralmente e dà anno di

inserzione a muscoli piccolo vita.

pettorale, coracobrachiale,

capo breve del bicipite

brachiale.

Margine mediale: appiattito

e parallelo a colonna

vertebrale, a origine di spina

della scapola forma angolo

ottuso.

Margine laterale:

arrotondato e obliquo da alto

verso il basso e medialmente,

in alto termina in tubercolo

infraglenoideo che dà origine

a capo lungo di tricipite

brachiale.

Angolo superiore:

appuntito, dà origine a

muscolo elevatore della

scapola.

Angolo laterale: corrisponde

a cavità glenoidea, superficie

ovale e concava rivestita da

cartilagine per articolazione

con testa dell’omero,

separata da corpo della

scapola da collo della scapola

ristretto. Sopra cavità c’è

tubercolo sopraglenoideo che

dà origine al capo lungo del

bicipite brachiale.

Angolo inferiore:

arrotondato, a livello di 7^

costa.

Omero Pari e Forma Diafisi o Osso lungo. Processo

simmetri scheletro corpo, Corpo: sezione cilindrica in di

co del due alto che diventa triangolare in ossificazi

braccio, epifisi basso, tre facce one da

prossimal che sono anteromediale, modello

mente estremità anterolaterale, posteriore, cartilagin

articolato prossimal due margini laterale e eo.

con cavità e e mediale, margine anteriore in Centro di

glenoidea distale. metà inferiore. Faccia ossificazi

della anterolaterale nel mezzo ha one

scapola, tuberosità deltoidea per diafisario

distalment inserzione deltoide. Faccia pericond

e con ulna anteromediale in alto ha rale e

e radio. prosecuzione di solco encondra

bicipitale di epifisi prossimale, le a 2°

a metà ha foro nutritizio. mese di

Faccia posteriore percorsa da vita

solco del nervo radiale. embrion

Margine laterale termina ale. In

distalmente con cresta primi 5

sopraepicondiloidea laterale. anni di

175

Margine mediale termina in vita in

basso con cresta estremit

sopraepicondiloidea mediale. à

Margine anteriore si biforca in prossima

basso e delimita fossa le 3

coronoidea. centri di

Estremità prossimale: ossificazi

voluminosa, continua con one

corpo a livello del collo encondra

chirurgico, ha ampia le, in

superficie emisferica rivestita estremit

da cartilagine che è testa à distale

dell’omero rivolta in alto e 4 centri

medialmente che termina con di

restringimento anulare o collo ossificazi

anatomico, lateralmente a one

collo c’è tubercolo maggiore encondra

con tre faccette superiore, le tra 2°

media, inferiore per e 14°

inserzione di muscoli anno di

sopraspinato, infraspinato, vita.

piccolo rotondo. Fusione

Anteromedialmente a di centri

tubercolo maggiore c’è di

tubercolo minore per ossificazi

inserzione di muscolo one

sottoscapolare. Tra tubercoli epifisari

c’è doccia intertubercolare o e

bicipitale in cui scorre tendine diafisario

del capo lungo del bicipite a 16°

brachiale, solco bicipitale anno di

delimitato da creste dei vita.

tubercoli maggiore e minore

che formano labbri laterale e

mediale del solco bicipitale.

Estremità distale: allargata

e appiattita in senso

ventrodorsale, lateralmente e

medialmente ha epicondili

laterale e mediale. Su

superficie dorsale di

epicondilo mediale più

voluminoso c’è solco del

nervo ulnare. Tra epicondili

ampia superficie rivestita da

cartilagine per articolazioni

con radio e ulna.

Lateralmente condilo omerale

che si articola con radio,

medialmente troclea omerale

che si articola con ulna.

Anteriormente sopra a condilo

c’è fossa radiale che accoglie

capitello del radio in flessione

di avambraccio. Sopra a

troclea fossa coronoidea per 176

processo coronoideo di ulna.

Posteriormente sopra a

troclea c’è fossa olecranica

per olecrano di ulna durante

estensione di avambraccio.

Radio Pari e Insieme a Un corpo Osso lungo. Processo

simmetri ulna forma e due Corpo: prismatico di

co scheletro estremità triangolare, tre facce ossificazi

dell’avamb prossimal anteriore, posteriore, laterale, one da

raccio con e e separate da tre margini modello

posizione distale. anteriore, posteriore, cartilagin

laterale. interosseo. Faccia anteriore eo. In 2°

Prossimal concava in alto e piana in mese di

mente si basso, a limite con estremità vita

articola prossimale ha tuberosità del embrion

con radio per inserzione tendine ale

condilo del muscolo bicipite centro di

omerale e brachiale, anche foro ossificazi

con ulna, nutritizio dell’osso. Faccia one

distalment laterale convessa, in mezzo diafisario

e con ossa ha tuberosità pronatoria per pericond

del carpo. inserzione muscolo pronatore rale e

rotondo. Faccia posteriore encondra

arrotondata superiormente e le.

pianeggiante inferiormente. Singoli

Margini anteriore e posteriore centri di

arrotondati. Margine ossificazi

interosseo o cresta interossea one

dà inserzione a membrana endocon

interossea, acuto, si biforca drale per

distalmente per delimitare estremit

incisura ulnare. à distale

Estremità prossimale: ha e

testa del radio, forma prossima

cilindrica, delimitata le a 1° e

distalmente da un 5° anno

restringimento anulare o collo di vita, si

del radio. Testa rivestita da fondono

cartilagine ialina, superficie con

superiore concava e forma diafisi

fossa articolare che si articola dopo 20°

con condilo omerale. anno.

Contorno di testa forma la

circonferenza articolare che si

articola con incisura radiale

dell’ulna.

Estremità distale: più

voluminosa, appiattita da

avanti a indietro, superficie

distale rivestita da cartilagine,

occupata da faccia articolare

carpale divisa in due da

cresta sagittale. Parte laterale

triangolare si articola con

scafoide, quella mediale è

quadrangolare e si articola 177

con semilunare. Superficie

anteriore liscia e leggermente

concava, posteriore ha solchi

dei tendini dei muscoli

estensori separati da creste,

la più sporgente forma il

tubercolo dorsale. Su faccia

mediale c’è incisura ulnare

rivestita da cartilagine che si

articola con estremità distale

dell’ulna. Margine laterale ha

cresta soprastiloidea che

continua in basso con

processo stiloideo.

Ulna Pari e Su lato Un corpo Osso lungo. Ha estremità Processo

simmetri mediale di e due prossimale più voluminosa di di

co avambracc estremità quella distale. ossificazi

io. prossimal Corpo: prismatico one da

Prossimal e e triangolare, distalmente modello

mente si distale. tende a diventare cilindrico, cartilagin

articola ha tre facce anteriore, eo, a fine

con troclea posteriore, mediale, tre 2° mese

omerale e margini anteriore, posteriore, di vita

con interosseo. Faccia anteriore embrion

circonferen incavata, ha foro nutritizio, ha ale

za rugosità per inserzioni centro di

articolare muscolari, a limite con ossificazi

del radio, estremità superiore ha one

distalment tuberosità dell’ulna per diafisario

e inserzione di muscolo pericond

indirettam brachiale. Faccia posteriore rale e

ente con le piana, ha rugosità e linee per encondra

ossa del inserzione di muscoli le.

carpo e dell’avambraccio. Faccia Centro di

con mediale piana, in alto ossificazi

l’incisura ricoperta da muscolo flessore one

ulnare del profondo delle dita, in basso encondra

radio. rivestita solo da tegumenti. le per

Margine anteriore estremit

arrotondato. Margini à distale

posteriore origina in alto da a 7°

olecrano. Margine interosseo anno e si

o cresta interossea dà fonde

inserzione a membrana con

interossea, in alto si sdoppia diafisi

per delimitare incisura dopo 20°

radiale, labbro di anno.

sdoppiamento posteriore del Centro di

margine interosseo forma ossificazi

cresta del muscolo one

supinatore. encondra

Estremità superiore: ha le per

olecrano diretto in dietro e in estremit

alto che dà inserzione al à

tricipite brachiale e termina prossima

con rilievo appuntito rivolto in le a 10°

178

avanti, sotto rilievo c’è anno e si

processo coronoideo più fonde

piccolo, tra due processi c’è con resto

incisura trocleare che si dopo 16°

articola con troclea omerale e anno.

è rivestita da cartilagine

ialina. Lateralmente a incisura

trocleare cartilagine continua

a rivestire incisura radiale che

si articola con circonferenza

articolare di testa del radio.

Estremità distale o testa

dell’ulna: piccola e

arrotondata, rivestita da

cartilagine ialina che forma

circonferenza articolare per

articolazione con incisura

ulnare del radio, cartilagine

riveste anche superficie

inferiore di testa che è in

rapporto con osso piramidale

tramite disco articolare. Da

lato mediale di testa origina

processo stiloideo dell’ulna.

Carpo Pari e Insieme al Compless Forma di doccia con concavità Nuclei di

simmetri metacarpo o osseo, ventrale. Forma ossificazi

co e alle 8 ossa parallelepipedo, sei facce, one in

falangi brevi. Fila dorsali e palmari rugose per abbozzi

formano lo prossimal inserzione legamenti e cartilagin

scheletro e in muscoli, altre lisce e ricoperte ei,

della senso da cartilagine ialina per capitato

mano. laterome articolazione reciproca. Facce poi

Ossa brevi diale: laterali e mediali sui margini uncinato,

si scafoide, del carpo lisce ma non poi

articolano semiluna rivestite da cartilagine. piramida

tra loro e re, Scafoide: faccia prossimale le, poi

prossimal piramidal si articola con radio, faccia semiluna

mente con e, distale con trapezio e re, poi

ossa pisiforme trapezoide, faccia mediale scafoide,

dell’avamb . Fila con semilunare e capitato, poi

raccio, distale in faccia volare ha tubercolo per trapezio

distalment senso inserzione legamenti e

e con ossa laterome collaterali radiale e trasverso trapezoi

del diale: del carpo. de, poi

metacarpo trapezio, Semilunare: faccia pisiforme

. trapezoid prossimale articolata con .

e, radio, faccia distale con Formazio

capitato, capitato, faccia laterale con ne ossa

uncinato. scafoide, faccia mediale con da 3°

piramidale. mese di

Piramidale: faccia vita a

prossimale con ulna tramite 13° anno

disco articolare, faccia distale di vita.

con uncinato, faccia laterale

con semilunare, faccia 179

ventrale con pisiforme.

Pisiforme: si articola con

faccia ventrale di osso

piramidale, è sferico.

Trapezio: faccia prossimale si

articola con scafoide, faccia

distale con 1° metacarpale,

faccia mediale con trapezoide

e 2° metacarpale, faccia

ventrale ha tubercolo per

retinacolo dei muscoli flessori.

Trapezoide: faccia

prossimale si articola con

scafoide, faccia distale con 2°

metacarpale, faccia laterale

con trapezio, faccia mediale

con capitato.

Capitato: faccia prossimale

si articola con semilunare,

faccia distale con 3° e 4°

metacarpale, faccia laterale

con scafoide, trapezoide, 2°

metacarpale, faccia mediale

con uncinato.

Uncinato: ha uncino in faccia

ventrale per retinacolo

muscoli flessori.

Faccia dorsale del carpo

leggermente convessa, la

ventrale concava. Margine

laterale si solleva in tubercoli

di scafoide e trapezio,

margine mediale in pisiforme

e uncino di uncinato, si forma

solco del carpo che diventa

canale del carpo per

retinacolo muscoli flessori.

Metac Pari e Basi si 5 ossa Base: ha faccia prossimale Base e

arpo simmetri articolano lunghe rivestita da cartilagine che si corpo da

co con ossa di numerate articola con ossa del carpo, centri di

fila distale in senso anche facce laterale e ossificazi

del carpo, laterome mediale rivestite da one

teste con diale. cartilagine si articolano con endocon

falangi Base ossa metacarpali contigue. drale e

prossimali prossimal Faccia prossimale di 1° pericond

delle dita. e, corpo, metacarpale è a forma di rale a 3°

testa sella e si articola con mese

distale trapezio, base di 2° vita

metacarpale con trapezio, embrion

trapezoide, capitato, 3° ale.

metacarpale, faccia Testa da

prossimale di 3° metacarpale centro di

con capitato, faccia ossificazi

prossimale di 4° metacarpale one

con capitato e uncinato, encondra

faccia prossimale di 5° le a 2°-

180

metacarpale con uncinato. 3° anno

Testa: ha faccetta articolare di vita, si

per articolazione con base di fonde

falangi prossimali delle dita. con altre

parti a

15° anno

di vita,.

Falangi Pari e Formano 3: Lunghezza decrescente in Falangi

simmetri scheletro prossimal senso prossimodistale. Ossa prossima

co delle dita e, media, lunghe. le e

distale. 2 Base: ha faccetta articolare media da

in pollice: per testa di ossa metacarpali centri di

prossimal corrispondenti, in falangi ossificazi

e e media e distale faccia one che

distale. articolare corrisponde a corrispon

Hanno troclea di testa delle falangi dono ai

corpo, corrispondenti. diafisari

base, Testa: in falangi prossimale e di ossa

testa. In media ha troclea falangea per metacar

falangi articolazione con base di pali. Basi

distali falange media e distale da centri

testa corrispondenti, in falangi epifisari.

sostituita distali ha tuberosità per In falangi

da unghia. distali

lamina parte

slargata prossima

o le per

tuberosit ossificazi

à per one

unghia. encondra

le, parte

distale

per

ossificazi

one

membra

nosa.

ARTO INFERIORE

OSSO PARI/IMPA POSIZIONE PARTI CARATTERISTI SVILUPPO

RI COSTITUE CHE

SIMMETRI NTI

CO/

MEDIANO

Dell’anc Pari e Acetabolo Da fusione Voluminoso e Da tre

a simmetrico accoglie la testa di ileo, piatto. abbozzi

del femore, ileo ischio, Acetabolo: cartilaginei

è superiormente pube, cavità emisferica che sono

a acetabolo, punto di delimitata ileo, ischio,

ischio è saldatura perifericamente pube,

posteroinferiorm delle tre da margine o distinti fin

ente rispetto a ossa ciglio oltre 10°

acetabolo, pube corrispond dell’acetabolo anno di

è e interrotto in vita, punto

anteroinferiorme all’acetabo punti di unione di fusione

181

nte rispetto a lo. Sotto di tre ossa. corrispond

acetabolo. acetabolo Punto di unione e a

c’è foro tra pube e ischio acetabolo.

otturato. è incisura Primo

dell’acetabolo. centro di

Margine ossificazio

separato dall’ileo ne in ileo a

da solco 2° mese di

sopracetabolare. vita

A interno di embrionale

cavità c’è , in ischio a

superficie 4° mese, in

articolare pube a 5°.

semilunare Centri

periferica secondari

rivestita da di

cartilagine ialina ossificazio

o faccia ne dopo il

semilunare 15° anno

interrotta di vita.

dall’incisura Saldatura

dell’acetabolo. di abbozzi

Centralmente principali

c’è superficie dopo 10°

rugosa non anno di

articolare o fossa vita in

dell’acetabolo. tempi

Foro otturato: diversi per

sotto a le varie

acetabolo, ovale ossa.

nel maschio e Centri

triangolare nella secondari

femmina, si uniscono

delimitato con le parti

superoanteriorm principali

ente dal pube e verso il 15°

posteroinferiorm anno di

ente dall’ischio, vita.

membrana

otturatoria lo

chiude quasi

completamente.

In sua parte

superiore c’è

solco otturatorio,

trasformato in

canale da

interruzione di

membrana

otturatoria, in

canale passa

fascio

vascolonervoso

otturatorio.

Solco delimitato

superiormente 182

da cresta

otturatoria.

Ileo: robusta

parte inferiore o

corpo e porzione

superiore

appiattita o ala.

Esternamente

corpo

contribuisce a

formare

acetabolo e ha

solco

sopracetabolare,

internamente

corpo è piano e

liscio separato

dall’ala dalla

linea arcuata.

Ala

esternamente ha

faccia glutea

piana percorsa

da tre linee

rugose che sono

la linea glutea

inferiore, la linea

glutea anteriore,

la linea glutea

posteriore che

delimitano

superfici che

danno origine a

muscoli glutei

piccolo, medio,

grande. Faccia

interna dell’ala

concava ha

fossa iliaca per

origine di

muscolo iliaco,

dietro a fossa

iliaca c’è faccia

sacropelvica con

superficie

articolare piana

ovvero faccia

auricolare per

articolazione con

sacro e

dorsalmente

tuberosità iliaca

per inserzione di

legamenti

sacroiliaci

posteriori. 183

Margine

superiore di ala

dell’ileo

incurvato a S è

cresta iliaca, ha

labbro esterno,

labbro interno,

linea intermedia

per inserzione di

muscoli larghi

dell’addome.

labbro esterno

ha sporgenza

laterale o

tubercolo iliaco.

Cresta iliaca

termina in avanti

con sporgenza o

spina iliaca

anteriore

superiore, in

dietro con spina

iliaca posteriore

superiore. Sotto

spine iliache

superiori ala

dell’ileo ha spine

iliache anteriore

inferiore e

posteriore

inferiore.

inferiormente

all’anteriore

inferiore ala ha

incisura e

termina a livello

dell’eminenza

ileopubica che

corrisponde a

sua fusione con

il pube.

Ischio: un corpo

e un ramo che

delimitano in

basso il foro

otturato. Corpo

partecipa a

formazione

dell’acetabolo,

ha in margine

posteriore la

spina ischiatica,

sopra cui c’è

grande incisura

ischiatica a cui

formazione 184

partecipa ance

corpo dell’ileo,

sotto spina

ischiatica c’è

piccola incisura

ischiatica.

Incisure

trasformate in

grande e piccolo

foro ischiatico da

legamenti

sacrospinoso e

sacrotuberoso.

Da parte

inferiore di corpo

dell’ischio

origina ramo

dell’ischio che si

porta verso

basso fino a

tuberosità

ischiatica,

cambia direzione

dirigendosi in

avanti e in alto,

si riunisce a

ramo inferiore

del pube

formando ramo

ischiopubico.

Pube: corpo

contribuisce a

formare

acetabolo, ramo

superiore e ramo

inferiore

delimitano

anteroinferiorme

nte il foro

otturato. Ramo

superiore origina

da parte

anteriore del

corpo, a

eminenza

ileopubica, si

dirige

medialmente,

suo margine

superiore sottile

forma cresta

pettinea che

termina a

tubercolo pubico

da cui origina

cresta pubica 185

che termina

vicino a linea

mediana. A linea

mediana c’è

faccia sinfisaria

piana e ovalare

unita a

controlaterale

mediante sinfisi

pubica. Sotto

sinfisi pubica

ramo superiore

del pibe

continua con

ramo inferiore

che si unisce a

ramo dell’ischio

formando ramo

ischiopubico.

Femore Pari e Forma scheletro Un corpo e Osso più lungo e Processo di

simmetrico della coscia, due voluminoso del ossificazio

prossimalmente estremità corpo. ne da

articolato con prossimale Corpo: ha modello

acetabolo e distale. convessità cartilagine

dell’osso anteriore, ha o. In 2°

dell’anca, sezione mese di

distalmente con prismatica vita

tibia e patella. In triangolare in cui embrionale

stazione eretta è facce anteriore, centro di

inclinato in posterolaterale, ossificazio

basso e posteromediale. ne

medialmente. Facce lisce, diafisario

separate da pericondral

margini laterale, e e

mediale, encondrale

posteriore. . Prima di

Margini laterale nascita

e mediale centro di

smussi, ossificazio

posteriore ne

rugoso è linea encondrale

aspra formata da per

labbro laterale e estremità

mediale distale,

accostati in dopo

parte centrale nascita tre

del corpo e centri di

divergono in ossificazio

prossimità di ne

due estremità. encondrale

Prossimalmente per epifisi

biforcazione prossimale.

laterale di linea Comparsa

aspra forma centri di

tuberosità glutea ossificazio

per inserzione ne fino a

186

muscolo grande 10° anno

gluteo, di vita.

biforcazione Fusione tra

mediale è linea diafisi e

pettinea per nuclei

inserzione epifisari tra

muscolo 17° e 25°

pettineo. anno di

Distalmente vita, prima

biforcazione per epifisi

laterale e distale e

mediale poi per

continuano con epifisi

linee prossimale.

sopracondiloidee

laterale e

mediale che

terminano a

epicondili di

estremità distale

e delimitano

faccia poplitea.

Lungo linea

aspra c’è foro

nutritizio.

Estremità

prossimale: ha

testa del femore

rivestita da

cartilagine ialina,

corrisponde a

2/3 di sfera e si

articola con

acetabolo di

osso dell’anca.

In testa c’è

fossetta della

testa priva di

cartilagine che

dà inserzione a

legamento della

testa del femore.

Testa termina in

collo anatomico

del femore

cilindrico

appiattito con

piccoli fori

nutritizi. Asse di

testa e collo

forma con asse

di corpo angolo

di 130° e ha

angolo di

torsione

anteriore di 12°. 187

A base del collo

lateralmente e in

alto grande

trocantere,

inferiormente e

medialmente

piccolo

trocantere,

danno inserzione

a muscoli, uniti

anteriormente

da linea

intertrocanterica

, posteriormente

da cresta

intertrocanterica

. Medialmente a

grande

trocantere c’è

fossa

trocanterica.

Distalmente a

piccolo

trocantere c’è

collo chirurgico

del femore che è

limite tra diafisi

e epifisi.

Estremità

distale:

voluminosa,

condili del

femore laterale e

mediale sono

grosse masse

convesse ovalari

a maggior asse

anteroposteriore

, rivestiti da

cartilagine, si

articolano con

tibia e in avanti

continuano con

faccia patellare

per articolazione

con patella.

Superficie

articolare per

patella ha due

versanti che

convergono a

solco verticale

centrale.

Posteriormente

condili separati

da fossa 188

intercondiloidea,

separata da

faccia poplitea

da linea

intercondiloidea.

Sopra condili ci

sono epicondili

laterale e

mediale per

inserzione a

legamenti. Sopra

epicondilo

mediale c’è

tubercolo

dell’adduttore

per inserzione

muscolo grande

adduttore. Tra

condilo e

epicondilo

laterale c’è solco

popliteo per

tendine di

muscolo

popliteo.

Patella Pari e Come grosso Facce Osso breve Da fusione

o rotula simmetrico osso sesamoide anteriore e triangolare. di piccoli

in spessore del articolare Faccia centri di

tendine del posteriore, anteriore: ossificazio

quadricipite base, convessa, ne

femorale. apice. corrisponde a encondrale

cute, numerosi che

solchi verticali. compaiono

Faccia dopo 3°

articolare: anno di

rivestita da vita.

cartilagine,

divisa da cresta

verticale in due

semifacce

laterale e

mediale che si

articolano con

faccia patellare

del femore.

Base: rivolta in

alto, dà

inserzione al

tendine del

quadricipite

femorale.

Apice: in basso,

dà inserzione al

legamento

patellare.

Tibia Pari e Forma con fibula Corpo, Robusto osso Processo di

189

simmetrico lo scheletro della estremità lungo. Leggera ossificazio

gamba, in parte prossimale, convessità ne da

anteromediale estremità mediale in alto, modello

della gamba. distale. convessità cartilagine

laterale in basso. o. In 2°

Corpo: più mese di

voluminoso in vita

alto che in embrionale

basso, centro di

prismatico ossificazio

triangolare con ne

tre facce diafisario

laterale, pericondral

mediale, e e

posteriore, endocondr

separate da tre ale. Centro

margini di

anteriore, ossificazio

mediale, ne

interosseo. endocondr

Faccia laterale ale di

concava in alto e estremità

convessa in prossimale

basso. Faccia a nascita,

mediale liscia e quello per

convessa, estremità

corrisponde a distale a 2°

cute. Faccia anno di

posteriore liscia età.

e convessa, in Fusione

parte superiore centri dopo

ha linea obliqua 16° anno

del muscolo di vita.

soleo, sotto cui

c’è foro

nutritizio.

Margine

anteriore origina

in alto da

tuberosità tibiale

per inserzione

del legamento

patellare,

posteriormente e

distalmente

margine è

smusso, in parte

centrale è

tagliente.

Margine mediale

poco

pronunciato.

Margine

interosseo o

laterale dà

inserzione a 190

membrana

interossea.

Estremità

prossimale:

molto

voluminosa,

sviluppata in

senso

trasversale, due

condili laterale e

mediale con

faccia

prossimale

rivestita da

cartilagine ialina

che forma faccia

articolare

superiore per

contatto con

condili femorali.

Tra facce

superiori di

condili c’è

eminenza

intercondiloidea

formata da due

tubercoli

intercondiloidei

laterale e

mediale.

Anteriormente e

posteriormente a

eminenza ci

sono aree

intercondiloidee

anteriore e

posteriore. Su

faccia laterale di

condilo laterale

c’è faccia

articolare

fibulare rivolta in

basso e rivestita

da cartilagine.

Estremità

distale: più

piccola della

prossimale,

continua

medialmente in

malleolo

mediale. Faccia

inferiore ha

superficie

articolare

concava in senso 191

anteroposteriore

e divisa in due

versanti da

cresta sagittale,

è faccia

articolare

inferiore che

corrisponde a

troclea

dell’astragalo,

continua su

faccia laterale

del malleolo

dove forma

faccia articolare

del malleolo

mediale che

corrisponde a

faccia mediale

dell’astragalo.

Su faccia

mediale del

malleolo c’è

solco malleolare

per tendini di

muscoli flessori.

Su faccia

laterale di

estremità distale

c’è incisura

fibulare rivestita

da cartilagine

per articolazione

con fibula.

Fibula Pari e Partecipa a Corpo, Osso lungo, più Processo di

o simmetrico formazione di estremità esile della tibia. ossificazio

perone scheletro della prossimale, Corpo: forma ne da

gamba, estremità prismatica modello

lateralmente a distale. triangolare, tre cartilagine

tibia. facce laterale, o. In 2°

mediale, mese di

posteriore, vita

separate da tre embrionale

margini centro di

anteriore, ossificazio

posteriore, ne

interosseo. diafisario

Faccia laterale pericondral

liscia e e e

arrotondata. endocondr

Faccia mediale ale. Centri

percorsa da di

cresta mediale ossificazio

che continua con ne di

margine estremità

interosseo. tra 2° e 5°

192

Faccia posteriore anno di

convessa in alto vita. Nuclei

e piana in basso, si saldano

ha foro nutritizio. tra 21 e 25

Margini molto anni.

acuti, il mediale

è interosseo

perché dà

inserzione a

membrana

interossea.

Estremità

prossimale: è

rigonfiamento

arrotondato o

testa, termina in

alto con apice

della testa.

Medialmente c’è

faccia articolare

della testa in

rapporto con

condilo laterale

della tibia. A

limite con corpo

c’è collo.

Estremità

distale: si

rigonfia e forma

malleolo

laterale. Faccia

mediale del

malleolo si

articola in alto

con incisura

fibulare della

tibia, in basso ha

faccia articolare

del malleolo

laterale che si

articola con

faccia laterale di

astragalo. Dietro

faccia articolare

c’è fossa del

malleolo laterale

per inserzione a

legamento

talofibulare

posteriore. Su

faccia laterale di

malleolo c’è

solco malleolare

per passaggio di

tendini dei

muscoli 193

peronieri.

Tarso Pari e Insieme a ossa 7 ossa Talo o Da nuclei

simmetrico del metatarso e brevi in astragalo: osso di

delle falangi due file. breve, trasmette ossificazio

formano lo Fila peso del corpo ne

scheletro del prossimale sul piede, forma encondrale

piede. Talo si da talo e irregolarmente , quelli di

articola con tibia calcagno, cuboide, ha talo e

e fibula, fila distale testa, collo, calcagno a

calcagno forma da corpo, buona 6° mese di

appoggio navicolare, parte di vita fetale,

posteriore di 3 superficie del

volta plantare, cuneiformi, rivestita da cuboide in

cuneiformi e cuboide. cartilagine ialina prossimità

cuboide si per articolazioni. della

articolano con Testa nascita,

ossa del tondeggiante ha del

metatarso, faccia articolare navicolare

navicolare tra per navicolare e del

talo e che in basso cuneiforme

cuneiformi. continua con laterale al

faccia articolare 1° anno di

calcaneale vita, del

anteriore. Collo cuneiforme

ha rugosità e intermedio

piccoli fori e del

vascolari, cuneiforme

inferiormente ha mediale tra

faccia articolare 2° e 4°

calcaneale anno di

media in vita.

continuità con

quella anteriore.

Corpo

superiormente

ha troclea più

ampia

anteriormente

che si articola

con tibia e fibula

e continua su

facce laterale e

mediale del

corpo con facce

malleolari

laterale e

mediale. Sotto

faccia malleolare

laterale c’è

tubercolo

laterale. In

faccia posteriore

di corpo c’è

processo

posteriore del

talo formato da 194

tubercoli laterale

e mediale, tra i

due c’è solco per

il tendine del

muscolo flessore

lungo dell’alluce.

In superficie

inferiore del

corpo c’è faccia

articolare

calcaneale

posteriore

separata da

media tramite

solco del talo

che insieme a un

solco

corrispondente

del calcagno

forma il seno del

tarso.

Calcagno: osso

breve più

voluminoso del

tarso, forma

allungata in

senso

anteroposteriore

, si articola

superiormente

con il talo e

anteriormente

con il cuboide. In

parte posteriore

del calcagno c’è

tuberosità

calcaneale per

inserzione di

tendine

calcaneale.

Inferiormente

tuberosità ha

due processi

laterale e

mediale della

tuberosità, a

volte mediale

può formare

sprone

calcaneale.

Faccia inferiore

liscia, in avanti

ha tubercolo del

calcagno. In

faccia superiore

tre facce 195

articolari per talo

anteriore, media,

posteriore, tra la

media e la

posteriore c’è il

solco del

calcagno che

con quello del

talo forma il

seno del tarso, la

media

corrisponde a

superficie

superiore di

sporgenza ossea

presente su

faccia mediale

del calcagno, è

sostentacolo del

talo, sotto cui

c’è solco per

tendine del

muscolo flessore

lungo dell’alluce.

Faccia laterale

ha troclea

fibulare, sotto

troclea c’è solco

per tendine del

muscolo

peroniero lungo.

Faccia anteriore

ha ampia faccia

articolare per

cuboide.

Ossa della fila

distale hanno

facce dorsali e

plantari per

inserzione di

muscoli e

legamenti, altre

facce rivestite

da cartilagine

ialina per

articolazione con

ossa della fila

prossimale, con

ossa di stessa

fila, con ossa

metatarsali.

Navicolare o

scafoide: in

parte mediale

del tarso,

davanti a talo e 196

posteriormente a

3 cuneiformi,

faccia posteriore

ha faccia

articolare talare,

faccia anteriore

ha faccia

articolare per

cuneiformi.

Cuneiformi: tre,

il mediale è più

voluminoso,

l’intermedio è il

più piccolo, il

laterale ha

dimensioni

intermedie, il

mediale rivolge

sua faccia più

estesa verso

pianta del piede,

intermedio e

laterale verso

dorso del piede.

Si articolano

dietro con

navicolare, il

mediale in

avanti con il 1°

metatarsale,

lateralmente col

cuneiforme

intermedio e con

2° metatarsale,

l’intermedio i

avanti con 2°

metatarsale,

lateralmente e

medialmente

con cuneiformi

laterale e

mediale, il

laterale in avanti

con 3°

metatarsale,

lateralmente con

cuboide,

medialmente

con cuneiforme

intermedio e con

2° metatarsale.

Cuboide: in

parte laterale

del tarso,

davanti a

calcagno, 197

lateralmente a

cuneiformi, in

avanti si articola

con metatarsali,

faccia posteriore

articolare per

calcagno, in

faccia anteriore

due facce

articolari per

base di 4° e 5°

metatarsale,

faccia mediale

articolare per 3°

cuneiforme e per

navicolare.

Metatar Pari e Basi si articolano 5 ossa Base: parte Base e

so simmetrico con ossa della lunghe inferiore ha corpo da

fila distale del metatarsali facce articolari centri di

tarso, teste con , da 1 a 5 rivestite da ossificazio

falangi in senso cartilagine per ne

prossimali delle mediolater ossa della fila endocondr

dita. ale. Base distale del tarso, ale e

prossimale, parte laterale ha pericondral

corpo, facce articolari e nel 3°

testa con cartilagine mese di

distale. per articolazione vita

con ossa embrionale

metatarsali . Testa da

contigue. Faccia centro di

prossimale di 1° ossificazio

metatarsale si ne

articola con endocondr

cuneiforme ale tra 2° e

mediale, 4° anno di

lateralmente vita, si

base si articola fonde con

co 2° altre parti

metatarsale. a 16°

Base di 2° anno.

metatarsale tra

3 cuneiformi e

tra 1° e 3°

metatarsale.

Faccia

prossimale di 3°

metatarsale si

articola con

cuneiforme

laterale e con 2°

e 4°

metatarsale.

Faccia

prossimale di 4°

metatarsale si

articola con 198

cuboide, con

cuneiforme

laterale, con 3° e

5° metatarsale.

Faccia

prossimale di 5°

metatarsale si

articola con

cuboide e con 4°

metatarsale.

Testa: ha

faccetta

articolare per

articolazione con

basi delle falangi

prossimali delle

dita.

Falangi Pari e Formano lo 3, Lunghezza e Centri di

simmetrico scheletro delle prossimale, volume ossificazio

dita. media, decrescente in ne tra 2° e

distale. Nel senso 4° mese di

primo dito prossimodistale. vita fetale.

o alluce Ossa lunghe. Basi da

sono 2, Base: ha centri

prossimale faccetta epifisari tra

e distale. articolare per 2° e 4°

Corpo, testa di anno di

base e metatarsali vita.

testa, in corrispondenti. Fusione di

falangi In base di falangi nuclei

distali media e distale primari con

testa faccia articolare altre

sostituita più estesa porzioni

da lamina corrisponde a dopo 15°

o troclea di testa anno di

tuberosità di falangi vita.

per unghia. omologhe.

Testa:

arrotondata in

falangi

prossimale e

media, ha

troclea falangea

per basi di

falangi medie e

distali

corrispondenti.

Testa di falangi

distali ha

tuberosità della

falange distale

per unghia. 199

APPARATO CIRCOLATORIO SANGUIGNO

Vasi in cui scorrono sangue (apparato circolatorio sanguigno con cuore) e linfa

(apparato circolatorio linfatico con organi emopoietici e linfoidi).

Vasi sanguigni: arterie, capillari, vene, sistema chiuso rivestito internamente da

endotelio.

Funzioni apparato circolatorio sanguigno:

Trasporto e distribuzione sostanze nutritizie e ossigeno

 Allontanamento prodotti di catabolismo cellulare (esempio CO₂)

 Termoregolazione

 Regolazione omeostasi dei fluidi corporei

 Impegno in processi immunitari (trasporto cellule immunocompetenti, con

 attività fagocitaria, anticorpi)

Cuore: pompa, ha sistema di valvole, spinge sangue in arterie (sangue circola in

direzione centrifuga) impermeabili che si ramificano e si riducono in arteriole, il cui

segmento terminale è formato dalle metarteriole da cui originano i capillari (scambi

metabolici) permeabili (acqua e sostanze da sangue a tessuti e viceversa). Capillari

formano reti da cui originano venule impermeabili che costituiscono vene (sangue

circola in direzione centripeta) di piccolo e medio calibro impermeabili, poi di grosso

calibro impermeabili che tornano al cuore. Anastomosi arterovenose permettono

temporanea esclusione di rete capillare.

Circolazione doppia e completa:

Grande circolo o circolazione generale: origine da ventricolo sinistro tramite

 aorta che si ramifica e va a costituire reti di capillari a livello di organi corporei,

sangue ritorna poi a cuore, a atrio destro dove ci sono sbocchi di vene cave

superiori e inferiori e del seno coronario.

Piccolo circolo o circolazione polmonare: inizio da ventricolo destro con il tronco

 polmonare che si biforca nelle due arterie polmonari e trasporta sangue venoso

ai polmoni, sangue attraverso rete di capillari ha scambio metabolico attraverso

gli alveoli con l’aria e si trasforma in sangue arterioso per poi tornare al cuore

attraverso le quattro vene polmonari che sboccano nell’atrio sinistro.

CUORE

Atri destro e sinistro posterosuperiori, separati da setto interatriale

 Ventricoli destro e sinistro anteroinferiori, separati da setto interventricolare

 Orifizi atrioventricolari destro (valvola tricuspide) e sinistro (valvola bicuspide o

 mitrale)

Atri: sbocco delle vene

 Ventricoli: partono le arterie, a origine valvole arteriose o semilunari



Costituzione prevalentemente muscolare (miocardio). 60-70 battiti al minuto, a ogni

battito corrisponde una fase di sistole (contrazione) e una di diastole (rilasciamento).

200

Cuore nella cavità toracica, nel mediastino, avvolto da sacco fibrosieroso che è il

pericardio che lo fissa al diaframma.

Rapporti: mediati da sacco fibroso pericardico.

Inferiormente: faccia diaframmatica, cupola diaframmatica (centro frenico) che

 ha rapporto con lobo sinistro di fegato e con fondo dello stomaco. Margine

acuto: cupola diaframmatica.

Anteriormente: faccia sternocostale, superficie posteriore dello sterno e

 cartilagini costali dalla 3^ alla 6^. Piccolo triangolo di ventricolo destro in

contatto diretto con parete sternocostale (aia di ottusità assoluta). Punta: parete

anteriore torace, circondata da incisura cardiaca di margine anteriore di

polmone sinistro che termina con lingula.

Posteriormente: da T5 a T8 (vertebre cardiache di Giacomini), base indietro con

 linfonodi mediastinici, esofago, nervi vaghi.

Superiormente: base, apertura superiore del torace tramite peduncolo vascolare

 (aorta ascendente, tronco polmonare, vena cava superiore).

Lateralmente: base con faccia mediale polmone destro, con nervo frenico destro

 e vasi satelliti a destra, con linfonodi mediastinici, esofago, nervi vaghi a

sinistra. Margine ottuso: attraverso pleura mediastinica con faccia mediale del

polmone sinistro in fossa cardiaca, qui decorrono nervo frenico sinistro e vasi

pericardiofrenici.

Base: rapporti a distanza con vena azigos, dotto toracico, aorta toracica in

 mediastino posteriore.

Morfologia esterna: forma a cono appiattito in senso anteroposteriore, base in alto

(porzione atriale), a destra e all’indietro, apice in basso, a sinistra, in avanti (porzione

ventricolare). 1/3 cuore a destra e 2/3 a sinistra. Maggior asse è diametro

longitudinale, 13 cm, congiunge centro della base con la punta, obliquamente in

basso, a sinistra, in avanti, forma angolo di 45° con asse longitudinale del corpo.

Diametro trasversale è perpendicolare al longitudinale, 10 cm. Diametro

anteroposteriore nello spessore, 5-6 cm. Colorito rossastro con macchie giallastre per

accumuli di grasso lungo decorso di vasi coronarici, aumentano con l’età. Grandezza

del pugno del soggetto a cui appartiene. Peso: 350 g circa nell’uomo e 300 g circa

nella donna. Superficie esterna rivestita da foglietto viscerale di sierosa cardiaca

(epicardio). Proiezione su faccia anteriore del torace costituisce profilo a trapezio detto

aia cardiaca.

Faccia anteriore o sternocostale: convessa, rivolta in avanti, in alto, a sinistra,

 da margine acuto a margine ottuso. Percorsa da solco interventricolare

anteriore o longitudinale, questo tocca margine acuto in incisura cardiaca, poi si

congiunge con solco interventricolare posteriore su faccia diaframmatica. Solco

occupato da rami di vasi coronarici e da accumuli di grasso. Ventricolo destro

occupa più spazio rispetto al sinistro. Aorta origina da base di ventricolo sinistro

e sua origine nascosta da cono arterioso o polmonare, sporgenza costituita dal

ventricolo destro. Tronco polmonare si biforca in due arterie polmonari. Tra

biforcazione di tronco polmonare e aorta c’è legamento arterioso di Botallo. Atri

separati da ventricoli dal seno trasverso (solco rivestito da sierosa cardiaca).

Prolungamenti anteriori degli atri sono le auricole o appendici atriali con

contorno dentellato. Auricola destra: forma conica con apice anteriore, circonda

origine di aorta. Auricola sinistra: incurvata a S, circonda origine tronco

polmonare. Tra auricole e porzione sottoventricolare c’è solco atrioventricolare o

coronario in cui ci sono rami dei vasi coronarici.

Faccia posteroinferiore o diaframmatica: in basso, pianeggiante. Solco

 atrioventricolare o coronario la attraversa da margine acuto a ottuso, la divide

201

in parte anteroinferiore ventricolare e in posterosuperiore atriale, da solco

atrioventricolare a angolo retto parte solco longitudinale posteriore fino a

incisura cardiaca, in profondità a questo corrisponde il setto interventricolare.

Ventricolo sinistro ha sua massima estensione. In solchi decorrono rami di vasi

coronarici e tessuto adiposo. Incrocio tra solco interatriale e interventricolare e

atrioventricolare costituisce la crux cordis. Parte atriale: parte tra solco

coronario e sbocchi di vena cava inferiore a destra e di vene polmonari inferiori

a sinistra.

Base: forma di cupola con convessità in alto, a destra, all’indietro. Sbocco di

 grandi vene. Parete posterosuperiore degli atri che prosegue in basso e in avanti

in faccia diaframmatica. Pavimento di atri all’interno del cuore, corrisponde a

base di ventricoli e comprende orifizi atrioventricolari. Massima estensione di

superficie esterna degli atri. Solco interatriale coperto da tratto terminale di

vene polmonari di destra, corrisponde a setto interatriale. Atrio destro: sbocco

di vene cave superiore e inferiore e di seno coronario. Solco terminale a destra

di vena cava superiore, raggiunge sbocco della inferiore, segna limite in atrio

destro tra porzione mediale (seno venoso o delle vene cave), tra solco

interatriale e terminale in cui sboccano grandi vene, e porzione laterale (atrio

propriamente detto), va in avanti e circonda margine di aorta formando

l’auricola destra. Atrio sinistro è la più posteriore delle cavità cardiache, a

estremo limite mediale ha sbocco di vene polmonari destre superiore e inferiore

e lateralmente sbocco di due vene polmonari sinistre superiore e inferiore.

Territorio tra sbocchi di vene polmonari è tetto o vestibolo di atrio sinistro. Atrio

sinistro lateralmente si spinge avanti con auricola sinistra che abbraccia tronco

polmonare.

Punta o apice: formata solo da ventricolo sinistro, rivolta in basso, in avanti, a

 sinistra. Corrisponde a 5° spazio intercostale di sinistra.

Margine ottuso: segna passaggio a sinistra tra faccia sternocostale e faccia

 diaframmatica, appartiene a ventricolo sinistro, diretto in basso, in avanti, a

sinistra fino a punta. Detto faccia polmonare per rapporto con faccia

mediastinica di polmone. Percorso da ramo di arteria coronaria di sinistra.

Margine acuto: separa a destra faccia sternocostale da diaframmatica. Da dietro

 in avanti e verso sinistra, orizzontale. Costituito da ventricolo destro con

auricola destra, è base di aia cardiaca. Solcato da incisura cardiaca in prossimità

di apice. Percorso da ramo di arteria coronaria di destra.

Morfologia interna:

Atri: superficie interna liscia e regolare a livello di sbocco di grosse vene,

 aspetto trabecolato lateralmente e medialmente. Orifizio atrioventricolare su

pavimento con valvola. Setto interatriale su faccia destra ha depressione che è

fossa ovale delimitata da lembo della fossa ovale superiormente e in avanti,

faccia sinistra di setto ha depressione delimitata da plica semilunare. Forame

ovale funzionalmente chiuso.

Atrio destro: pavimento è orifizio atrioventricolare destro con valvola tricuspide,

 lateralmente si prolunga in auricola destra. Cresta terminale separa porzione

liscia da trabecolata, corrisponde a solco terminale. Da cresta terminale

originano muscoli pettinati che vanno verso auricola. Medialmente a cresta

terminale ci sono sbocchi di grosse vene. Vena cava superiore si apre in tetto di

atrio. Orifizio di vena cava inferiore è in parete posteriore, circondato da piega

semilunare che è valvola della vena cava inferiore o valvola di Eustachio.

Sbocco del seno coronario a sinistra e avanti rispetto a orifizio di vena cava

inferiore, trasporta a atrio destro sangue refluo da pareti del cuore, presenta

valvola del seno venoso o di Tebesio. Tra valvola di Eustachio e valvola di

Tebesio c’è tendine di Todaro che è cordoncino fibroso, che forma con linea di

inserzione del lembo settale della valvola tricuspide il vertice del triangolo di

Koch che è punto di repere per nodo atrioventricolare. In pareti atrio ci sono

202

orifizi puntiformi che sono sbocco di vene minime e orifizi che sono sbocco di

vene cardiache anteriori.

Atrio sinistro: tetto tra sbocchi di vene polmonari, pavimento corrisponde a

 orifizio atrioventricolare sinistro con valvola mitrale, parete anteriore in rapporto

con aorta prosegue con auricola. Non c’è limite netto tra porzione a superficie

liscia e porzione trabecolata (parte di parete anteriore e auricola). Vene

polmonari sboccano in porzione di superficie liscia senza valvole. In parete di

atrio anche sbocchi di vene minime (di Tebesio)

Ventricoli: forma conica con base posterosuperiore e apice anteroinferiore.

 Superficie interna con rilievi, trabecole carnee per sporgenza di fasci di

miocardio. Trabecole: di 1° ordine o muscoli papillari aderiscono a parete solo

con un’estremità, con la rimanente si proiettano in cavità, di 2° ordine fissate

alla parete solo con la loro estremità e libere per il resto, di 3° ordine aderiscono

per tutta loro estensione a parete del ventricolo. Da estremità libera di

trabecole di 1° ordine originano corde tendinee (tessuto fibroso denso) che si

inseriscono su margine libero e su faccia parietale di lembi di valvole

atrioventricolari. Apparato di tensione o di ancoraggio valvolare: muscoli

papillari e corde tendinee. Base ventricoli: due orifizi con valvole (orifizio

atrioventricolare, orifizio arterioso polmonare a destra e aortico a sinistra).

Porzione di afflusso riceve sangue da atrio, porzione di efflusso spinge sangue in

arteria e ha superficie liscia per assenza di trabecole carnee. Parte centrale e

apicale di ventricoli: porzione trabecolata.

Valvole atrioventricolari: a lembi o a cuspidi formati da lamine di forma

 triangolare che originano da contorno di orifizio e vanno verso cavità

ventricolare. Ogni cuspide ha una lamina fibrosa che continua con anello fibroso

che circonda ogni orifizio atrioventricolare, ha superficie assiale o atriale liscia e

superficie parietale o ventricolare rivolta verso parete ventricolare su cui si

attaccano corde tendinee. Strato spongioso è strato di connettivo fibroso più

lasso sotto a rivestimento endocardico di superficie assiale. Cuspidi non sono

vascolarizzate, si nutrono da sangue per diffusione. Quando valvola si chiude

cuspidi si chiudono secondo una linea di chiusura su faccia assiale e non

secondo loro margine libero.

Valvole arteriose: semilunari o a nido di rondine. Tre pieghe membranose a

 tasca, in giunzione tra porzione di efflusso e origine di arteria. Ogni semiluna ha

margine aderente su anello fibroso, un margine libero che sporge nel lume del

vaso, faccia superiore concava verso arteria, faccia inferiore convessa verso

cavità ventricolare. Semiluna: una lamina fibrosa rivestita da endocardio sulle

due facce, nella faccia convessa prosegue nell’endocardio che tappezza cavità

ventricolare, nella faccia concava continua in tonaca intima di vaso.

Ispessimento nodulare nella lamina fibrosa nel punto di mezzo del margine

libero (nodulo di Morgagni nella valvola polmonare, nodulo di Aranzio

nell’aortica), quando valvola si chiude noduli delle tre tasche si incontrano.

Linea di chiusura non corrisponde a margine libero. Valvole non sono

vascolarizzate. Superfluo sistema di ancoraggio delle semilune per robustezza

di queste. Piano valvolare è piano su cui sono situate valvole del cuore, obliquo

da sinistra a destra e dall’alto in basso (valvola polmonare, aortica,

atrioventricolari destra e sinistra).

Setto interventricolare corrisponde su superficie a solchi interventricolari

 anteriore e posteriore. Sottile striscia superiore di setto interventricolare separa

cavità ventricolare sinistra da cavità atriale destra (setto atrioventricolare).

Faccia destra di setto interventricolare sporge in cavità ventricolare destra, è

percorsa da una trabecola di 2° ordine detta settomarginale o fascio moderatore

di Leonardo da Vinci. Faccia sinistra di setto è concava e liscia, in porzione

apicale ha trabecole carnee di 3° ordine. Setto interventricolare di natura

muscolare, in parte superiore completato da porzione triangolare di tessuto

fibroso denso (parte membranacea del setto). 203

Ventricolo destro: cavità a piramide triangolare con base posterosuperiore e

 apice anteroinferiore, parete di 3 mm. Faccia anteriore è la sternocostale del

cuore, faccia posteroinferiore appiattita è parte destra della faccia

diaframmatica del cuore, margine acuto. Parete mediale convessa. Superficie di

cavità ha aspetto trabecolato in parte centro apicale con trabecole di 3° ordine,

meno in porzione di afflusso e liscia in porzione di efflusso (cono arterioso o

polmonare). In tetto c’è orifizio atrioventricolare destro con valvola e davanti e a

sinistra orifizio polmonare con la valvola semilunare polmonare, tra i due c’è la

cresta sopraventricolare che è un rilievo muscolare, si porta verso setto

interventricolare e continua in trabecola settomarginale. Valvola polmonare

formata da semiluna anteriore, semilune destra e sinistra posteriori, ognuna ha

un nodulo di Morgagni. Valvola atrioventricolare destra è tricuspide formata da

cuspide anteriore più grande, cuspide posteriore, cuspide mediale o settale più

piccola. A volte piccole cuspidi accessorie. Su margine libero cuspidi e su faccia

parietale si attaccano corde tendinee che originano da muscoli papillari.

Muscolo papillare anteriore voluminoso e costante da cui si staccano corde

tendinee che si fissano su cuspidi anteriore e posteriore, muscolo papillare

posteriore formato da due o tre piccoli fasci che mandano corde tendinee a

cuspidi posteriore e mediale, muscolo papillare mediale o settale manda corde

tendinee a cuspide mediale, poco rilevato. Porzione di afflusso separata da

porzione di efflusso da anello muscolare dato da cresta sopraventricolare, da

trabecola settomarginale e da muscolo papillare anteriore.

Ventricolo sinistro: forma conoide a base posterosuperiore e apice

 anteroinferiore (punta cuore). Parete spessa 9-10 mm. Anteriormente sottile

striscia di faccia sternocostale del cuore, lateralmente a margine ottuso,

posteroinferiormente faccia diaframmatica, medialmente faccia sinistra di setto

interventricolare (concava). Due orifizi in tetto con valvole: avanti e a destra

aortico con valvola semilunare aortica, a sinistra atrioventricolare sinistro con

valvola bicuspide o mitrale. Tre porzioni: di afflusso con valvola mitrale e suo

apparato di tensione, centro apicale con trabecole, di efflusso sotto valvola

semilunare aortica (vestibolo aortico). Non ci sono strutture di divisione tra

porzione di afflusso e porzione di efflusso, cuspide anteriore di valvola mitrale è

membrana tra due porzioni. Valvola aortica: semilune destra e sinistra anteriori

o coronariche (sopra queste hanno origine da seni aortici di Valsalva di aorta

ascendente le arterie coronarie destra e sinistra), semiluna posteriore o non

coronarica. Nodulo di Aranzio in punto centrale di margine libero di ogni

semiluna. Valvola mitrale ha cuspide anteriore o aortica stretta ma alta, con

stretti rapporti con valvola aortica e cuspide posteriore con più ampia base di

impianto ma più bassa, con margine frastagliato e spesso divisa in più lembi

separati da fessure. Su margine libero di lembi e su faccia parietale di cuspide

posteriore si inseriscono corde tendinee da muscoli papillari che si sollevano da

parete ventricolare: muscolo papillare anteriore anterolateralmente, muscolo

papillare posteriore posteromedialmente. Ogni muscolo papillare invia corde

tendinee a entrambe le cuspidi.

Aia cardiaca: contorno trapezoidale a base maggiore inferiore, base minore

superiore, un margine destro e uno sinistro. Per soggetto normotipo adulto:

Base maggiore è linea che va da 5° spazio intercostale sinistro (punta cuore) a

 6^ cartilagine costale destra. Margine acuto del cuore appartenente al

ventricolo destro, poi ventricolo sinistro in prossimità di punta del cuore.

Margine destro va da linea marginosternale destra, con lieve curva convessa

 verso destra, alla 3^ cartilagine costale destra in punto di sua articolazione con

lo sterno. Atrio destro, estremità superiore da sbocco di vena cava superiore,

inferiore da sbocco di vena cava inferiore. 204

Margine sinistro è formato da linea obliqua convessa verso sinistra che va dal 5°

 spazio intercostale sinistro al 2° spazio intercostale sinistro. Margine ottuso del

ventricolo sinistro, in alto auricola sinistra.

Base minore è in corrispondenza di limite tra manubrio e corpo dello sterno ma

 non definibile per presenza di peduncolo vascolare (vena cava superiore, aorta,

tronco polmonare).

In aia cardiaca comprese 4 valvole cardiache su una linea obliqua che corrisponde a

piano valvolare, da estremità sternale di 3^ cartilagine costale e di 2° spazio

intercostale di sinistra a 6^ articolazione condrosternale destra, proiezione di valvole

forma i focolai anatomici.

Scheletro fibroso del cuore: maggior parte a livello di limite atrioventricolare in

corrispondenza di piano valvolare. Formato da tessuto connettivo fibroso denso con

scarse fibre elastiche, fasci di fibre collagene variamente orientati. Anelli fibrosi in

corrispondenza di orifizi atrioventricolari, anelli fibrosi a origine di grossi vasi arteriosi,

trigoni fibrosi destro e sinistro che si interpongono tra anelli fibrosi e mantengono

coesione tra strutture, parte membranacea di setto interventricolare. Trigono fibroso

destro o corpo fibroso centrale tra orifizi atrioventricolari e orifizio aortico, forma

triangolare, si prolunga in parte membranacea di setto interventricolare in basso.

Trigono fibroso sinistro meno sviluppato, forma triangolare, tra anelli fibrosi di orifizi

atrioventricolare sinistro e aortico, si prolunga e si salda con trigono destro. Tendine

del cono è striscia fibrosa che si diparte da contorno posteriore dell’anello fibroso

dell’orifizio polmonare e si attacca su anello aortico in corrispondenza di semiluna di

destra. Da anelli fibrosi si dipartono lamine connettivali che penetrano in cuspidi e in

semilune e sono sostegno per sistemi valvolari.

Muscolatura cardiaca: tessuto miocardico, componente muscolare più sviluppata in

ventricoli che in atri, fibre miocardiche sono cardiomiociti o cardiociti, si riuniscono in

fasci immersi in uno stroma riccamente vascolarizzato. I fasci muscolari originano e

terminano su componenti di scheletro fibroso in atri e ventricoli, non ci sono fasci

muscolari di collegamento tra le due cavità.

Muscolatura atriale: sottile, fasci muscolari propri di ciascun atrio (circolarmente

 in sbocco di grosse vene, prolungandosi su parete, in atrio destro muscoli

pettinati paralleli tra loro, due fascetti arcuati contornano fossa ovale di setto

interatriale sono fasci limbici superiore e inferiore), fasci comuni ai due atri (un

sistema trasversale da setto interatriale e parete atriale di destra e da contorno

di orifizio di vena cava superiore a parete anteriore di atrio sinistro, circonda

auricola sinistra, posteriormente su atrio sinistro a setto interatriale inserendosi

su anelli fibrosi di orifizi atrioventricolari; un sistema verticale ad ansa su volta

degli atri, da anello fibroso di valvola mitrale, su faccia anteriore di atrio sinistro,

su faccia posteriore di atrio sinistro fino a solco interatriale per terminare in atrio

destro nei pressi dello sbocco della vena cava inferiore).

Muscolatura ventricolare: muscolatura propria a ciascun ventricolo (fascetti

 muscolari che si fissano ad anelli fibrosi di orifizi arterioso e atrioventricolare,

obliquamente verso margine di ventricolo, si piegano ad ansa e si rifissano ad

anelli di origine. Formazione di due tasche muscolari di forma conoide nei due

ventricoli) e muscolatura comune ai due ventricoli (fasci comuni formano

sistema anteriore con fasci da contorno anteriore di anelli fibrosi e di trigoni a

faccia sternocostale cuore fino a margine ottuso, verso punta cuore in cui si

avvolgono a spirale entrando tra endocardio e muscolatura propria del

ventricolo sinistro, entrano in costituzione di due muscoli papillari; e sistema

posteriore con fasci da contorno posteriore di anelli fibrosi e da trigoni, in basso

205

formando strato superficiale su faccia diaframmatica, circondano margine acuto

e si approfondano in cavità ventricolare destra, entrano in costituzione di

muscoli papillari). Sistema delle fibre suturali: mantengono unite le due tasche

muscolari di muscolatura propria, da anello fibroso di valvola tricuspide, si

fissano su anello fibroso di valvola mitrale.

Sistema di conduzione del cuore: costituito da tessuto miocardico modificato

(miocardio specifico) distinto da miocardio di lavoro che forma la muscolatura

cardiaca. Sistema di conduzione, elementi: nodo del seno (o nodo seno atriale o di

Keith-Flack, è il pacemaker del cuore, da esso ha origine e si diffonde stimolo

contrattile per battito del cuore, è in spessore di parete dell’atrio destro, in tratto

iniziale del solco terminale, a lato di sbocco di vena cava superiore, ha forma di un

fuso, si allunga verso sbocco di vena cava inferiore. Formato da cellule nodali del

miocardio specifico che formano fascetti in stroma connettivale che forma un involucro

alla periferia attraversato da propaggini in contatto con muscolatura per

propagazione di impulso, in propaggini ci sono cardiociti di transizione con

caratteristiche strutturali intermedie tra cardiociti e cellule nodali. A periferia di nodo

c’è zona di passaggio tra miocardio specifico e miocardio di lavoro. In parte centrale di

nodo fascetti di cellule nodali sono intorno a un ramo arterioso originato da coronaria

destra o sinistra. In stroma di nodo ci sono sottili rami nervosi da plesso cardiaco e

piccole cellule gangliari, maggior parte di fibre nervose sono parasimpatiche, fibre

simpatiche soprattutto intorno ai vasi. In atri ci sono fasci di miocardio di lavoro per

propagazione di stimoli contrattili), nodo atrioventricolare (su lato destro di parete

basale di setto interatriale in vicinanza di sbocco di seno coronario, forma emisferica

con base su trigono fibroso destro. Formato da cellule nodali addossate circondate da

zona di cardiociti di transizione, vascolarizzato da ramo di arteria coronarica a livello di

crux cordis su faccia diaframmatica cuore. Si prolunga in fascio atrioventricolare),

fascio atrioventricolare (o fascio di His, origine da nodo atrioventricolare, penetra in

trigono fibroso destro in avanti e in basso fino a parte membranosa di setto

interventricolare. Si divide in branca destra e sinistra, sta a cavallo su parte muscolare

di setto interventricolare, ha forma di cordoncino appiattito, rivestito da involucro

connettivale, costituito da cellule nodali che allontanandosi aumentano di volume e

assumono andamento parallelo tra loro fino ad assumere aspetto di cellule del

Purkinje. Branca destra: più sottile, a cordoncino, scende lungo versante destro di

setto interventricolare, in trabecola settomarginale, prima nel miocardio, poi in

posizione sottoendocardica con sottili collaterali per parete del ventricolo destro,

raggiunge base di muscolo papillare anteriore a apice del ventricolo, forma rami che si

anastomizzano a rete e vanno a tutte parti di ventricolo destro. Branca sinistra: più

voluminosa, sottile nastro, scavalca margine superiore di setto interventricolare

muscolare, raggiunge versante sinistro di setto e si divide in tre fasci che si portano a

apice di ventricolo sinistro e si prolungano in due muscoli papillari, formazione di rete

sottoendocardica da rami terminali in tutte pareti del ventricolo sinistro. Due branche

e loro rami costituiti da cellule di Purkinje, a livello di reti sottoendocardiche contatto

tra cellule del Purkinje e cardiociti di lavoro. Onda contrattile in ventricoli va da apice a

base e da regione sottoendocardica a sottoepicardica, da interno a superficie) e sue

diramazioni intraventricolari.

Struttura microscopica: parete formata da tre strati, da superficie a profondità:

epicardio, miocardio, endocardio.

Epicardio: riveste superficie esterna del cuore, liscia e translucida, a base

 continua per un tratto su radice di grossi vasi. È foglietto viscerale di sierosa

206

cardiaca, a peduncolo vascolare si riflette in foglietto parietale che tappezza

superficie interna di sacco fibroso pericardico, due foglietti sierosi delimitano

cavità pericardica. In superficie costituito da mesotelio coperto da velo di liquido

con sottile lamina propria ricca di fibre elastiche, congiunto a miocardio da

strato sottoepicardico (connettivale) in cui decorrono rami principali di vasi

coronarici spesso circondati da accumuli di grasso.

Miocardio: strato più spesso, formato da tessuto miocardico. Due tipi: miocardio

 comune o di lavoro (90%), miocardio specifico (sistema di conduzione,

pacemaker). Miocardio comune: cardiociti o cardiomiociti mononucleati di forma

cilindrica con estremità divise in rami, in rapporto tra loro attraverso dischi

intercalari o strie scalariformi costituendo un sincizio funzionale. Cardiociti

riuniti in fasci che si inseriscono su scheletro fibroso del cuore. Tra fasci

muscolari ci sono tralci connettivali continui con connettivo di strato

sottoepicardico e di strato sottoendocardico, in questo decorrono vasi

coronarici, nervi e vasi linfatici. Cardiocito: rivestito da sarcolemma, circondato

da rete di capillari a parete continua in connettivo interstiziale, nucleo centrale,

molti mitocondri ricchi di creste, granuli di glicogeno nel sarcoplasma

perinucleare. Striatura trasversale. Miofilamenti raccolti in fasci estesi. Tubuli T

più ampi rispetto a quelli di fibre scheletriche e ad altezza di linee Z di

sarcomeri, reticolo sarcoplasmatico meno sviluppato, presenti diadi e non triadi.

Dischi intercalari: complessi giunzionali con tratti trasversali per presenza di

desmosomi intervallati a giunzioni aderenti e tratti longitudinali per presenza di

gap junction. Cardiociti atriali o mioendocrini hanno più Golgi e RER rispetto a

quelli ventricolari e hanno ammassi di granuli circondati da membrana in cui c’è

fattore natriuretico atriale (miocardio endocrino) che stimola diuresi e

eliminazione di sodio e favorisce rilasciamento di muscolatura liscia delle

arterie. Miocardio specifico: sistema di conduzione, citotipi diversi (cellule

nodali, cellule di transizione, cellule di Purkinje). Cellule nodali o P: nei nodi

senoatriale e atrioventricolare, elementi fusiformi, scarsi fasci di miofilamenti

disposti irregolarmente, ricche di sarcoplasma con molti mitocondri e accumuli

di glicogeno, tubuli T non visibili, dischi intercalari con maggioranza di gap

junction. Cellule di transizione: a periferia di nodi senoatriale e atrioventricolare,

caratteristiche intermedie tra cardiociti specifici e di lavoro. Cellule di Purkinje:

in branche di divisione di fascio atrioventricolare, formano reti

sottoendocardiche in pareti ventricolari, aspetto pallido per molto glicogeno,

fasci di miofilamenti scarsi e solo in regioni periferiche, in contatto tra loro con

dischi intercalari.

Endocardio: membrana biancastra, liscia, splendente, riveste cavità cardiache, a

 livello di orifizi forma pieghe che sono lembi valvolari, massimo spessore in atrio

sinistro. Strato di cellule endoteliali poligonali che continua con endotelio di

grossi vasi, poggia su lamina propria che ha spessore variabile a seconda di sedi

e è ricca di fibre elastiche e fascetti di miocellule e priva di vasi sanguigni,

prosegue in strato sottoendocardico che continua con connettivo interstiziale

del miocardio. Strato sottoendocardico manca a livello di muscoli papillari,

formato da connettivo lasso, contiene vasi e nervi e ramificazioni terminali di

sistema di conduzione del cuore con le cellule di Purkinje (reti

sottoendocardiche).

Vascolarizzazione e innervazione: cuore irrorato da due arterie coronarie destra e

sinistra che formano circolo coronarico (5% di gittata cardiaca). Arterie coronarie e

ramificazioni decorrono su superficie esterna cuore coperte da epicardio in solchi

coronario e interventricolari con accumuli di grasso, i rami più sottili si approfondano

in miocardio fino a strato sottoendocardico grazie a reti capillari in connettivo

interstiziale. Arterie coronarie originano da aorta ascendente a livello di seni aortici o

di Valsalva sopra a semilune destra e sinistra di valvola aortica, calibro di due arterie

coronarie simile, in 80% di individui la sinistra ha diametro superiore. Arteria 207

dominante in base a origine del ramo discendente posteriore: 90% dei casi dominanza

destra perché arteria discendente posteriore deriva da coronaria destra, 10% dei casi

dominanza sinistra perché arteria discendente posteriore deriva da coronaria sinistra,

1% dei casi circolazione bilanciata. Spesso anastomosi tra coronarie e tra rami,

collegamenti principali tra coronaria destra e sinistra sono in setto interventricolare e

in parete anteriore di atri. Sangue refluo di circolazione coronarica accolto da tre

sistemi venosi: seno coronario, vene cardiache anteriori, vene minime o di Tebesio.

Vasi linfatici: ricca rete in strato sottoendocardico, attraverso miocardio giunge in

rete superficiale sottoepicardica. Collettori su superficie cuore e raggiungono i

linfonodi mediastinici anteriori.

Nervi: innervazione da plesso cardiaco con fibre simpatiche e parasimpatiche,

afferenti e efferenti. Parasimpatico ha fibre efferenti pregangliari nate nel midollo

allungato da nucleo motore dorsale del nervo vago, sensitive sono prolungamenti

periferici di cellule a T del ganglio nodoso del nervo vago. Simpatico ha fibre efferenti

postgangliari nate da gangli cervicali e toracici superiori della catena del simpatico,

sensitive hanno cellule di origine nei gangli spinali annessi alle radici posteriori di primi

4 o 5 nervi spinali toracici. Plesso cardiaco: intreccio di rametti nervosi e piccoli gangli

parasimpatici, a base del cuore, diviso in:

Plesso superficiale tra arco aortico e punto di divisione del tronco polmonare

 Plesso profondo dietro e a destra di arco aortico, davanti a biforcazione

 tracheale

Ganglio cardiaco o di Scarpa è il più costante e voluminoso, tra biforcazione trachea e

biforcazione tronco polmonare. Piccoli gangli intrinseci in pareti cardiache. In gangli

terminano fibre parasimpatiche pregangliari, hanno sinapsi con cellule gangliari da cui

originano fibre postgangliari. Nervi cardiaci del nervo vago (divisibili in gruppo

superiore con 2 o 3 rami da nervo vago a livello cervicale, si uniscono a nervo cardiaco

superiore del simpatico, gruppo medio con 2 o 3 rami da nervo laringeo ricorrente,

gruppo inferiore da nervo vago) e del simpatico (nervo cardiaco superiore da ganglio

cervicale superiore di catena simpatica, nervo cardiaco medio da ganglio cervicale

medio, nervo cardiaco inferiore da ganglio stellato) giungono a plesso cardiaco. Da

plesso cardiaco originano fascetti di fibre nervose, alcune a nodo senoatriale e

atrioventricolare, alcune a miocardio atriale e ventricolare e a parete di grossi vasi.

Terminazioni effettrici hanno stretti rapporti con i cardiociti. In atri sia terminazioni

parasimpatiche colinergiche, sia simpatiche noradrenergiche. Fibre parasimpatiche:

rallentamento frequenza cardiaca, riduzione di forza contrattile, diminuzione

eccitabilità miocardica, diminuzione velocità di conduzione atrioventricolare; fibre

simpatiche: azione opposta. Terminazioni sensitive: recettori cardiaci, reti nervose

terminali, in endocardio che riveste orifizi di vene cave e polmonari, setto interatriale,

lembi di valvole atrioventricolari. PERICARDIO

Sacco fibrosieroso, accoglie cuore e peduncolo vascolare, strato esterno fibroso,

rivestito a interno da foglietto parietale di sierosa cardiaca, a base del cuore si riflette

in foglietto viscerale o epicardio che aderisce al miocardio. Sierosa cardiaca delimita

cavità pericardica circoscritta da superficie liscia e liquido. Pericardio robusto,

biancastro, forma a tronco di cono appiattito in senso anteroposteriore, base inferiore,

alto 12-14 cm, larghezza massima a livello di 4° spazio intercostale. Base di pericardio:

208

poggia su cupola diaframmatica, aderisce a fascia di cupola in centro frenico. Faccia

anteriore: convessa, in rapporto con pleura mediastinica e con faccia mediastinica di

polmoni; tra pleura mediastinica e pericardio decorrono nervo frenico e vasi

pericardiofrenici, in zona mediana pericardio è in diretto rapporto con lo sterno per

l’assenza delle pleure, con interposizione di tessuto adiposo e fino a infanzia di lobi

timici. Faccia posteriore: verso colonna vertebrale tra T5 e T9, rapporto con organi di

mediastino posteriore (esofago, nervi vaghi, aorta discendente, vena azigos, dotto

toracico linfatico). Apice tronco: abbraccia peduncolo vascolare aderendo a tonaca

avventizia di vasi, su tronco polmonare fino a biforcazione, su aorta ascendente fino a

origine di tronco brachicefalico, posteriormente fino ad arteria polmonare destra,

lateralmente a parete di vena cava superiore e di vene polmonari. Legamenti del

pericardio:

Legamenti sternopericardici: superiore (da parte superiore di manubrio

 sternale, da 1^ articolazione sternocostale a porzione superiore di sacco

pericardico) e inferiore (da base di processo xifoideo a parte inferiore di

pericardio).

Legamenti vertebropericardici: fascetti fibrosi da colonna vertebrale a parete

 posteriore di pericardio, da prolungamento mediastinico di fascia cervicale

profonda, ad altezza di T4 e T5.

Legamenti frenopericardici: anteriore e laterali destro e sinistro, attacco a

 faccia diaframmatica.

Pericardio sieroso: foglietto parietale di sierosa cardiaca, in alto si riflette in foglietto

viscerale (epicardio) con linea di riflessione in corrispondenza di base del cuore in cui

ci sono grossi vasi. Anteriormente foglietto viscerale forma due distinte guaine,

l’anteriore avvolge aorta e tronco polmonare, posteriore riveste gli atri e va a radici di

vene, tra guaine c’è seno trasverso del pericardio. Foglietto viscerale continua in

parietale dopo aver avvolto aorta e arteria polmonare dove c’è guaina che avvolge le

arterie. Posteriormente foglietto viscerale ricopre atri e vene e poi si riflette in foglietto

parietale, si divide in due guaine posteriormente, una avvolge vene cave superiore e

inferiore e vene polmonari di destra, l’altra avvolge le vene polmonari sinistre, tra

guaine c’è recesso che è diverticolo di Haller. Pericardio fibroso: tessuto fibroso denso

a fasci intrecciati, profondamente continua con lamina propria di sierosa, ricca di fibre

elastiche su cui poggia mesotelio con cellule appiattite coperte da velo di liquido.

Arterie pericardiche: da aorta toracica, da arteria toracica interna, da arterie freniche

superiori. Vene pericardiche: satelliti di arterie, confluiscono in vena azigos e in vene

freniche superiori, brachiocefaliche, cava superiore, toraciche interne. Vasi linfatici:

drenati da linfonodi bronchiali e da quelli nell’angolo di biforcazione della trachea.

Nervi: diramazioni di nervo vago, frenico, simpatico.

ARTERIE

Aorta e tronco polmonare partono da ventricoli e danno origine a tutto sistema

arterioso di grande e piccola circolazione. Sangue transita in arterie di calibro sempre

decrescente fino a organi dove arteriole lo immettono in reti capillari di scambio. Vasi

efferenti rispetto a cuore, pressione elevata, pressione arteriosa minore in piccola

circolazione. Forma cilindrica, colore bianco roseo, diametro variabile in base a

contrazione della parete. Se recise sanguinano a zampillo e restano beanti (aperte,

non si rimarginano). Superficie esterna irregolare, versante interno liscio e lucente. In

sede profonda, in logge muscolari, producono solchi su piano osseo. Spesso avvolte in

guaina connettivale, con vasi linfatici e nervi formando fasci vascolonervosi. Decorrono

in modo rettilineo. Somma di diametri di rami collaterali e terminali supera quello 209

dell’arteria originaria, letto vascolare arterioso si amplia da centro a periferia. Vasi si

dilatano con avanzare dell’età. Classificate in base a calibro e a caratteristiche:

Arterie di grosso calibro o elastiche o di conduzione: parete di spessore di 1/10

 del calibro. Aorta, vasi arteriosi maggiori (brachiocefalica, carotidi interne e

esterne, succlavie, iliache comuni), tronco polmonare. Tonaca intima: strato

endoteliale, pavimentoso semplice su esile strato di connettivo lasso formato da

collagene, fibre elastiche, rari fibroblasti, macrofagi, cellule muscolari lisce.

Lamina elastica interna: una o più lamine elastiche con fenestrazioni,

attraversate da processi endoteliali in rapporto con cellule muscolari lisce di

tonaca media, cellule endoteliali hanno inclusioni intracitoplasmatiche. Tonaca

media: molte lamine elastiche fenestrate, connesse da sottili fascetti elastici,

tra queste si trovano cellule muscolari lisce circolarmente e fibre collagene e

elastina, lamina elastica esterna è discontinua. Tonaca avventizia: sottile,

tessuto connettivo, fasci longitudinali di fibre collagene e reticolo di fibre

elastiche, piccoli vasa vasorum per vascolarizzazione arterie. Diametro: 7-30

mm.

Arterie di medio e piccolo calibro o muscolari o di distribuzione: parete di

 spessore di ¼ del calibro. Maggior parte di arterie di apparato circolatorio.

Tonaca intima: sottile, cellule endoteliali in direzione longitudinale, poggiano su

strato sottoendoteliale. Lamina elastica interna ha fenestrazioni attraversate da

processi endoteliali che giungono in contatto con cellule muscolari. Tonaca

media: cellule muscolari ad andamento circolare o elicoidale, diversi strati di

cellule muscolari separate tra loro da una lamina basale che si interrompe in

punti in cui cellule vengono in contatto tra loro per conduzione intercellulare.

Lamina elastica esterna più sottile di interna, fasci a decorso longitudinale.

Tonaca avventizia: molto sviluppata e spessa, fasci di fibre collagene, si trovano

vasa vasorum. Diametro: 0,1-7 mm.

Arteriole: parete di spessore di ½ del calibro. Danno luogo a metarteriole che

 regolano afflusso di sangue a rete capillare. Tonaca intima: strato continuo di

cellule endoteliali su strato sottoendoteliale molto sottile. Non c’è lamina

elastica interna continua, solo tratti discontinui di fibre elastiche. Tonaca media:

due o tre lamine di cellule muscolari lisce. Presenza di sfintere precapillare.

Tonaca avventizia: molto sottile, fibre collagene e sporadici fibroblasti.

Diametro: 40-100 µm.

Rami collaterali: emergono da arterie, lungo decorso formando angoli acuti aperti

verso periferia per territorio a valle di punto di origine. Rami ricorrenti: originano

formando angolo retto o ottuso, a territorio a monte di tronco d’origine. Rami

terminali: ultimi rami in cui si divide arteria. Territorio di distribuzione: territorio del

corpo vascolarizzato da un’arteria e dai suoi rami, non è zona nettamente definita.

Territori come polmoni, reni, milza, corteccia telencefalica, occhio hanno territori di

distribuzione irrorati da ramificazioni di una sola arteria, senza comunicazione con reti

arteriose limitrofe, sono detti segmenti, irrorati da arterie terminali e da loro rami

segmentali. Anastomosi: connessioni tra arterie, formate da rami anastomotici,

presenti sempre a livello di arteriole, non tra grosse arterie, classificazione:

Anastomosi per inosculazione o terminoterminale: arterie continuano a pieno

 canale una nell’altra formando arcata o arcate multiple.

Anastomosi per convergenza: arterie continuano ad angolo acuto dando origine

 a un tronco unico.

Anastomosi mediante rami anastomotici trasversali o longitudinali: arterie quasi

 parallele unite da una trasversale.

Anastomosi a rete: tra due o più arteriole molti rami anastomotici su stesso

 piano a formare una rete. 210

Anastomosi costanti e particolari: circolo o poligono di Willis a base di encefalo da

anastomosi tra carotidi interne e vertebrali per vascolarizzazione dell’encefalo.

Anastomosi costituiscono vie alternative per il sangue ovvero un circolo collaterale che

agisce in caso di ostruzione di arterie. Vasa vasorum sono vasi propri di arterie di

maggior calibro, in connettivo lasso di tonaca esterna, formano ricca rete di capillari

nell’avventizia e vascolarizzano parte esterna di tonaca media. Altri strati

vascolarizzati per diffusione dal lume dell’arteria. Ritorno venoso da piccole vene in

avventizia che si aprono in vene satelliti delle arterie. Nerva vasorum per innervazione

arterie: fibre afferenti o efferenti, per controllo diametro e tono di parete dei vasi,

nell’avventizia formano rete. Fibre efferenti: fasci di fibre amieliniche, da avventizia

inviano fibre a cellule muscolari di strato più esterno di tonaca media, sono fibre

postgangliari, dai neuroni dei gangli del simpatico. Stimolazione nervosa provoca

vasocostrizione e aumento di tono vascolare. Fibre afferenti o sensitive: direzione

centripeta, conducono stimoli di recettori periferici specializzati, come barocettori a

livello di arco aortico e seno carotideo, rilevano variazioni di pressione, chemocettori di

glomi aortico e carotideo, rilevano variazioni di pH e di pressione parziale di CO₂ e

ossigeno, meccanocettori come corpuscoli di Pacini a livello di avventizia dell’aorta.

Anastomosi arterovenose: connessioni tra arterie e vene a livello precapillare o

comunicazione diretta (di 1° tipo: in corrispondenza di sbocco di arteria o di imbocco

di vena minuti sfinteri o cuscinetti intimali di muscolatura liscia per regolazione della

chiusura del lume) o mediante vaso di collegamento rettilineo o convoluto oppure

molte anse intrecciate come in glomo vascolare (2° tipo o vere). Si distinguono:

Arteria afferente: cuscinetti endotelio-muscolari che sporgono nel lume in

 corrispondenza di aumento di calibro .

Vaso anastomotico, di collegamento: rivestimento endoteliale interno che

 poggia su lamina di sottili fibre collagene, manca membrana elastica interna;

presenti due tonache muscolari, interna longitudinale e esterna circolare con

cellule muscolari pallide con nuclei in posizione centrale (cellule epitelioidi).

Vena efferente: parete sottile, senza muscolatura, ricca di fibre elastiche.



Anastomosi aperte in condizioni di riposo funzionale e permettono passaggio saltando

distretto capillare. Anastomosi arterovenose cutanee per regolare temperatura

corporea. Fistole arterovenose sono collegamenti tra arterie e vene in condizioni

patologiche.

Struttura: pareti arterie in tre tonache concentriche:

Intima: cellule endoteliali di rivestimento interno orientate longitudinalmente.

 Media: cellule muscolari lisce orientate trasversalmente.

 Avventizia: strato esterno di parete arteriosa, fibroblasti e fibre collagene

 orientati longitudinalmente.

ARTERIE DELLA GRANDE CIRCOLAZIONE: derivano tutte da aorta, che nasce da

ventricolo sinistro. In alto e a destra con aorta ascendente, si incurva sopra ilo del

polmone sinistro ad arco indietro verso sinistra con arco dell’aorta, discende lungo

colonna vertebrale con aorta discendente, a sinistra e poi verso piano mediano con

aorta toracica, attraversa iato aortico di diaframma, a sinistra fino a L4 con aorta

addominale, a L4 si divide in due arterie iliache comuni.

Circolo arterioso di Willis: sistema anastomotico centrale tra due arterie carotidi

interne e arteria basilare, originata da confluenza di due arterie vertebrali. È nella

cisterna interpeduncolare, circonda chiasma ottico e peduncolo infundibolare. 211

Posteriormente arteria basilare si divide in due arterie cerebrali posteriori, collegate a

carotidi interne dalle comunicanti posteriori. Anteriormente due arterie cerebrali

anteriori che originano da carotidi interne, sono collegate dalla comunicante anteriore

che è impari. Permette uniforme distribuzione di sangue a tutto l’encefalo, grazie a

compenso continuo di pressione fra le arterie carotidi interne e le arterie vertebrali.

Circolo anastomotico della spalla: connessione tra arterie succlavia, ascellare,

brachiale. La succlavia si anastomizza con l’ascellare posteriormente grazie a arteria

trasversa della scapola e l’arteria trasversa del collo che si uniscono a circonflessa

della scapola e toracoacromiale, anteriormente grazie all’intercostale suprema e alla

toracica interna che si uniscono alla toracica laterale. L’ascellare si anastomizza alla

brachiale grazie a comunicazione tra circonflessa anteriore e posteriore dell’omero con

l’arteria profonda del braccio.

Vascolarizzazione della regione dorsale della mano: coinvolte l’arcata dorsale

del carpo, la 1^ arteria metacarpica dorsale, il ramo digitale dorsale mediale del 5°

dito. Arcata dorsale del carpo deriva da anastomosi tra ramo carpico dorsale di arteria

radiale e quello di arteria ulnare. Vi confluiscono le arterie interossee anteriore e

posteriore dell’arteria ulnare. Da arcata dorsale del carpo originano tre arterie

metacarpiche dorsali, ognuna dà un ramo anastomotico ovvero un’arteria perforante

prossimale per l’arcata palmare profonda, e un’arteria perforante distale per l’arcata

palmare superficiale.

Vascolarizzazione della regione palmare della mano: coinvolte l’arcata palmare

profonda, l’arcata palmare superficiale, l’arteria principale del pollice, l’arteria radiale

dell’indice. Arcata palmare profonda da anastomosi di porzione terminale di arteria

radiale con ramo palmare profondo di arteria ulnare, dà origine a tre arterie

metacarpiche palmari che forniscono tre rami perforanti che sboccano in arterie

metacarpiche dorsali. Arcata palmare superficiale coperta da aponeurosi palmare,

formata da arteria ulnare, dà origine a quattro arterie digitali palmari che si dividono

ognuna in due arterie digitali palmari proprie.

Rete articolare del ginocchio: rete anastomotica arteriosa in parte anteriore di

ginocchio, una profonda appoggiata a capi ossei con maglie fitte, e una più

superficiale a maglie larghe nel sottocute intorno a rotula. Formata da: arterie

articolari del ginocchio superiore e inferiore, ramo discendente dell’arteria suprema

del ginocchio, rami ricorrenti delle arterie tibiali anteriore e posteriore, arteria

circonflessa fibulare. Rete anastomotica profonda per irrorazione superfici articolari di

tibia e femore, per capsula, per membrana sinoviale di articolazione del ginocchio.

Rete arteriosa malleolare: intorno a articolazione tibiotarsica.

Rete arteriosa calcaneale: attorno a calcagno e a tendine calcaneale, fino a faccia

posteriore di articolazione.

Vascolarizzazione della regione dorsale del piede: provvedono arteria arcuata e

la 1^ arteria metatarsale dorsale, con piccoli rami da ramo perforante di arteria

peroniera e da arterie malleolari. Ogni arteria metatarsale dorsale si biforca dando due

arterie digitali dorsali che decorrono in spazi interossei fino a radice delle dita. Ogni

arteria metatarsale dorsale riceve un ramo perforante prossimale e un ramo 212

perforante distale. 1^ arteria metatarsale dorsale irrora il primo dito e la parte

mediale del secondo.

Vascolarizzazione della regione plantare del piede: provvedono arcata plantare,

la 5^ arteria metatarsale plantare, l’arteria plantare mediale. Arcata plantare da base

di 5° osso metatarsale a 1° spazio interosseo, in profondità, a contatto con piano

osseo, dà origine a quattro arterie metatarsali plantari e a tre rami perforanti e a

piccole arterie. Arterie metatarsali plantari si dividono ognuna in due arterie digitali

plantari tranne la prima. Arteria digitale plantare propria per il margine laterale del 5°

dito nasce da arteria plantare laterale. Arterie metatarsali plantari danno origine a

rami perforanti distali.

Spesso arcata dorsale a livello del piede è incompleta e manca arcata plantare

superficiale. VASI CAPILLARI

Esili canali tra diramazioni di arterie terminali e radici di venule, all’interno dei tessuti

per scambi fra sangue e tessuti. Diametro tra 5 e 8 μm, lume permette passaggio di

cellule ematiche. Anastomosi tra capillari formando una rete. Calibro e struttura si

modificano in base a diversi momenti funzionali. Solo 25% di letto capillare di

organismo è funzionante.

Struttura: parete formata da strato unico di cellule endoteliali poligonali o fusiformi

con nucleo appiattito. Lamina basale di cellule endoteliali è sostenuta da intreccio di

fibre reticolari, lungo versante esterno di capillari ci sono periciti che hanno sottili

prolungamenti o processi primari e processi secondari che si dipartono da primari.

Periciti avvolti da sottile lamina esterna in continuazione con lamina basale di cellule

endoteliali. Tipi di capillari:

Capillari continui o muscolari: con endotelio che forma lamina ininterrotta

 attorno a lume. A livello di tessuti nervoso, muscolare, connettivo. Endotelio

formato da cellule piatte, cellule endoteliali si legano con giunzioni interdigitate,

formano rivestimento continuo, in encefalo con giunzioni serrate. Cellule

endoteliali hanno invaginazioni e vescicole di pinocitosi. Lamina basale è

continua, esternamente c’è rete a maglie fitte con fascetti collageni dove ci

sono periciti.

Capillari fenestrati: con cellule endoteliali interrotte da fenestrature circolari o

 pori. A livello di corticale del rene, in ghiandole endocrine, in pancreas e tubo

digerente. Parete con cellule endoteliali con lembi citoplasmatici assottigliati e

interrotti da pori chiusi da sottile diaframma tranne che in capillari di glomeruli

renali. Sotto endotelio c’è lamina basale continua, a esterno ci sono periciti e

sottili fasci collageni.

Sinusoidi: capillari con lume ampio e irregolare, molte anastomosi tra loro.

 Endotelio con discontinuità per libera diffusione fuori dai vasi. Strato esterno

ridotto con scarse fibre collagene. Lamina basale in corrispondenza di

discontinuità. Cellule macrofagiche tra le endoteliali, sinusoidi sono parte di

sistema reticoloendoteliale. Nel fegato, in midollo osseo, in ghiandole

endocrine, in organi linfatici. VENE

Condotti membranosi, riconducono al cuore il sangue refluo dal distretto capillare, tre

sistemi di vene: 213

Vene polmonari: versano in atrio sinistro sangue refluo da polmoni (sangue

 ossigenato)

Vene della circolazione generale: versano in atrio destro sangue refluo da

 tessuti e organi, sono le vene del cuore, quelle sovradiaframmatiche che

riversano nella vena cava superiore, vene degli arti inferiori, dell’addome, della

pelvi che riversano in vena cava inferiore, vena porta che drena sangue da

tratto intestinale sottodiaframmatico e da milza.

Parete sottile ha componente elastica minore che in arterie, sono più depressibili e

dilatabili di arterie, hanno valvole, hanno molte anastomosi anche tra grossi tronchi,

sono più numerose, sistema venoso ha volume doppio rispetto a arterioso, in vene c’è

regime pressorio inferiore rispetto a quello delle arterie. Hanno calibro complessivo dei

rami affluenti maggiore rispetto a tronco venoso che origina da loro confluenza, letto

vascolare si riduce da periferia a centro, corrente venosa acquista velocità crescente

verso cuore. Classificazione in base al diametro:

Vene di grosso calibro

 Vene di medio calibro

 Vene di piccolo calibro



Classificazione per posizione rispetto a fascia:

Vene superficiali

 Vene profonde: sottofasciali, in interstizi muscolari, oppure appartengono a

 distretti viscerali, satelliti di arterie corrispondenti, partecipano a formazione di

fasci vascolonervosi (vene, arterie, vasi linfatici, nervi in guaina connettivale).

Spesso superficiali collegate a profonde da vene di connessione con valvole,

soprattutto in arti e collo, in pareti di torace e addome.

Valvole: soprattutto in vene degli arti inferiori, specie di tasche dell’endotelio con

concavità verso il cuore. Un margine libero sottile e un margine aderente spesso,

sopra cui parete venosa è assottigliata e dilatata per formare seno valvolare. Valvole

disposte a due a due: bigemine. Numero di valvole in ogni vena varia, più numerose

dove deflusso di sangue avviene in senso contrario a gravità e dove vene possono

essere compresse durante contrazione muscolare. Valvole in vene di piccolo calibro di

territori viscerali per evitare stasi venosa.

Anastomosi: più numerose in vene che in arterie, possono costituire disposizioni a

rete che sono plessi venosi. Vene profonde connesse a superficiali mediante rami

perforanti che attraversano fasce. Spesso vasi anastomotici hanno valvole.

Struttura della parete: parete più sottile che in arterie, costituita da tre tonache

(interna o intima, media, esterna o avventizia) ma divisione non molto evidente come

in arterie, minore componente elastica in vene rispetto a arterie, in vene prevale

materiale collageno. Tessuto muscolare di vene non ha un ordinamento compatto,

fascetti di miocellule separati da maglie di tessuto connettivo che forma tessitura di

fondo della parete. Classificazione in base alla struttura:

Vene di piccolo calibro: diametro fino a 1 mm, parete molto sottile e delicata,

 simile a quella dei capillari, costituita da endotelio che poggia su lamina basale,

all’esterno ci sono periciti e esile strato di fibre collagene. Venule postcapillari

hanno permeabilità elevata, permettono attraversamento di sangue per arrivare

nei tessuti. In vene di maggior calibro, tra quelle di piccolo calibro, compare una

tonaca media di tessuto collagene con cellule muscolari a disposizione circolare

o a spirale, e una tonaca avventizia. 214

Vene di tipo recettivo: parete sottile, di tipo fibroelastico, rarissime cellule

 muscolari disposte circolarmente, tipiche di territori sopradiaframmatici e di

distretti viscerali con pressione bassa e sangue che scorre grazie a forza di

gravità, singole tonache non sono distinguibili.

Vene di tipo propulsivo: parete spessa, ricca di fibre muscolari e elastiche,

 tonache riconoscibili. Tonaca intima: endotelio, spessa lamina collagenica con

fibre elastiche e fascetti di cellule muscolari a disposizione longitudinale o

obliqua. Tonaca media: cellule muscolari predominanti, disposizione circolare o

a spirale. Tonaca avventizia: ben sviluppata, collagene e fibre elastiche, fibre

muscolari longitudinali con la vecchiaia. Soprattutto presenti in territorio

sottodiaframmatico, in vene dell’arto inferiore e in vene viscerali.

Classificazione:

Vene della circolazione polmonare o della piccola circolazione

 Vene della circolazione generale o della grande circolazione



VENE DELLA CIRCOLAZIONE GENERALE: sangue refluo da grande circolazione

arriva ad atrio destro del cuore attraverso tre vene: seno coronario, vena cava

superiore, vena cava inferiore. Vena azigos e emiazigos formano via anastomotica tra i

distretti della vena cava superiore e della vena cava inferiore e tra quelli della vena

porta e della vena cava superiore.

Plessi venosi vertebrali: esternamente e internamente a canale vertebrale,

raccolgono sangue refluo dai piani superficiali di regioni posteriori del tronco, da

muscoli di docce vertebrali, da corpi vertebrali, da meningi spinali, da midollo spinale.

A livello cervicale si aprono in vene vertebrale e giugulare posteriore dei due lati,

affluenti di tronchi venosi brachiocefalici. Caudalmente comunicano con vene lombari,

affluenti di vena cava inferiore, e con vene ileolombare e sacrali affluenti di vena iliaca

interna. Via anastomotica tra sistemi di vena cava superiore e di vena cava inferiore.

Plessi hanno vene con parete sottile e prive di valvole.

Plessi venosi vertebrali esterni: anteriori e posteriori, anastomizzati. Anteriori su

superficie anteriore di colonna vertebrale, drenano sangue refluo da corpi vertebrali, si

aprono in vene intervertebrali. Posteriori su superficie posteriore delle lamine e a

livello di processi spinosi, trasversi, articolari, si aprono in vene vertebrali, giugulari

posteriori, occipitali, intercostali, lombari. Molto sviluppati in regione cervicale, a forma

di reti a maglie larghe in altre regioni.

Plessi venosi vertebrali interni: all’interno di canale vertebrale, in spazio

peridurale. Drenano sangue refluo da corpi vertebrali, attraverso vene basivertebrali,

da midollo e meningi spinali attraverso vene midollari. Due plessi anteriori e due

posteriori, congiunti da plessi anastomotici trasversali ad anelli sovrapposti.

Defluiscono in vene intervertebrali. Plesso venoso del foro occipitale comunica con

vene vertebrali, il plesso basilare, i seni occipitale e sigmoideo.

Vene intervertebrali: da plessi vertebrali interni, attraversano fori intervertebrali,

con radici e tratto iniziale di nervi spinali. Si aprono in vene vertebrali, in ramo

dorsospinale delle vene intercostali, in vene lombari, in vene sacrali laterali.

Seni venosi della dura madre: canali venosi che drenano sangue dall’encefalo e dal

cranio, decorrono tra due strati di dura madre encefalica. Parete costituita da

endotelio, esile strato sottoendoteliale connettivale elastico, tessuto fibroso della dura

meninge. Non hanno valvole, non hanno strato muscolare. Hanno cavità a forma di

lacune irregolari: i laghi sanguigni o lacune venose, in corrispondenza di sbocco di 215

vene meningee e diploiche. Alcuni seni sono impari e mediani, altri pari, vene

emissarie li mettono in comunicazione con circolazione venosa extracranica. I seni

venosi della dura madre sono:

Seno sagittale superiore: impari e mediano, in margine aderente di grande

 falce cerebrale, rapporto con doccia sagittale su superficie interna di ossa

frontale, parietali, occipitale. Origina dietro forame cieco del frontale per

confluenza di vene del forame cieco, sbocca in confluente dei seni in

corrispondenza di protuberanza occipitale interna. Calibro aumenta procedendo

posteriormente. Riceve vene cerebrali superiori, diploiche, meningee. Comunica

con rete venosa superficiale, con vena emissaria parietale. Sezione triangolare.

Seno sagittale inferiore: impari e mediano, metà o 2/3 del margine libero

 della falce encefalica. Inizia a fondo cieco, termina in seno retto, cresce di

calibro andando indietro. Riceve piccole vene della falce e vene del corpo

calloso. Sezione circolare.

Seno retto: impari e mediano, lungo l’attacco della falce cerebrale al tentorio

 del cervelletto, decorso anteroposteriore e craniocaudale. Continuazione del

seno sagittale inferiore, termina in seno trasverso o in confluente dei seni.

Sezione triangolare, calibro medio 3-4 mm cresce anteroposteriormente. Riceve

grande vena cerebrale di Galeno, piccole vene del tentorio.

Seno trasverso: pari, origina da congiunzione di rami di biforcazione di seno

 sagittale superiore e di seno retto. Decorre in solco trasverso di squama

dell’occipitale e del parietale, in margine aderente al tentorio del cervelletto,

decorre poi in solco sigmoideo del temporale e in solco trasverso della parte

laterale dell’occipitale. Giunge a segmento posteriore di forame giugulare dove

continua a pieno canale nella vena giugulare interna. In porzione orizzontale ha

sezione triangolare, in porzione discendente ha sezione semicilindrica. Il destro

ha calibro maggiore. Riceve vene cerebrali inferiori, cerebellari, uditive interne,

seni petroso superiore e occipitale. Connesso con rete venosa superficiale della

testa attraverso vena emissaria mastoidea e vena emissaria occipitale.

Seno occipitale: più piccolo, impari, manca o pari. Origina da seni trasversi, da

 seno retto o da confluente dei seni, termina a estremi inferiori dei seni trasversi.

Riceve piccole vene durali, diploiche, cerebellari.

Confluente dei seni o torculare di Erofilo: ampio seno venoso a livello di

 protuberanza occipitale interna in cui confluiscono seno sagittale superiore e

seno retto da cui originano seni trasversi e seno occipitale.

Seno cavernoso: pari, lateralmente a sella turcica dello sfenoide, da estremità

 mediale di fessura orbitaria superiore ad apice della piramide del temporale.

Lunghezza 2 cm, larghezza 1 cm. Sua cavità attraversata da strutture vascolari

e nervose. Rami affluenti sono vene oftalmiche superiore e inferiore, vena

centrale della retina, vene cerebrali, seno sfenoparietale, vena grande

anastomotica. Seno cavernoso drena in seni petrosi superiore e inferiore, in

plesso basilare, in plesso venoso pterigoideo mediante rete venosa del forame

ovale. Seno cavernosi dei due lati comunicano tra loro tramite seni

intercavernosi anteriore e posteriore che ricevono vene ossee da sfenoide, vene

durali, vene ipofisarie.

Seno sfenoparietale o di Brechet: pari, in un solco o canale osseo del

 parietale, lungo versante posteriore di sutura coronale, in solco su piccola ala

dello sfenoide, lungo suo margine posteriore. Origina da seno sagittale

216

superiore, termina in parte anteriore del seno cavernoso. Riceve vene diploiche,

vene meningee, vene cerebrali anteriori, vena cerebrale media superficiale.

Seno petroso superiore: pari, in comunicazione con seno cavernoso e con

 seno trasverso. Origina da parte posteriore di seno cavernoso, decorre in solco

petroso superiore del temporale e in margine aderente del tentorio del

cervelletto, incrocia superiormente il trigemino. Termina in seno trasverso.

Riceve vene cerebrali inferiori, vene cerebellari, vene del ponte, vene

timpaniche, vena dell’acquedotto del vestibolo, vena grande anastomotica.

Seno petroso inferiore: pari, connette seno cavernoso con vena giugulare

 interna. Origina da estremità posteriore di seno cavernoso, decorre in solco

petroso inferiore del temporale, fino a forame giugulare, dove termina

sboccando in vena giugulare interna a livello del bulbo superiore. Ha sezione

semicilindrica. In comunicazione con plesso basilare. Riceve vene meningee,

vene del cervelletto, vene del ponte, vene del midollo allungato, vene uditive

interne. In tratto terminale può ricevere vena condiloidea anteriore, seno

petroccipitale, vene faringee.

Plesso basilare: struttura venosa plessiforme, impari, su clivo dell’occipitale,

 tra due strati di dura madre. Comunica con seno cavernoso, con seni petrosi

inferiori, con plesso venoso vertebrale interno. Riceve vene ossee da occipitale,

vene del ponte, vene del midollo allungato.

Reti venose palmare e dorsale: vene superficiali della mano da estremità distale

delle dita, con vene digitali proprie, vene digitali palmari e dorsali connesse da vene

intercapitolari. Formano reti anastomotiche sviluppate nel dorso, a livello di

avambraccio continuano con vena cefalica e vena basilica. Rete venosa palmare: vasi

esili, defluisce in vene superficiali della faccia volare dell’avambraccio e in rete venosa

dorsale della mano. Rete venosa dorsale: principale sistema di scarico di vene della

mano, grossi rami venosi, numerosi e anastomizzati tra loro, defluisce in vena cefalica

dal lato radiale e in vena basilica dal lato ulnare. Spesso vena cefalica accessoria per

drenaggio.

Vene porte accessorie: gruppi di vene che affluiscono al circolo portale, aprendosi in

diramazione intraepatica, sono: vene del legamento gastroepatico, vene cistiche, vene

del legamento falciforme che drenano superficie inferiore del diaframma, vene del

legamento coronario, vene paraombelicali che originano da parete addominale in

regione ombelicale e si portano a fegato, vene nutritizie dei condotti biliferi, vene

nutritizie dei rami della vena propria, vene nutritizie dell’arteria epatica. Rami

anastomotici di queste vene sono vasi piccoli.

Anastomosi tra sistema portale e sistema cavale: dilatazione di rami di circolo

anastomotico in caso di ostruzione di vasi per formazione di un circolo collaterale

attraverso cui sangue di vena porta torna a atrio destro tramite vena cava inferiore.

Sistema venoso portale comunica con sistemico in sedi:

A livello di vene esofagee con anastomosi esofagee: a livello di porzione

 addominale dell’esofago, affluenti di vena gastrica sinistra si anastomizzano con

vene esofagee inferiori, tributarie di vena azigos. Ci possono essere varici

esofagee per dilatazione di comunicazioni.

A livello di vene rettali con anastomosi rettali: a livello di plesso venoso rettale,

 tra vene rettali superiori, radici di vena mesenterica inferiore, e vene rettali

217

medie e inferiori tributarie di vena iliaca interna. Dilatazione determina

emorroidi, varicosità di vene rettali.

A livello di vene paraombelicali con anastomosi paraombelicali: tra vene

 paraombelicali e rami di vene epigastriche. Dilatazione determina varicosità di

vene a raggera intorno a ombelico, provocando il caput Medusae.

A livello di vene coliche.

 A livello di vene mesenteriche con anastomosi peritoneali: formano sistema di

 Retzius, da connessioni tra radici di vene mesenteriche e piccole vene affluenti

di vene addominali parietali e viscerali.

Vene sacrali mediane: drenano regione anococcigea, una per lato, a lati di arteria

sacrale mediana, si anastomizzano tra loro formando plesso venoso sacrale anteriore,

terminano con tronco unico in vena iliaca comune sinistra.

Plesso venoso pudendo: dietro a legamento arcuato del pube e a porzione inferiore

di sinfisi pubica, davanti a vescica e a prostata nel maschio, alla vescica e all’uretra

nella femmina. Lateralmente comunica con il plesso vescicoprostatico o

vescicovaginale. Suo ramo affluente principale è la vena dorsale profonda del pene o

del clitoride, riceve vene vescicali anteriori e vene della prostata nel maschio e

dell’uretra nella femmina. Vene di scarico del plesso sono le vene pudende.

Plesso venoso vescicoprostatico: nel maschio, da vene grosse e anastomizzate

connesse anteriormente con il plesso pudendo e posteriormente con il plesso

emorroidario. Ai lati della prostata e della parte inferiore della vescica. Rami affluenti

sono vene vescicali laterali e posteriori, vene della prostata, vene del tratto terminale

dell’uretere, vene delle vescichette seminali e del tratto contiguo del dotto deferente.

Vene di scarico del plesso sono le vene vescicali.

Plesso venoso vescicovaginale: nella femmina, comunica anteriormente con il

plesso pudendo, anteriormente e medialmente con il plesso uterovaginale,

posteriormente con il plesso emorroidario. Da ambo i lati, lateralmente e inferiormente

alla vescica e lateralmente alla vagina. Rami affluenti da vescica, da uretra, da vagina.

Vene di scarico sono le vescicali e le vaginali.

Plesso venoso uterovaginale: comunica in avanti con il plesso vescicovaginale, in

dietro con il plesso emorroidario e attraverso rami con il plesso pampiniforme. Ai lati

dell’utero nello spessore dei legamenti larghi, fino a porzione craniale della vagina.

Rami affluenti da utero e da parte superiore della vagina. Vene di scarico sono due

vene uterine da ambo i lati.

Plesso venoso rettale: circonda intestino retto, comunica con plesso

vescicoprostatico nel maschio, con uterovaginale nella femmina, comunica con vene

superficiali del perineo e con la vena sacrale mediana. Vene di scarico sono la vena

emorroidaria superiore, la vena emorroidaria media da ambo i latri e la emorroidaria

inferiore.

Circolo venoso di arto inferiore: doppia componente:

Vene profonde: satelliti di corrispondenti arterie, parete ricca di fibre

 muscolari, molte valvole

Vene superficiali: nel sottocutaneo, indipendenti da arterie, presentano

 valvole, parete spessa e ricca di tessuto muscolare. 218

Numerose comunicazioni tra vene superficiali e profonde.

CIRCOLAZIONE DEL SANGUE NEL FETO A TERMINE

Prima circolazione vitellina tra cuore, vasi embrionali e vasi vitellini. Con sviluppo della

placenta è sostituita dalla seconda circolazione o placentare che dura fino alla nascita.

Circolazione placentare: sangue fetale desossigenato arriva a placenta tramite due

arterie ombelicali che originano dalle iliache interne, passano su vescica e su parete

addominale anteriore interna, attraversano l’ombelico e decorrono in cordone

ombelicale. A livello di placenta si ramificano in reti capillari dei villi coriali. Sangue

refluo da placenta torna a feto tramite vena ombelicale che è un vaso propulsivo e

sbocca nel ramo sinistro della vena porta. Maggior parte di sangue da vena ombelicale

passa in vena cava inferiore direttamente tramite dotto venoso di Aranzio, che

connette ramo sinistro della vena porta con la vena cava inferiore, solo piccola parte di

sangue passa in circolazione portale. Sangue placentare da vena cava inferiore si

mischia a quello refluo di arti inferiori e sbocca in atrio destro. Nel feto non c’è

separazione netta tra sangue venoso e sangue arterioso. In atrio destro, valvola di

Eustachio porta sangue che arriva da vena cava inferiore verso forame ovale e in atrio

sinistro, quindi sangue prevalentemente arterioso da vena cava inferiore si immette in

circolazione sistemica evitando la polmonare. Sangue che non passa in atrio sinistro si

mescola col sangue refluo da vena cava superiore. In atrio sinistro sangue da vena

cava inferiore si mescola con sangue venoso da vene polmonari, sa atrio sinistro passa

in ventricolo sinistro e in aorta. Sangue refluo da strutture sopradiaframmatiche da

atrio destro passa in ventricolo destro senza mescolarsi con sangue refluo da vena

cava inferiore e poi in tronco polmonare. Arterie polmonari hanno piccolo calibro e

circolazione polmonare ha resistenza elevata, maggior parte di sangue in tronco

polmonare passa in aorta tramite dotto arterioso di Botallo, ovvero un vaso fetale

anastomotico tra tronco polmonare e porzione terminale dell’arco aortico. In aorta

discendente sangue meno ossigenato rispetto a sangue condotto da arco aortico e dai

suoi rami. Momento della nascita: cessazione di flusso sanguigno placentare e inizio di

respirazione, arterie ombelicali vanno incontro a vasocostrizione in minuti dopo

nascita. Porzioni distali di arterie ombelicali vanno incontro a obliterazione anatomica

del lume per proliferazione fibrosa, dando luogo a legamenti ombelicali laterali,

porzioni prossimali formano arterie vescicali superiori, nei giorni e settimane

successivi a nascita. Vena ombelicale e dotto venoso di Aranzio si chiudono, vena

ombelicale dà luogo a legamento rotondo del fegato, dotto venoso dà luogo a

legamento venoso. Riduzione di resistenza vascolare polmonare con inizio respirazione

e molto sangue passa in circolazione polmonare. Dotto arterioso di Botallo va incontro

a vasocostrizione e obliterazione tra il 1° e il 3° mese con formazione del legamento

arterioso. Aumento di pressione in vene polmonari e in atrio sinistro, diminuisce

afflusso sanguigno e pressione in vena cava inferiore e in atrio destro per obliterazione

di vasi ombelicali. Chiusura funzionale di forame ovale per variazioni di pressione tra

atri, poi chiusura anatomica per fusione di setto primario con setto secondario. 219

ARTERIE

ARTERIE PROPRIE DEL CUORE

ARTERI ORIGI POSIZIONE RAMI

A NE

Arteria Seno Va a porzione anteriore di RAMI COLLATERALI

coronari aortico solco atrioventricolare, Arteria infundibolare: faccia



a destra destro tra auricola destra e sternocostale di ventricolo

faccia sternocostale del destro, cono polmonare

ventricolo destro, Rami atriali: due o tre, parete di



circonda margine acuto e atrio destro, il primo è l’arteria

continua in solco del nodo senoatriale

atrioventricolare della Rami ventricolari: brevi, faccia



faccia diaframmatica fino sternocostale di ventricolo

a crux cordis destro

Rami atriali e ventricolari:

 faccia diaframmatica di atrio e

ventricolo destro

Arteria del nodo

 atrioventricolare: origina in

zona della crux cordis, a area 220

nodale

Arteria interventricolare

 posteriore: continuazione della

coronaria destra, fornisce rami

per ventricolo destro e sinistro

e rami settali o perforanti a

setto interventricolare, origina

a livello di crux cordis

Arteria Seno Va obliquamente in basso RAMI TERMINALI

coronari aortico a sinistra coperta da Arteria interventricolare



a sinistro tronco polmonare, in anteriore (discendente): in

sinistra grasso, raggiunto solco solco interventricolare anteriore

coronario a livello di fino a incisura cardiaca che

auricola sinistra si divide oltrepassa e fornisce ramuscoli

in rami terminali brevi a superficie

diaframmatica di punta del

cuore, accompagnata da vena

cardiaca magna. Fornisce rami

per faccia sternocostale di

ventricoli destro e sinistro e per

setto interventricolare. Rami:

prima arteria diagonale a

sinistra, arterie diagonali a

sinistra, rami settali o

perforanti

Arteria circonflessa: nel solco

 coronario con seno coronario,

supera margine ottuso, va a

faccia diaframmatica cuore e

termina prima di crux cordis, in

dominanza sinistra raggiunge

crux cordis e fornisce arteria

interventricolare posteriore.

Emette collaterali atriali e

ventricolari (più voluminoso è

arteria del margine ottuso)

Arteria intermedia: in 30% dei

 casi è presente e origina

insieme agli altri due rami

terminali, scende su faccia

sternocostale di ventricolo

sinistro

ARTERIE DELLA CIRCOLAZIONE POLMONARE 221

ARTERI CARATTERIS ORIGINE DECORSO RAPPORTI RAMI

A TICHE

Tronco Trasporto di Da cono Direzione A entrambi Arteria

 

polmon sangue arterioso di obliqua in lati, a polmon

are desossigenato ventricolo alto, verso origine: are

da ventricolo destro, sopra sinistra, arterie destra

destro a e a sinistra di dorsalmente coronariche Arteria



polmoni. cresta , lieve destra e polmon

Diametro 30 sopraventricol concavità sinistra are

mm, are. dorso In basso, a

 sinistra

lunghezza 5 mediale, radice:

cm. davanti e a auricola

Contenuto in sinistra di sinistra

pericardio, aorta Dorsalmente



rapporti con ascendente. : aorta

organi Si divide in ascendente,

intrapericardi arterie atrio sinistro

ci. Proiezione polmonari di con

su parete destra e di interposizion

toracica sinistra in e di seno

anteriore: 2° corrisponde trasverso

spazio nza di T5, a del

intercostale e sinistra di pericardio

2^ costa di linea Sinistra:



sinistra. mediana. atrio, radice

Divisione di auricola

antero- sinistra

inferiormente Destra:



e a sinistra di estremità

biforcazione auricola

tracheale. destra, aorta

ascendente

con

interposizion

e di tessuto

connettivo

Divisione in

 rapporto con

linfonodi

tracheobron

chiali e

plesso

profondo di

nervi

cardiaci

Arteria Corrisponde a Ad angolo Verso Anteriormen Inferior

 

polmon vasa publica retto da polmone te con vena e: più

are di piccola tronco corrisponde cava grosso,

destra circolazione. polmonare. nte insieme superiore, a lobi

Lunghezza 5 a vena aorta medio e

cm, più larga polmonare ascendente, inferiore

di sinistra. destra e a vena Superio



bronco polmonare re: a

destro. Da superiore di lobo

origine va destra superior

orizzontalm Superiormen

 e 222

ente verso te: vena

destra. A ilo emiazigos,

del polmone linfonodi

si divide in tracheobron

due rami. chiali

Posteriorme

 nte:

biforcazione

tracheale,

esofago,

bronco

principale

destro

Inferiorment

 e: vene

polmonari,

atrio destro

Arteria Corrisponde a Da tronco Verso Posteriorme Superio

 

polmon vasa publica polmonare polmone nte: aorta re

are di piccola corrisponde discendente, Inferior



sinistra circolazione. nte insieme bronco e

Lunghezza: a vena principale di

30-35 mm. polmonare sinistra

Legamento sinistra e a Inferiorment



arterioso, bronco e: atrio di

residuo di sinistro. Più sinistra,

dotto di craniale vene

Botallo, della destra. polmonari

collega il suo Decorre su sinistre

tratto iniziale piano quasi A sinistra del



con concavità orizzontale. legamento

di arco Raggiunto arterioso:

aortico. ilo di nervo

polmone si laringeo

divide in ricorrente di

due rami sinistra

lobari. A destra del

 legamento

arterioso:

plesso

superficiale

cardiaco

ARTERIE DELLA GRANDE CIRCOLAZIONE

ARTERIA CARATTERI ORIGINE DECORSO RAPPORTI RAMI

STICHE 223

Aorta Lunghezza: A base di Risale fino a Anteriorment COLLATERA



ascenden 5-7 cm. Tre ventricolo articolazione LI:

e: cono

te rigonfiamen sinistro, a di 2^ Arteria



arterioso di

ti: seni altezza di cartilagine ventricolo coronaria

aortici di margine costale destro, tronco destra

Valsalva inferiore di destra con polmonare, Arteria



sopra a sua 3^ sterno. Si auricola coronaria

origine in cartilagine superficializ destra, glomo sinistra

cui c’è costale di za: a origine aortico

aumento di sinistra, a 6 cm di polmonare

calibro del dietro profondità in inferiore

vaso con metà parete Superiorment



bulbo sinistra toracica e: lembo

aortico. dello anteriore, a anteriore di

Grande sterno terminazion polmone di

seno aortico e a 2 cm di destra, seno

è profondità della pleura

dilatazione destra,

in parte più tessuto

alta di aorta areolare,

ascendente. residui del

In timo

pericardio Posteriorment



fibroso, in e: seno

guaina trasverso del

comune con pericardio,

arteria atrio sinistro,

polmonare, arteria

costituita polmonare

da foglietto destra,

viscerale di bronco

pericardio. principale

destro

Destra: atrio

 destro, vena

cava

superiore,

glomo aortico

polmonare

medio

Sinistra: atrio

 sinistro,

tronco

polmonare

Arco Presenta Da aorta Concavità Sinistra e COLLATERA



dell’aorta istmo ascendent verso il LI:

avanti:

aortico e a livello basso, Tronco



pericardio

ovvero di margine circonda fibroso in brachiocef

restringime superiore peduncolo porzione alico o

nto in punto di 2^ polmonare anteriore, arteria

in cui articolazio sinistro. pleura anonima:

continua in ne Obliquamen mediastinica da faccia

aorta sternocost te indietro, in porzione convessa

discendente ale destra. verso posteriore. Arteria



, a livello di sinistra su Incrociato da carotide

T4, a istmo superficie nervo frenico comune

224

fa seguito anteriore di sinistra, da sinistra:

fuso aortico trachea, a ramo da faccia

che è tratto lato sinistro cardiaco convessa

dilatato. di corpo di cervicale Arteria



Due T4. inferiore di succlavia

curvature: vago di sinistra:

convessa sinistra, da da faccia

verso l’alto, ramo convessa

convessa in cardiaco

avanti e a cervicale

sinistra. superiore di

sinistra del

simpatico, da

nervo vago di

sinistra che

emette ramo

laringeo

ricorrente.

Vena

intercostale

suprema di

sinistra

obliquamente

in avanti su

arco

Destra e

 posteriormen

te: trachea,

plesso

cardiaco

inferiore,

nervo

laringeo

ricorrente di

sinistra,

esofago,

dotto

toracico,

colonna

vertebrale

Inferiormente

 : scavalca

biforcazione

di tronco

polmonare,

legamento

arterioso,

bronco

principale di

sinistra,

plesso

cardiaco

superficiale,

nervo

laringeo

ricorrente di 225

sinistra,

linfonodi

bronchiali

Superiorment

 e: da

convessità

emergono

arteria

brachiocefalic

a, carotide

comune di

sinistra,

succlavia di

sinistra

Tronco Ramo più Da Obliquamen Anteriorment



brachioce grosso che convessità te in alto a COLLATERA

e: muscoli

falico o origina da di arco destra, LI (talvolta):

sternoioideo,

arteria arco aortico, incrocia Arteria



sternotiroideo

anonima aortico, dietro a faccia , vene tiroidea

diametro 14 manubrio anteriore e brachiocefalic ima

mm, sternale margine a sinistra e Arteria



lunghezza destro di tiroidea mammari

3-5 cm. trachea, a inferiore a interna

margine destra, Arteria



superiore di residui del vertebrale

articolazione timo, rami di destra

sterno cardiaci del Carotide



clavicolare vago di accessoria

destra, dove destra Ramo



si divide. Posteriorment

 timico

e: trachea, Ramo



pleura di bronchiale

destra TERMINALI:

Destra: vena

 Arteria



brachiocefalic carotide

a destra, comune

vena cava destra

superiore, Arteria



pleura destra succlavia

Sinistra:

 destra

arteria

carotide

comune

sinistra, vene

tiroidee

inferiori,

residui del

timo, trachea

Arteria Irrorazione Da tronco Fino a TRATTO COLLATERA

carotide testa e brachiocef margine CERVICALE: LI (rari):

comune collo. alico, a superiore di Piccoli

 

destra Avvolta da base collo, cartilagine Anteriorment rami a

guaina dietro tiroidea e: incrociata propria

carotidea, articolazio della da tendine guaina

connettival ne laringe, intermedio di (vena

e che sternoclavi dove muscolo giugulare

226

riveste colare termina. omoioideo, interna,

anche destra, in coperta da glomo

giugulare piano fascia carotideo)

interna e anteriore cervicale Arteria



nervo vago rispetto a superficiale, vertebrale

e continua sinistra. da platisma, Arteria



con fascia Solo tratto da fascia tiroidea

cervicale cervicale. cervicale superiore

media: media, Arteria



fascio muscoli faringea

vascolonerv sternocleido ascendent

oso del mastoideo, e

collo. A sternotiroideo Arteria



estremità , linguale

superiore sternoioideo. Arteria



c’è seno Rapporto con tiroidea

carotideo, ramo inferiore

dilatazione, discendente Arteria



a livello del dell’ansa occipitale

quale cervicale del TERMINALI:

parete nervo Arteria



arteriosa ha ipoglosso, carotide

tonaca rami cardiaci esterna

media superiori del Arteria



sottile e nervo vago carotide

avventizia Posteriorment

 interna

spessa con e: tramite

terminazion fascia

i nervose cervicale

sensitive da profonda con

nervo catena

glossofaring cervicale del

eo, seno simpatico,

carotideo arteria

ha quindi cervicale

funzione di ascendente,

barocettore. muscoli

In angolo di lunghi del

biforcazione collo e della

c’è glomo o testa, tratto

paraganglio tendineo del

carotideo muscolo

che è scaleno

chemocetto anteriore,

re. processi

trasversi di

vertebre

cervicali

Medialmente:

 esofago,

trachea,

arteria

tiroidea

inferiore,

nervo

laringeo 227

ricorrente,

laringe,

faringe

Lateralmente:

 vena

giugulare

interna

Posterolateral

 mente: nervo

vago

Arteria Irrorazione Da arco In tratto TRATTO COLLATERA

carotide testa e dell’aorta a toracico fino TORACICO: LI (rari):

comune collo. In livello del a Anteriorment Piccoli

 

sinistra tratto torace. Ha articolazione e: muscoli rami a

cervicale tratto sternoclavic sternoioideo, propria

avvolta da toracico e olare sternotiroideo guaina

guaina tratto sinistra. In , vena (vena

carotidea, cervicale. tratto brachiocefalic giugulare

connettival Più lunga cervicale a sinistra, interna,

e che di destra. fino a residui del glomo

riveste margine timo, pleura e carotideo)

anche superiore di polmone Arteria



giugulare cartilagine sinistro vertebrale

interna e tiroidea Posteriorment

 Arteria



nervo vago della e: trachea, tiroidea

e continua laringe, arteria superiore

con fascia dove succlavia Arteria



cervicale termina. sinistra, faringea

media: esofago, ascendent

fascio nervo e

vascolonerv laringeo Arteria



oso del ricorrente di linguale

collo. A sinistra, dotto Arteria



estremità toracico tiroidea

superiore Destra:

 inferiore

c’è seno tronco Arteria



carotideo, brachiocefalic occipitale

dilatazione, o, trachea, TERMINALI:

a livello del vene tiroidee Arteria



quale inferiori, carotide

parete residui del esterna: a

arteriosa ha timo superficie

tonaca Sinistra:

 esterna

media nervo vago, cranio, a

sottile e nervo frenico, faccia e

avventizia pleura e parte alta

spessa con polmone di del collo

terminazion sinistra Arteria



i nervose TRATTO carotide

sensitive da CERVICALE: interna: a

nervo  organi in

glossofaring Anteriorment cavità

eo, seno e: incrociata cranica e

carotideo da tendine in cavità

ha quindi intermedio di orbitarie

funzione di muscolo 228

barocettore. omoioideo,

In angolo di coperta da

biforcazione fascia

c’è glomo o cervicale

paraganglio superficiale,

carotideo da platisma,

che è da fascia

chemocetto cervicale

re. media,

muscoli

sternocleido

mastoideo,

sternotiroideo

,

sternoioideo.

Rapporto con

ramo

discendente

dell’ansa

cervicale del

nervo

ipoglosso,

rami cardiaci

superiori del

nervo vago

Posteriorment

 e: tramite

fascia

cervicale

profonda con

catena

cervicale del

simpatico,

arteria

cervicale

ascendente,

muscoli

lunghi del

collo e della

testa, tratto

tendineo del

muscolo

scaleno

anteriore,

processi

trasversi di

vertebre

cervicali

Medialmente:

 esofago,

trachea,

arteria

tiroidea

inferiore,

nervo

laringeo 229

ricorrente,

laringe,

faringe

Lateralmente:

 vena

giugulare

interna

Posterolateral

 mente: nervo

vago

Arteria Irrora collo, Da Da origine in Superiorment RAMI



carotide faccia, carotide alto per COLLATERA

e: muscolo

esterna pareti del comune, a dividersi in LI:

sternocleidom

cranio. margine rami Arteria



astoideo, ansa

Calibro di superiore terminali 4 tra nervo tiroidea

carotide di cm sopra a cutaneo superiore

esterna e cartilagine angolo di trasverso del Arteria



interna tiroidea, a mandibola. collo e branca faringea

quasi livello di A origine è cervicale di ascendent

uguale negli disco tra nel triangolo nervo facciale e o

adulti, in C3 e C4. carotideo, Lateralmente:

 faringome

bambini anteriore e incrociata da ningea

esterna ha mediale nervo Arteria



diametro rispetto a ipoglosso, da linguale

minore. interna, più vene linguale, Arteria



in alto si facciale, facciale o

sposta tiroidea mascellare

lateralmente superiore esterna

a interna. Medialmente:

 Arteria



Sotto ventre parete occipitale

posteriore di laterale di Arteria



muscolo faringe, nervo auricolare

digastrico e laringeo posteriore:

stiloioideo, superiore, vascolariz

penetra poi arteria za

in parotide. faringea estername

ascendente nte la

regione

dell’orecc

hio

RAMI

TERMINALI:

Arteria

 temporale

superficial

e

Arteria

 mascellare

Arteria Territorio di Da Da origine RAMI

temporal distribuzion ghiandola risale e COLLATERA

e e: parotide, parotide, incrocia LI:

superficia ATM, dietro collo radice Arteria



le muscoli della posteriore trasversa

massetere, mandibola del processo della

temporale, zigomatico faccia

regione del 230

frontale e temporale, Rami



cute della dividendosi auricolari

faccia, sopra anteriori

padiglione processo Arteria



auricolare, zigomatico zigomatic

meato in un ramo orbitale

acustico frontale e Arteria



esterno, uno temporale

regione parietale. media

frontale e Incrociata RAMI

parietale. da rami TERMINALI:

temporale e Ramo



zigomatico frontale: a

di nervo cute e

facciale muscoli

nella epicranici

parotide. di regione

Accompagn frontale

ata da vena Ramo



satellite e parietale:

da nervo più grosso

auricolotem di

porale. frontale, a

cute, a

aponeuros

i

epicranica

, a fascia

temporale

Arteria Lunga 4-5 Dietro collo Passa RAMI

mascellar cm, si di medialment COLLATERA

e o divide in tre mandibola, e a collo di LI:

mascellar porzioni: in mandibola, PORZIONE

e interna mandibolar ghiandola attraversa MANDIBOL

e, parotide fossa ARE:

pterigoidea, infratempor Arteria



pterigopalat ale, termina auricolare

ina. in fossa profonda

Porzione pterigopalati Arteria



mandibolar na. Porzione timpanica

e mandibolare anteriore

vascolarizza è Arteria



: cavità del orizzontalm meningea

timpano, ente tra media

meato collo di Arteria



acustico mandibola e meningea

esterno, legamento accessoria

dura madre sfenomandi Arteria



di fossa bolare, alveolare

cranica lungo inferiore

media, margine PORZIONE

pareti e inferiore del PTERIGOID

volta di muscolo EA:

cranio pterigoideo Arterie



frontale, esterno, temporali

temporale, incrocia profonde

231

parietale, nervo Rami



arcata alveolare pterigoide

dentale inferiore. i

inferiore, Porzione Arteria



mento. pterigoidea masseteri

Porzione in fossa na

pterigoidea infratempor Arteria



vascolarizza ale, su buccinato

: muscoli superficie ria o

della fossa laterale del buccale

temporale, muscolo PORZIONE

pterigoide, pterigoideo PTERIGOPA

massetere, esterno, LATINA:

buccinatore incrociata Arteria



. Porzione da nervi alveolare

pterigopalat buccale e posteriore

ina linguale. superiore

vascolarizza Porzione Arteria



: arcata pterigopalati infraorbita

dentale e na tra due ria

labbro capi di Arteria



superiore, muscolo palatina

muscoli pterigoideo maggiore

dell’occhio, esterno, o

sacco attraversa discenden

lacrimale, fossa te

palato duro pterigopalati Arteria



e molle, na, termina faringea

tonsilla a livello di Arteria del



palatina, forame canale

volta della sfenopalatin pterigoide

faringe, o, sotto a o

tuba nervo RAMI

uditiva, mascellare. TERMINALI:

parte Arteria



posteriore sfenopalat

di cavità ina:

nasale, seni attraversa

paranasali. foro

sfenopalat

ino fino a

cavità

nasale,

irrorando

setto

nasale,

cornetti,

meati,

seni

paranasali

Arteria Territorio di Da arteria Da origine NEL COLLO: RAMI

carotide distribuzion carotide va in alto e Anteriormente COLLATERA



interna e: encefalo, comune a indietro fino LI:

:

formazioni altezza di a orifizio Arteria



prolungament

intracranich margine inferiore di o faringeo di carotideo

e, cavità superiore canale parotide timpanica

232

orbitaria, di carotideo Posteriorment : nel



cavità cartilagine dell’osso canale

e: fascia

nasali. tiroidea temporale, carotideo

cervicale

della penetra in Arteria



profonda,

laringe. cavità muscoli pterigoide

cranica, prevertebrali, a: nel

sopra catena canale

fibrocartilagi cervicale del carotideo

ne del foro simpatico Rami



lacero, va Medialmente:

 cavernosi:

verso alto parete laterale nel canale

fino a seno della faringe carotideo

cavernoso Lateralmente: Rami

 

con tragitto muscoli ipofisari:

a S. perfora stiloglosso, nel canale

dura madre. stilofaringeo, carotideo

Fornisce nervo Ramo



arteria glossofaringeo meningeo

oftalmica e CANALE : nel

termina CAROTIDEO: canale

dividendosi Plesso

 carotideo

in arterie carotideo del Arteria



cerebrale simpatico oftalmica:

anteriore, Cavità del

 nella

cerebrale timpano cavità

media, Lateralmente: cranica



corioidea RAMI

tuba uditiva

anteriore, TERMINALI:

Anteriormente



comunicant Arteria



: coclea

e posteriore. corioidea

Posteriorment



Nel collo: anteriore

e: ganglio

posteriore e Arteria



semilunare del

laterale a cerebrale

trigemino

carotide anteriore

CAVITÀ

esterna, poi Arteria



CRANICA:

medialment Nervo cerebrale



e a esterna. media

abducente

Accompagn Arteria



Nervi



ata da vena comunica

oculomotore,

giugulare nte

trocleare,

interna. posteriore

oftalmico

Arteria Territorio di Da Attraversa RAMI

oftalmica distribuzion carotide canale COLLATERA

e: cavità interna ottico, entra LI:

orbitaria e dopo in cavità Arteria



suo uscita da orbitaria, va centrale

contenuto, seno avanti e della

palpebre, cavernoso, medialment retina

dura madre a livello di e, contorna Arteria



di fossa processo nervo ottico lacrimale

cranica clinoideo e raggiunge Arterie



anteriore, anteriore angolo ciliari

volta, pareti dello interno Arteria



laterali di sfenoide dell’orbita sovraorbit

cavità dove si aria

nasali divide in 233

rami Arterie



terminali. etmoidali

Accompagn RAMI



ata da vena TERMINAL

oftalmica I:

superiore e Arterie



nervo palpebrali

oftalmico mediali

superiore. Arteria

 frontale o

sovratrocl

eare

Arteria

 dorsale

del naso

Arteria Territorio di A Avanti e RAMI

cerebrale distribuzion estremità medialment COLLATERA

anteriore e: lamina mediale di e, sopra a LI:

terminale, scissura nervo ottico, Arterie



sostanza laterale fino a centrali

perforata fessura Arterie



anteriore, interemisferi corticali

corpo ca, con

calloso, arteria

nucleo comunicant

caudato, e anteriore

putamen, si

globo anastomizza

pallido, lobo con la

frontale, controlateral

giro retto, e. Si

lobo anastomizza

olfattorio, con la

commessur cerebrale

a anteriore, posteriore in

colonna del fessura

fornice, interemisferi

porzione ca.

mediale dei

lobi frontale

e parietale.

Arteria Diametro Nella RAMI

cerebrale maggiore scissura COLLATERA

media tra i rami laterale di LI:

terminali Silvio, a Rami



della livello di centrali o

carotide insula si perforanti:

interna. divide in nel primo

Territorio di rami tratto,

distribuzion corticali irrorano

e: nucleo superficiali. nuclei

caudato, della

nucleo base, si

lenticolare, suddivido

capsula no in

interna, arterie 234

circonvoluzi striate

oni frontale mediali e

inferiore, striate

ascendente, laterali

parietale Rami



ascendente, corticali:

temporale si

superiore e suddivido

media, giri no in

sopramargi orbitali,

nale e frontali,

angolare. parietali,

temporali

Arteria Suoi rami Da Posteriorme

comunica irrorano superficie nte, sopra a

nte chiasma posteriore nervo

posteriore ottico, di carotide oculomotore

ippocampo, interna. , si

peduncolo anastomizza

cerebrale, con

capsula cerebrale

interna, posteriore,

talamo. partecipa a

costituzione

del circolo di

Willis.

Arteria Suddivisa in A destra Supera TRATTO RAMI

succlavia tre tratti: da tronco apertura PRESCALENIC COLLATERA

prescalenic brachiocef superiore di O DI DESTRA: LI:

o tra origine alico, torace, si Anteriorment Arterie

 

vaso e dietro a dirige e: tronco vertebrali

margine articolazio lateralmente venoso Arteria



mediale di ne , sopra brachiocefali toracica

muscolo sternoclavi cupola co interna

scaleno colare pleurica e Posteriormen

 Tronco



anteriore, omolateral apice te: ganglio tireocervic

tratto e, a polmonare, cervicale ale

retroscaleni sinistra da dietro inferiore del Tronco



co dietro a arco muscolo simpatico, costocervi

muscolo dell’aorta scaleno processo cale

scaleno dietro anteriore, trasverso di Arteria



anteriore, carotide attraversa C7 trasversa

tratto sinistra, a spazio tra Lateralmente

 del collo

postscalenic livello di clavicola e : pleura, RAMI

o tra disco tra 1^ costa, apice del TERMINALI:

margine T3 e T4 dove polmone Arteria



laterale di termina destro ascellare:

muscolo continuando Medialmente:

 irrora arto

scaleno con l’arteria origine della superiore,

anteriore e ascellare. carotide succlavia

1^ costa. A Tratto comune termina a

sinistra ha postscalenic destra pieno

un tratto o decorre TRATTO calibro

toracico e sotto a PRESCALENICO nell’ascell

uno tegumenti e DI SINISTRA: are

cervicale. a fasce TRATTO 235

Territorio di cervicali TORACICO:

distribuzion superficiale Anteriorment



e: testa con e media e: arteria

encefalo, carotide

apparato comune

dell’udito, sinistra, vena

meningi, brachiocefali

collo con ca sinistra,

midollo sterno

spinale, Posteriormen



visceri, te: colonna

formazioni vertebrale

osteomusco Lateralmente



lari, parte : pleura,

superiore faccia

del torace mediale del

con visceri polmone

e pareti. sinistro

Medialmente:

 trachea,

esofago,

nervo

laringeo

ricorrente

sinistro

TRATTO

CERVICALE:

Anteriorment

 e: tronco

venoso

brachiocefali

co

Posteriormen

 te: ganglio

cervicale

inferiore del

simpatico,

processo

trasverso di

C7

Lateralmente

 : pleura,

apice del

polmone

destro

Medialmente:

 origine della

carotide

comune

destra

TRATTO

RETROSCALENI

CO:

Anteriorment

 e: muscoli

scaleni 236

anteriori (tra

arterie e

vene

succlavie)

Inferiormente

 : superficie

superiore

della 1^

costa,

determina

solco

dell’arteria

succlavia

Superiorment

 e e

posteriormen

te: rami del

plesso

brachiale,

muscoli

scaleni

medio e

posteriore

TRATTO

POSTSCALENIC

O: Inferiormente

 : dentato

anteriore

Posteriormen

 te: rami del

plesso

brachiale

Anteriorment

 e: vena

succlavia e

muscolo

succlavio

Arteria Territorio di Da parete Da origine Anteriorment RAMI



vertebral distribuzion superiore va in alto, in COLLATERA

e: vena

e e: muscoli posteriore dietro, LI:

vertebrale,

semispinali, di prima lateralmente CERVICALI:

fascio

retti, obliqui porzione di , attraverso Arterie



vascolonervo

della testa, arteria fori so del collo spinali

midollo succlavia trasversari Posteriormen Rami

 

spinale da C6 a te: processo muscolari

cervicale, atlante, trasverso di INTRACRAN

bulbo, perfora C7, ganglio ICI:

cervelletto, membrana stellato, rami Rami



dura madre atlantoccipit ventrali di 7° meningei

della fossa ale e 8° nervo Arteria



cerebellare. posteriore e cervicale. spinale

Tra muscolo dura madre, posteriore

lungo del tra arco Arteria



collo e posteriore di spinale

237

scaleno atlante e anteriore

anteriore. osso Arteria



Attraverso occipitale, cerebellar

fori penetra in e inferiore

trasversari cavità posteriore

decorre con cranica

ramo attraverso

nervoso da foro

ganglio occipitale,

stellato e va

con plesso lateralmente

venoso a bulbo, si

(vena unisce con

vertebrale). la

Coperta da controlateral

muscolo e in

semispinale corrisponde

della testa nza di solco

da uscita da bulbopontin

foro o, formando

trasversario arteria o

di atlante a tronco

entrata in basilare.

cavità

cranica.

Arteria Territorio di Da Nel solco RAMI

basilare o distribuzion confluenza basilare di COLLATERA

tronco e: ponte, di arterie superficie LI:

basilare orecchio vertebrali, ventrale del Arteria



interno, a livello di ponte, in cerebellar

cervelletto, solco cisterna e inferiore

corteccia bulboponti pontina, fino anteriore

dei lobi no a margine Arteria



temporale e superiore di uditiva

occipitale, ponte, interna

3° termina Rami



ventricolo, dividendosi pontini

talamo, in due Arteria



ipotalamo, arterie cerebellar

mesencefal cerebrali e

o posteriori. superiore

RAMI

TERMINALI:

Arterie

 cerebrali

posteriori:

decorrono

lateralme

nte e

parallela

mente a

arteria

cerebrale

superiore,

ognuna

riceve 238

arteria

comunica

nte

posteriore

,

decorrono

tra lobi

temporale

e

occipitale,

terminano

a livello di

superficie

cerebrale

del

tentorio

(arterie

calcarine).

Arteria Da prima Discende Anteriorment RAMI



toracica porzione di dietro COLLATERA

e: estremità

interna o succlavia, estremità LI:

sternale della

mammari 2 cm sopra sternale di Arteria



clavicola,

a interna estremità prime 6 vene pericardio

sternale di cartilagini giugulare frenica:

clavicola costali, interna e decorso

termina a 6° brachiocefali discenden

spazio ca (nel collo) te con

intercostale Posteriormen nervo



dando la frenico,

te: pleura,

muscolofren davanti a

muscolo

ica e ilo

trasverso del

l’epigastrica polmonar

torace

superiore. e, fornisce

Incrociata rami per

da nervo pericardio

frenico , pleura,

all’ingresso diaframm

nel torace. a

Accompagn anteriore

ata da Arterie



linfonodi e mediastini

da due vene che

satelliti. anteriori

Rami

 sternali

Rami

 intercostal

i anteriori

Rami

 perforanti

RAMI

TERMINALI:

Arteria

 muscolofr

enica:

inferiorme

239

nte e

esternam

ente, a

livello di

inserzioni

costali del

diaframm

a,

intername

nte a

cartilagini

costali da

7^ a 10^,

vascolariz

za

diaframm

a e

muscoli

addominal

i. Si

anastomiz

za con la

frenica

inferiore,

le due

intercostal

i

posteriori,

ramo

ascendent

e

dell’iliaca

circonfles

sa

profonda

Arteria

 epigastric

a

superiore:

inferiorme

nte tra

inserzioni

sternali e

costali del

diaframm

a, poi in

guaina di

muscolo

retto

addominal

e, si

anastomiz

za con

epigastric

a inferiore

(ramo di

240

iliaca

esterna) a

livello di

ombelico.

Tronco Arteria Da parete RAMI

tireocervi breve e anteriore TERMINALI:

cale grossa di prima Arteria



porzione di tiroidea

succlavia inferiore:

rapporti

con nervo

laringeo

inferiore,

incrociata

a sinistra

da dotto

toracico,

rilascia

rami

muscolari,

l’arteria

cervicale

ascendent

e, rami

esofagei,

l’arteria

laringea

inferiore,

rami

faringei,

rami

tracheali,

rami

ghiandola

ri inferiore

e

posteriore

Arteria

 trasversa

della

scapola

Arteria

 cervicale

superficial

e

Tronco Da In alto e in RAMI

costocerv seconda dietro, TERMINALI:

icale porzione di forma arco Arteria



succlavia a sopra cupola intercostal

destra, da pleurica, e

primo fino a collo suprema

tratto a di 1^ costa, Arteria



sinistra dove si cervicale

divide. profonda

241

Arteria Continuazio Da margine Anteriorment RAMI



ascellare ne di laterale di COLLATERA

e: muscolo

succlavia, 1^ costa a LI:

grande

tronco margine Arteria



pettorale,

arterioso inferiore di fascia toracica

principale di tendine del clavicoracope suprema

arto muscolo ttorale, Arteria



superiore. grande muscolo toracoacr

Divisione in pettorale, piccolo omiale

tre tratti da dove pettorale, Arteria



muscolo termine e formano toracica

piccolo continua parete laterale

pettorale: come arteria anteriore di Arteria



tratto brachiale. cavo sottoscap

prossimale Nella cavità ascellare. olare

(2,5 cm ascellare TRATTO Arteria



lunghezza), con i rami PROSSIMALE: circonfles

tratto del plesso Anteriorment

 sa

intermedio, brachiale e e: vena posteriore

tratto vene cefalica dell’omer

distale (7,5 ascellare. Posteriormen

 o

cm). Tratto te e Arteria



prossimale: lateralmente: circonfles

da margine tronchi sa

posteriore secondari del anteriore

clavicola a plesso dell’omer

margine brachiale o.

mediale di Medialmente:

 RAMI

piccolo vena TERMINALI:

pettorale, a ascellare Arteria



livello di 1° TRATTO brachiale:

spazio INTERMEDIO: continua a

intercostale. Posteriormen

 pieno

Tratto te, carico

intermedio: medialmente

tra piccolo ,

pettorale e lateralmente:

muscolo tronchi

sottoscapola secondari del

re. Tratto plesso

distale: brachiale

lateralmente Medialmente:



a piccolo vena

pettorale ascellare

Lateralmente

 : muscolo

coracobrachi

ale

TRATTO

DISTALE:

Anteriorment

 e: parte

inferiore del

grande

pettorale,

fascia 242

ascellare

Posteriormen

 te: muscolo

sottoscapolar

e, tendini del

grande

rotondo e

grande

dorsale, rami

terminali del

plesso

brachiale,

nervi radiale

e ascellare

Lateralmente

 : muscolo

coracobrachi

ale, nervo

muscolocuta

neo

Medialmente:

 vena

ascellare,

nervi cutaneo

mediale del

braccio,

cutaneo

mediale

dell’avambra

ccio, ulnare

Arteria Arteria A livello di Lungo lato Nervo RAMI



brachiale principale bordo mediale di COLLATERA

mediano

del braccio, inferiore faccia LI:

lateralmente,

continuazio del grande anteriore di Arteria



poi

ne pettorale arto, nel medialmente profonda

dell’ascellar solco tra i Medialmente: del



e. A piega muscoli braccio

vena basilica,

del gomito coracobrach Arteria



nervo

è posta in iale e cutaneo collaterale

depressione bicipite, mediale ulnare

intermuscol discende dell’avambra superiore

are verso linea ccio, nervo Arteria



triangolare, mediana. In ulnare collaterale

profondame regione ulnare

nte, anteriore di inferiore

chiamata gomito si RAMI

fossa divide in TERMINALI:

cubitale rami Arteria



terminali. radiale

Superficiale Arteria



per tutto il ulnare

decorso,

coperta solo

da cute e da

fascia

brachiale, 243

lungo setto

intermuscol

are mediale.

Arteria Ramo 1 cm sotto Discende Medialmente: RAMI



radiale laterale piega del fino a COLLATERA

muscolo

dell’arteria gomito, a processo LI:

pronatore

brachiale. livello di stiloideo del Arteria



rotondo,

Suddivisibil processo radio, muscolo ricorrente

e in tre coronoideo circonda flessore radiale

tratti: uno dell’ulna margine radiale del Rami



nell’avambr laterale del carpo muscolari

accio, uno carpo, passa Posteriormen

 Ramo



nel polso, sotto tendini te: tendine carpico

uno nella dell’abduttor del bicipite, palmare

mano. e lungo e muscolo Ramo



Partecipa a estensori del supinatore, palmare

formazione pollice, si flessore superficial

di tre arcate porta in lungo del e

anastomotic primo spazio pollice, Ramo



he della intermetaca pronatore carpico

mano: ramo rpale, quadrato. dorsale

terminale si giunge in Arteria



anastomizz palma della metacarpi

a con ramo mano dove ca dorsale

profondo di termina. Arteria



ulnare e Parte principale

formano superiore è del pollice

l’arcata coperta da Arteria



palmare ventre di radiale

profonda, muscolo dell’indice

suo ramo brachioradia

palmare le, poi

superficiale diviene

si superficiale

anastomizz quando

a con tratto muscolo

terminale diviene

dell’ulnare tendine,

dando poggia su

l’arcata radio. Al

palmare polso passa

superficiale, su faccia

partecipa dorsale del

all’arcata carpo,

dorsale del incrocia

carpo tendini

tramite suo dell’abduttor

ramo e lungo,

carpico estensore

dorsale che breve e

si lungo del

anastomizz pollice

a con quello (tabacchiera

dell’arteria anatomica).

ulnare. Incrociata 244

da vena

cefalica e da

rami del

nervo

radiale.

Raggiunge

base del 5°

metacarpale

e si

anastomizza

con ramo

profondo

della ulnare

Arteria Ramo 1 cm sotto Va in basso Posteriormen RAMI



ulnare terminale la piega e COLLATERA

te: muscolo

mediale del gomito medialment LI:

flessore

dell’arteria e, su faccia Arterie



profondo

brachiale. A anteriore delle dita, ricorrenti

livello di dell’ulna, muscolo ulnari

carpo è con pronatore Arterie



accompagn traiettoria quadrato. interossee

ata da rettilinea, su Prossimalme

 anteriore

nervo margine nte: nervo e

ulnare e mediale del mediano posteriore

vena polso Distalmente: Rami

 

ulnare. incrocia nervo ulnare carpici

legamento Ramo



trasverso palmare

del carpo Rete



lateralmente articolare

a nervo del

ulnare e gomito

osso

pisiforme,

discende in

palma della

mano, tratto

terminale si

anastomizza

con ramo

palmare

superficiale

dell’arteria

radiale,

partecipa a

arcata

palmare

superficiale.

All’origine

obliquament

e sotto a

muscoli

epitrocleari,

sotto a

flessore

ulnare del 245

carpo. Poi

più

superficiale,

tra tendine

del muscolo

flessore

ulnare del

carpo e

muscolo

flessore

superficiale

delle dita

Aorta Nel Margine Fino a Anteriorment RAMI



toracica mediastino inferiore di forame COLLATERA

e: peduncolo

posteriore, T4 aortico del LI:

polmonare di

tratto di diaframma, RAMI

sinistra,

aorta a livello di VISCERALI:

pericardio,

discendente T12. Da T4 a Arterie



esofago,

che fa T9 è a diaframma bronchiali:

seguito a sinistra di Posteriormen vasi trofici



arco colonna del

te: colonna

dell’aorta. vertebrale, polmone,

vertebrale,

Arterie nella una di

vena

intercostali discesa si destra e

emiazigos,

e fibre la avvicina a due di

tronco del

collegano ai piano sinistra

simpatico

corpi mediano. una

Destra: vena



vertebrali L’esofago si superiore

azigos, dotto

trova prima e una

toracico,

a destra di inferiore

pleura e

aorta Arterie



polmone di

toracica, poi pericardic

destra

avanti e poi he: per

Sinistra:



anteriormen superficie

pleura e

te e a posteriore

polmone di

sinistra del

sinistra pericardio

Arterie

 mediastini

che: a

tessuto

areolare e

linfonodi

mediastini

ci

Arterie

 esofagee

RAMI

PARIETALI:

Arterie

 intercostal

i

posteriori:

da faccia

posteriore

di aorta

246

toracica, 9

o 10 per

lato, a

spazi

intercostal

i inferiori

Arterie

 sottocosta

li

Arterie

 freniche

superiori:

per

convessit

à di

cupola

diaframm

atica

Aorta Secondo Forame Davanti a Anteriorment RAMI



addomina tratto di aortico di colonna COLLATERA

e: tripode

le aorta diaframma vertebrale, a LI:

celiaco e suoi

discendente , a livello di sinistra di RAMI

rami, plesso

margine piano VISCERALI:

nervoso

inferiore di mediano, RAMI

celiaco e

T12 fino a L4, IMPARI:

aortico del

dove si Tronco



simpatico,

divide in parete celiaco

due arterie posteriore di Arteria



iliache borsa mesenteri

comuni e omentale, ca

prosegue corpo del superiore

con arteria pancreas, Arteria



sacrale vena lienale, mesenteri

mediana. incrociata da ca

vena renale inferiore

sinistra, vasi RAMI PARI:

genitali, Arteria



terza surrenale

porzione del media: si

duodeno, anastomiz

coperta da za con

peritoneo rami di

parietale surrenali

posteriore, superiore

radice del e

mesentere inferiore.

Posteriormen

 Quella di

te: L1, L2, L3, destra

L4, passa

legamento dietro

longitudinale vena cava

anteriore, inferiore,

inserzioni del vicino a

muscolo ganglio

grande psoas celiaco,

di sinistra, quella di

247

tronco del sinistra è

simpatico di in

sinistra rapporto

Destra: con

 ganglio

cisterna del celiaco di

chilo, dotto sinistra,

toracico, arteria

vena azigos, splenica,

pilastro margine

mediale superiore

destro del del

diaframma, pancreas

vena cava Arteria



inferiore,

ganglio renale

celiaco di Arteria



destra genitale

Sinistra:

 RAMI

pilastro PARIETALI:

mediale Arteria



sinistro del frenica

diaframma, inferiore

ganglio Arterie



celiaco lombari: 4

sinistro, per lato,

flessura da faccia

duodeno- posteriore

digiunale, di aorta

catena del RAMI

simpatico. TERMINALI:

Vasi linfatici

 Arteria



e linfonodi sacrale

nel mediana:

connettivo piccolo

areolare che ramo

la circonda impari da

parete

posteriore

di aorta,

termina

nel glomo

coccigeo,

emette

arteria

lombare

ima

Arterie

 iliache

comuni

Tronco Grosso Ad angolo Orizzontalm Anteriorment RAMI



celiaco ramo retto da ente in COLLATERA

e: borsa

ventrale, faccia avanti e LI:

omentale

lungo 1 cm, anteriore verso Arteria



Stretto



con di aorta destra, si gastrica

contatto con

diametro di addominal divide in tre sinistra

plesso

1 cm. Può e, subito rami: Arteria



celiaco 248

dare origine sotto l’arteria Destra: gastroepa



a arterie orifizio gastrica tica o

pilastro

freniche aortico del sinistra, epatica

destro del

inferiori, diaframma l’arteria comune

diaframma,

alla gastroepatic Arteria



lobo caudato

mesenteric a, l’arteria del fegato, lienale o

a superiore lienale. ganglio splenica o

celiaco gastrolien

destro ale

Sinistra:

 pilastro

sinistro del

diaframma,

cardias,

ganglio

celiaco

sinistro

Inferiormente

 : margine

superiore del

pancreas,

vena lienale

Arteria Ramo più Raggiunge RAMI

gastrica piccolo estremità COLLATERA

sinistra cardiale LI:

dello Rami



stomaco, esofagei:

incontra a livello

arteria del

pilorica o cardias

gastrica Rami



destra, ramo gastrici

di epatica Rami per



lungo il

piccola legament

curvatura o

dello epatogast

stomaco e si rico

anastomizza Arteria



con questa. gastrica

Decorre sinistra

accompagna accessoria

ta da vene e

rami gastrici

del nervo

vago.

Arteria Calibro In avanti RAMI

gastroepa intermedio verso COLLATERA

tica o tra gastrica destra, LI:

epatica sinistra e sopra Arteria



comune lienale, nel margine gastroduo

feto è il superiore denale:

ramo più del posterior

grosso pancreas, mente o

davanti a sopra

pilastro porzione

249

mediale superiore

destro del del

diaframma, duodeno,

dietro discende

parete e si divide

posteriore di in arterie

borsa gastroepi

omentale. ploica

Decorso destra (a

ascendente margine

con destro di

concavità borsa

verso l’alto, omentale,

tra due lungo

pagine di grande

legamento curvatura

epatoduode dello

nale, poggia stomaco,

su faccia fornisce

ventrale di rami

vena porta gastrici,

medialment rami

e a epiploici,

coledoco. rami per

Fino a ilo del parete

fegato dove inferiore

termina della

dividendosi parte

in branche superiore

destra e del

sinistra per duodeno)

parenchima e

epatico. pancreatic

o-

duodenale

superiore

(due rami:

anteriore

tra

duodeno

e testa

del

pancreas,

posteriore

davanti a

vena

porta e a

coledoco,

dietro a

testa del

pancreas).

Arteria

 gastrica

destra o

pilorica:

da ramo

250

sinistro di

epatica, si

anastomiz

za

terminand

o con

arteria

gastrica

sinistra,

rami per

piloro,

piccolo

omento,

pareti

dello

stomaco

Arteria

 cistica: da

ramo

destro di

epatica,

anteriorm

ente tra

dotto

epatico e

dotto

cistico

fino a

cistifellea,

dividendo

si in rami

per faccia

superiore

e inferiore

Arteria Più grosso Verso RAMI

lienale o ramo del sinistra, COLLATERA

splenica o tronco verso ilo LI:

gastrolien celiaco della milza Rami



ale con vena pancreatic

lienale e i: tra cui

fibre arteria

nervose del pancreatic

plesso a magna,

lienale. per il

Posteriorme pancreas

nte a Arterie



stomaco e a gastriche

parete brevi: da

posteriore di 4 a 7, nel

borsa legament

omentale, o gastro-

sopra lienale,

margine vascolariz

superiore zano

del fondo

pancreas, dello 251

incrocia stomaco

ghiandola Arteria



surrenale gastroepi

sinistra e ploica

rene sinistra: si

sinistro, anastomiz

percorre za con la

legamento gastro-

pancreatico- epiploica

lienale e si destra,

divide in fornisce

rami rami

terminali gastrici,

che rami

penetrano in epiploici

ilo della per il

milza grande

omento

Arteria Vascolarizza Da aorta Anteriormen RAMI

mesenteri intestino addominal te e COLLATERA

ca tenue e, 1 cm inferiorment LI:

superiore tranne sotto e, dietro Arteria



parte tronco pancreas, pancreatic

superiore celiaco, tra testa e o-

del livello di processo duodenale

duodeno, L1-L2 uncinato, inferiore:

cieco, colon incrociata nasce a

ascendente, da vena livello di

metà destra splenica. margine

del colon Incrocia superiore

trasverso. duodeno in di

Accompagn parte porzione

ata da vena orizzontale, orizzontal

mesenteric penetra in e di

a superiore, radice del duodeno,

circondata mesentere, si divide

da plesso in basso in ramo

nervoso incrocia anteriore

mesenterico vena cava e ramo

. inferiore, posteriore

uretere , entrambi

destro, per testa

muscolo del

grande pancreas

psoas, fino a e per

fossa iliaca duodeno

destra, si Rami



anastomizza digiunali e

con ileali o

ileocolica arterie

che è un suo intestinali:

ramo da 12 a

collaterale. 20, da

lato

sinistro di

mesenteri

252

ca

superiore,

per

digiuno e

ileo, ogni

vaso si

divide in

ramo

superiore

e

inferiore,

formano

arcate da

cui

partono

arterie

rette

Arteria

 ileocolica:

da lato

destro di

mesenteri

ca

superiore,

verso

fossa

iliaca

destra,

divisa in

un ramo

superiore

e uno

inferiore

che dà

origine a

rami colici

e cecali

per colon

ascendent

e e cieco,

arteria

appendico

lare, ramo

ileale.

Arteria

 colica

destra: da

lato

destro di

mesenteri

ca

superiore,

dà un

ramo

discenden

te e un

253

ramo

ascendent

e,

formazion

e di

arcate

Arteria

 colica

media:

origina

inferiorme

nte a

pancreas,

va tra due

foglietti di

mesocolo

n

trasverso,

si divide

in rami

destro e

sinistro

Arteria Calibro Da aorta, Dietro RAMI

mesenteri minore di 3-4 cm peritoneo COLLATERA

ca mesenteric sopra parietale, LI:

inferiore a superiore, biforcazion anteriormen Arteria



vascolarizza e aortica te a aorta, colica

zione di dopo lungo sinistra:

metà suo margine ramo

sinistra di di sinistra. ascendent

colon Incrocia e e ramo

trasverso, arteria iliaca discenden

colon comune di te

discendente sinistra, Arterie



, colon continua in sigmoidee

ileopelvico, mesocolon o coliche

retto ileopelvico inferiori di

fino a sinistra: 2

piccola o 3, per

pelvi. parte

Termina inferiore

come arteria di colon

emorroidaria discenden

o rettale te e colon

superiore ileopelvic

o.

RAMI

TERMINALI:

Arteria

 rettale

superiore

o

emorroida

ria

superiore:

si divide

254

in rami

sempre

più fini

che

arrivano a

sfintere

interno

dell’ano

anastomiz

zandosi

tra loro,

con la

rettale

media e

con la

rettale

inferiore

per

formare

arcate

Arteria Calibro Da facce Incrocia RAMI

renale cospicuo. A laterali di pilastro COLLATERA

destra è più aorta, a mediale di LI:

lunga angolo diaframma e Rami



retto, 1 cm muscolo surrenali

sotto la psoas, inferiori:

mesenteric raggiunge al surrene

a ilo del rene. Arterie



superiore, A destra renali

a livello di passa dietro accessorie

margine vena cava

inferiore di inferiore, a

L1. vena renale

destra, a

testa del

pancreas, a

parte

discendente

del

duodeno. A

sinistra

passa dietro

a vena

renale

sinistra, a

corpo

pancreas, a

vena lienale.

Si divide in

rami

terminali

Arteria Vascolarizza Da In basso e ARTERIA

genitale zione superficie lateralmente TESTICOLARE:

gonadi, nel ventrale di , lungo il muscolo

maschio è aorta, posteriorme grande psoas,

arteria sotto nte a incrocia vasi 255

testicolare o arteria peritoneo, iliaci esterni,

spermatica renale a su grande e fino a anello

interna, livello di L2 piccolo inguinale

nella psoas. A profondo, fa

femmina è destra passa parte di cordone

arteria davanti a spermatico,

ovarica. vena cava percorre canale

inferiore, inguinale, entra

posteriorme nello scroto. Si

nte a divide in rami

porzione terminali per

orizzontale didimo e

di duodeno, epididimo.

a arterie Vascolarizza

coliche grasso

destra e perirenale,

media, a uretere,

radice del linfonodi iliaci.

mesentere, Dà rami per il

a ultimo cremastere.

tratto ARTERIA

dell’ileo. A OVARICA:

sinistra incrocia

dietro vena anteriormente

mesenterica uretere in

inferiore, piccola pelvi, i

arteria vasi iliaci

colica di esterni, va

sinistra, medialmente

tratto nel legamento

inferiore del sospensore

colon dell’ovaio, all’ilo

discendente. dell’ovaio

Decorrono emette rami

con vene terminali per

omonime l’ovaio, anche

rami per regione

inguinale.

Arteria Pari, Da faccia In alto e RAMI

frenica vascolarizza anteriore lateralmente COLLATERA

inferiore diaframma di aorta, , davanti a LI:

sopra pilastro Ramo



tronco diaframmati mediale

celiaco co. A sinistra Arterie



posteriorme surrenali

nte a superiori

esofago, a Rami



destra esofagei e

posteriorme per la

nte a vena milza:

cava nella

inferiore frenica

inferiore

di sinistra

Rami per

 256

il fegato:

nella

frenica

inferiore

destra

Arteria Ramo A livello di Scende fino Anteriorment RAMI



iliaca terminale di L4 da aorta a COLLATERA

e: rami del

comune aorta addominal articolazione LI:

simpatico per

destra addominale e sacroiliaca, Esili per



plesso

. Lunghezza dove ipogastrico peritoneo,

5 cm termina in superiore, grande

arterie uretere psoas,

iliache Posteriormen uretere,



esterna e nervi,

te: catena

interna. connettiv

del

Davanti a o

simpatico,

corpi di L4 e RAMI

vena cava

L5, dietro a TERMINALI:

inferiore,

peritoneo Arteria



nervo

parietale otturatorio, iliaca

tronco interna

lombosacrale Arteria



, arteria iliaca

ileolombare esterna

Lateralmente

 : vena cava

inferiore,

vena iliaca

comune

destra,

muscolo

psoas

Medialmente:

 vena iliaca

comune

sinistra

Arteria Ramo A livello di Scende fino Anteriorment RAMI



iliaca terminale di L4 da aorta a COLLATERA

e: peritoneo

comune aorta addominal articolazione LI:

parietale,

sinistra addominale e sacroiliaca, Esili per



ileo, fibre

. Lunghezza dove simpatiche peritoneo,

4 cm termina in per il plesso grande

arterie ipogastrico psoas,

iliache superiore, uretere,

esterna e arteria nervi,

interna rettale connettiv

superiore, o

uretere RAMI

Posteriormen TERMINALI:

 Arteria



te: corpo di

L4 e L5, disco iliaca

tra L4 e L5, interna

catena del Arteria



simpatico, iliaca

nervo esterna

otturatorio, 257

arteria

ileolombare

Lateralmente

 : muscolo

grande

psoas, vena

iliaca

comune

Arteria Ramo Davanti a Fino a Anteriorment RAMI



iliaca mediale di articolazio margine COLLATERA

e: peritoneo

interna o biforcazione ne superiore di LI:

parietale,

ipogastric di iliaca sacroiliaca, grande foro TRONCO

uretere,

a comune a livello del ischiatico, ANTERIORE:

ovaio e

promontori dove si RAMI

estremità di

o divide in VISCERALI:

tuba uterina

tronco Arteria



in donna

anteriore e Posteriormen vescicale



tronco superiore

te: vena

posteriore Arteria



iliaca interna,

tronco vescicale

lombosacrale inferiore:

, vescicopr

articolazione ostatica o

sacroiliaca vescicova

Lateralmente ginale

 Arteria



: vena iliaca

esterna, rettale

muscolo media o

ileopsoas, emorroida

nervo ria media

otturatorio Arteria



Medialmente:

 uterina

peritoneo Arteria



parietale la vescicode

separa da ferenziale

ileo e colon Arteria



sigmoideo, vaginale

radici vene RAMI

iliache PARIETALI:

interne Arteria

 otturatori

a:

presenta

rami iliaci

per fossa

iliaca,

ramo

vescicale,

ramo

pubico,

ramo

anteriore,

ramo

posteriore

Arteria

 pudenda

258

interna:

vascolariz

za perineo

e genitali

esterni,

calibro

maggiore

nel

maschio,

suoi rami

terminali

sono

l’arteria

perineale,

l’arteria

del pene o

del

clitoride.

Suoi rami

collaterali:

arterie

rettali

inferiori o

emorroida

li inferiori,

rami

muscolari,

arteria del

bulbo

dell’uretra

, arteria

uretrale

Arteria

 glutea

inferiore o

ischiatica:

attraversa

parte

inferiore

di grande

foro

ischiatico

fino a

regione

glutea, tra

il grande

trocantere

e la

tuberosità

ischiatica,

posterior

mente a

grande

gluteo,

fornisce

rami 259

muscolari,

rami

viscerali,

rami

coccigei

sia dentro

che fuori

la cavità

pelvica.

Suoi rami

terminali:

rami

muscolari,

arteria

per nervo

ischiatico.

TRONCO

POSTERIOR

E: Arteria

 ileolombar

e: davanti

a

articolazio

ne

sacroiliaca

e a tronco

lombosacr

ale,

posterior

mente a

nervo

otturatori

o e a vasi

iliaci

esterni, a

muscolo

psoas si

divide in

ramo

lombare e

ramo

iliaco

Arteria

 sacrali

laterali:

sono la

superiore

e

l’inferiore

RAMI

TERMINALI:

TRONCO

POSTERIOR

E: Arteria

 260

glutea

superiore:

diretta

continuazi

one di

tronco

posteriore

di iliaca

interna,

attraversa

grande

foro

ischiatico

e esce

dalla

pelvi, in

regione

glutea dà

un ramo

superficial

e e uno

profondo,

decorre

con due

vene

satelliti e

col nervo

gluteo

superiore

Arteria Ramo di Decorso Avanti e RAMI



iliaca biforcazione obliquo, in COLLATERA

medialmente

esterna di iliaca basso e LI:

: peritoneo

comune, lateralmente Ramificazi



parietale,

calibro , lungo tessuto oni per

maggiore margine peritoneale, grande

rispetto a mediale del la dividono psoas

interna muscolo dall’ultimo Due rami



grande tratto collaterali

psoas, da dell’ileo e dal per parete

articolazione colon addominal

sacroiliaca a sigmoideo, e

lacuna dei incrociata da Arteria



vasi, uretere e vasi epigastric

continua ovarici nella a

come arteria femmina, in inferiore:

femorale tratto finale decorso

sotto il vasi verso

legamento testicolari, l’alto e

inguinale. ramo medialme

Lungo linea genitale del nte nel

arcuata nervo tessuto

insieme a genitofemora sottoperit

vena le, vene oneale,

omonima, circonflesse verso

circondate iliache faccia

da sottile profonde, interna

261

guaina condotto del

deferente o muscolo

legamento retto

rotondo dell’addo

dell’utero. me, fa

Posteriormen formare

 piega

te e ombelical

lateralmente: e laterale

muscolo che

grande delimita

psoas, vena fossetta

iliaca esterna inguinale

(che dopo è laterale

mediale) da quella

mediale,

perfora

fascia

trasversal

e, dà

origine a

rami a

livello

dell’ombel

ico. Dà

arteria

cremaster

ica nel

maschio e

arteria del

legament

o rotondo

nella

femmina

Arteria

 circonfles

sa iliaca

profonda:

vascolariz

za

muscolo

obliquo

interno e

il

trasverso.

RAMI

TERMINALI:

Arteria

 femorale:

a pieno

calibro

Arteria Arteria Da iliaca Discende in Posteriormen RAMI



femorale principale esterna coscia fino a COLLATERA

te: muscolo

dell’arto dietro anello di LI:

pettineo,

inferiore, legamento canale degli Arteria



vena

continuazio inguinale, adduttori, femorale epigastric

262

ne a livello di dove muscolo a

dell’iliaca lacuna dei diventa adduttore superficial

esterna vasi arteria lungo, e

poplitea. muscolo Arteria



Percorso grande circonfles

unisce adduttore sa iliaca

centro del Lateralmente

 superficial

canale : legamento e

inguinale a ileopettineo, Arterie



parte nervo pudende

posteriore femorale esterne:

del condilo Medialmente:

 di solito

femorale vena due,

mediale. Nel femorale superiore

primo tratto Anteriorment e



decorre in inferiore,

e: ramo

triangolo si

femorale del

femorale di anastomiz

nervo

Scarpa, zano con

genitofemora

coperta da rami di

le, lamina

foglietto pudenda

fibrosa,

superficiale interna

muscolo

di fascia Arteria



sartorio,

lata. Poggia fascia femorale

su muscoli femorale profonda:

ileopsoas e calibro

pettineo. quasi

Decorre con uguale

nervo alla

safeno e femorale,

vena tra vasto

femorale. mediale e

pettineo,

fornisce

rami

collaterali

(arteria

circonfles

sa laterale

del

femore,

arteria

circonfles

sa

mediale

del

femore,

arterie

perforanti

), termina

attraversa

ndo

grande

adduttore

con nome

di 3^ 263

arteria

perforante

(ramo

terminale)

Arteria

 suprema

del

ginocchio:

da canale

degli

adduttori,

ramo

superficial

e o safeno

e ramo

profondo.

Partecipa

a

formazion

e di rete

articolare

del

ginocchio

RAMI

TERMINALI:

Arteria

 poplitea:

a pieno

calibro

Arteria Continuazio Da termine Anteriorment RAMI



poplitea ne della del canale COLLATERA

e: piano

femorale. degli LI:

popliteo del

Fascio adduttori a Arterie



femore,

vascolonerv arcata tessuto surali o

oso avvolto tendinea del adiposo, gemelle

da guaina muscolo capsula Arterie



spessa soleo dove articolare del articolari

connettival si divide in ginocchio superiori

e intorno a rami Distalmente:

 del

cui ci sono terminali. tra muscoli ginocchio

linfonodi. Scorre con gastrocnemio Arteria



vena e plantare e articolare

poplitea. popliteo. media

Nervo tibiale Arterie



separato da articolari

vasi da inferiori

tessuto del

adiposo e ginocchio

poi RAMI

distalmente TERMINALI:

vi si accolla. Arteria

 tibiale

anteriore

Arteria

 tibiale

posteriore

264

Arteria Sotto Termina Capsula di RAMI



tibiale arcata dietro a COLLATERA

articolazione

anteriore tendinea retinacolo LI:

tibiotarsica

del tarsale, Rami



Anteriorment



muscolo dove muscolari

e: muscoli

soleo diventa Arteria



anteriori

arteria della gamba ricorrente

dorsale del (muscolo tibiale

piede o tibiale posteriore

pedidia. anteriore, Arteria



Dopo origine estensore ricorrente

va in loggia lungo delle tibiale

anteriore dita, anteriore

della estensore Arteria



gamba, lungo malleolare

passando dell’alluce) anteriore

sopra laterale

margine Arteria



superiore di malleolare

membrana anteriore

interossea. mediale

In ultimo RAMI

tratto entra TERMINALI:

in contatto Arteria



con tibia. In dorsale

loggia del piede

posteriore, o pedidia:

tra origini di dà come

muscolo collaterale

tibiale l’arteria

posteriore. arcuata

In loggia che è

anteriore su l’arteria

membrana principale

interossea. del dorso

Nel quarto del piede,

inferiore si divide

della gamba in rami

diventa terminali

superficiale. che sono

Accompagn la 1^

ata da due arteria

vene satelliti metatarsa

e da nervo le dorsale

peroniero e il ramo

profondo plantare

profondo

Arteria Più grosso Sotto Discende Posteriormen RAMI



tibiale dei rami l’arcata del nell’interstizi COLLATERA

te a livello di

posteriore terminali di muscolo o tra LI:

doccia

poplitea soleo muscoli Rami



calcaneale:

superficiali e tendine del muscolari

profondi di muscolo Rami



regione flessore cutanei

posteriore lungo Arteria



della gamba dell’alluce ricorrente

265

fino a Anteriorment tibiale



superficie mediale

e a livello di

mediale del Arteria



doccia

calcagno, si calcaneale: circonfles

divide in muscolo sa fibulare

rami flessore Arteria



terminali. lungo delle peroniera

Ricoperta da dita. Arteria



tricipite nutritizia

della sura in della tibia

tratto Arteria



prossimale, malleolare

distalmente posteriore

è più mediale

superficiale, Rami



poggia su calcaneali

tibia e su mediali

articolazione RAMI

tibiotarsica. TERMINALI:

Decorre con Arteria



due vene plantare

satelliti e mediale

con nervo Arteria



tibiale plantare

laterale

VENE

VENE PROPRIE DEL CUORE

VENA POSIZIONE E CARATTERISTICHE VENE CHE NE FANNO PARTE

Seno Faccia diaframmatica del cuore, nella Vena cardiaca magna: risale

 in solco interventricolare

coronario parte sinistra del solco anteriore fino a solco

atrioventricolare con arteria atrioventricolare, confluisce

circonflessa. Orifizio ha valvola del in tratto iniziale del seno

seno venoso o di Tebesio, si apre in Vena del margine ottuso



atrio destro. Vena obliqua dell’atrio

 sinistro (di Marshall): scende

da parete atriale sinistra,

dove origina tra sbocco di

vene polmonari

Vena posteriore del

 ventricolo sinistro: da faccia

266

diaframmatica del ventricolo

sinistro

Vena cardiaca media: risale

 da solco interventricolare

posteriore, confluisce in seno

coronario prima dello sbocco

nell’atrio destro

Vena cardiaca parva: nasce

 da margine acuto, sbocca in

parte prossimale del seno

Vene Tre o quattro, raccolgono sangue da Vena piccola coronaria o di

 Galeno: più voluminosa,

cardiache parete sternocostale di ventricolo risale lungo margine acuto

anteriori destro., incrociano arteria coronaria

destra in solco atrioventricolare,

sboccano direttamente in atrio destro.

Vene Venule, raccolgono sangue da distretti

minime o del miocardio, si aprono nella cavità

di Tebesio cardiaca più vicina con piccoli orifizi,

più numerose in atrio destro

VENE DELLA CIRCOLAZIONE POLMONARE 267

VENA CARATTERISTIC ORIGI DECORSO RAPPORTI RAMI

HE NE

Vene Conducono Dal Medialmente Anteriorment Rami

 

polmon sangue arterioso polmo da polmone a e: vena cava venosi

ari di dai polmoni ne atrio sinistro superiore, bronch

destra all’atrio sinistro destro del cuore, nervo iali

del cuore. Sono superiori con frenico, atrio Rami



due : una decorso obliquo destro media

superiore e una in basso e in Vene

 stinici

inferiore. Parete dentro, inferiori superiori

molto sottile, con decorso anteriorment

ricca di fibre trasversale. e e

elastiche, scarsi Sfociano inferiorment

elementi nell’atrio e a arteria e

muscolari, non sinistro nella a bronco

hanno valvole. parete Vene



Lunghezza 1,5 posterosuperior inferiori

cm, diametro 13- e, in vicinanza inferiorment

16 mm, del setto e a bronco

maggiore di interatriale.

quelle di sinistra.

Calibro

complessivo

delle 4 polmonari

è minore o

uguale rispetto a

quello delle

arterie

polmonari. Si

abbozzano in tre,

superiore, media,

inferiore, una per

ogni lobo del

polmone destro,

si riducono a due

per confluenza

della media con

la superiore.

Avvolte da

pericardio in

terminazione,

dove fibre

muscolari di atrio

sinistro si

allungano su loro

parete con

decorso a

spirale.

Vene Conducono Dal Medialmente Posteriormen Rami

 

polmon sangue arterioso polmo da polmone a te: aorta venosi

ari di dai polmoni ne atrio sinistro toracica bronch

sinistra all’atrio sinistro sinistr del cuore, Vene iali



del cuore. Sono o superiori con Rami



superiori

due : una decorso obliquo anteriorment media

superiore e una in basso e in e e stinici

inferiore. Parete dentro, inferiori inferiorment

molto sottile, con decorso e a arteria e

ricca di fibre trasversale. a bronco

elastiche, scarsi Sfociano Vene



elementi nell’atrio inferiori

muscolari, non sinistro nella inferiorment

hanno valvole. parete e a bronco 268

Lunghezza 1,5 posterosuperior

cm, diametro 13- e, al limite con

16 mm, minore la parete

VENE DELLA CIRCOLAZIONE GENERALE

VENA CARATTERI ORIGINE DECORSO RAPPORTI RAMI

STICHE

Vena Raccoglie Confluenz Quasi PORZIONE RAMI

cava sangue a di due verticale, in LIBERA: AFFLUENTI:

superior refluo da tronchi basso e Anteriorme Vena

 

e porzione venosi medialmente, nte: timo e i azigos

sopradiafra brachiocef curva suoi residui Piccole



mmatica del alici di concava Lateralment

 vene da

corpo, destra e di verso sinistra e: nervo pericardio

tranne sinistra, per rapporto frenico di Piccole



quello dietro con arco destra vene da

cardiaco. margine dell’aorta. A Anterolater

 mediastino

Lunga 7 cm, inferiore estremo almente: RADICI:

calibro di 2,2 della 1^ sternale della margine Tronchi



cm. Parete articolazio 3^ cartilagine anteriore venosi

posteriore ne costale di del polmone brachiocef

della vena è condroster destra destro, alici di

più lunga di nale termina in pleura destra

quella destra. parete mediastinic Tronchi



anteriore. posterosuperi a destra venosi

Vena di tipo ore di atrio Medialment

 brachiocef

recettivo, destro del e: estremità alici di

non cuore. superiore sinistra

possiede dell’aorta

valvole. ascendente,

Metà origine del

inferiore nel tronco

pericardio, brachiocefal

rivestita da ico

sierosa per i Posteriorme



¾ del suo nte: origine

contorno. del bronco

principale

destro,

trachea,

gruppi

linfonodali,

nervo vago

di destra

PORZIONE

INTRAPERICA

RDICA:

Lateralment

 e: nervo

frenico

destro

Anteriorme

 nte: 2°

spazio

intercostale

destro

separata da 269

pericardio e

margine del

polmone

destro

Medialment

 e: aorta

ascendente

Posteriorme

 nte: arteria

polmonare

destra,

vena

polmonare

superiore

destra,

bronco

destro,

gruppi

linfonodali

Vena Impari, Sotto a Entra in RAMI

azigos drena diaframm cavità AFFLUENTI:

sangue a, toracica, tra i RAMI

refluo da continuazi pilastri PARIETALI:

pareti del one della mediale Vene



torace, da vena destro e intercostali

midollo lombare intermedio : 12 per

spinale, da ascendent del lato, a

strutture del e destra, diaframma. In sinistra

mediastino che la mediastino vanno

posteriore. mette in posteriore nella

Lunghezza comunicaz decorre emiazigos

20-25 cm, ione con cranialmente o nella

10 mm di la vena a destra dei emiazigos

diametro al iliaca corpi accessoria,

suo sbocco. comune. vertebrali, a destra

Struttura davanti a nella

venosa arterie azigos o

propulsiva. A intercostali nella

metà destre, a intercostal

dell’arco ha destra e suprema.

una coppia dell’aorta e Da

di valvole. del dotto confluenza

toracico, del ramo

dietro intercostal

all’esofago. A e

livello di T4 propriame

va in avanti, nte detto e

forma arco del ramo

con concavità dorsospina

in basso, le. Anche

scavalca plessi

bronco venosi

principale vertebrali

destro, fino a drenano in

parete intercostali

posteriore di . 270

vena cava Anteriorme

superiore. nte ramo

intercostal

e

propriame

nte detto

comunica

con vena

toracica

interna,

vene

anastomoti

che sono

le

costoascell

ari.

Vena

 intercostal

e suprema

destra

Vena

 emiazigos

Vena

 emiazigos

accessoria

RAMI

VISCERALI:

drenano

rispettive

strutture e

terminano

nella vena

azigos, nella

emiazigos o

nella

emiazigos

accessoria

Vene

 bronchiali

posteriori

Vene

 esofagee

Vene

 mediastini

che

Vene

 freniche

superiori

Vena Priva di A sinistra, Passa tra i RAMI

emiazigo valvole. come pilastri AFFLUENTI:

s Connessione continuazi mediale e ultime 5-6



con vena one della sinistro vene

lombare lombare intermedio intercostali

ascendente ascendent del sinistre.

sinistra e sinistra diaframma,

forma risale da 271

anastomosi mediastino

con vena posteriore, a

iliaca sinistra di

comune. corpi

Anastomosi vertebrali,

con vena davanti a

renale, vena arterie

genitale, intercostali

vene sinistre e

surrenali, dietro a aorta

vena toracica. A

emiazigos livello di T8

accessoria. incrocia

colonna

vertebrale

passando

davanti a

corpi

vertebrali,

dietro a aorta

toracica, a

esofago, a

dotto

toracico,

raggiunge

vena azigos.

Vena Da Scende su

emiazigo confluenz lato sinistro di

s a di prime colonna

accessor 6-7 vene vertebrale, a

ia intercostal livello di 7^

i sinistre. vertebra

incrocia

colonna

vertebrale e

sbocca in

vena azigos,

sopra

terminazione

di vena

emiazigos,

raramente

sbocca in

tronco

brachiocefalic

o sinistro.

Tronco Raccoglie Dietro Termina Anteriormen RAMI



venoso sangue articolazio congiungendo AFFLUENTI:

te:

brachioc refluo da ne si al sinistro Vene



articolazion

efalico di testa, collo, sternoclav dietro 1^ e tiroidee

destra o arti icolare per articolazione sternoclavic inferiori:

vena superiori, confluenz condrosternal olare vene pari,

anonima parti delle a di vena e destra per Posteriorme dal plesso



di destra pareti, giugulare formare vena tiroideo

nte: tronco

organi del interna e cava impari, sui

arterioso

torace. Vena vena superiore. superficie

brachiocefal 272

di tipo succlavia Discende ico e nervo anteriore

recettivo. quasi vago di dell’istmo

Non ha verticalmente destra della

valvole. dietro 1^ Lateralment tiroide e



Calibro cartilagine dei primi

e: nervo

minore del costale. anelli

frenico

sinistro, tracheali,

Posteriorme



lunghezza 3 inferiorme

nte e

cm. nte in

lateralment regione

e: cupola mediana

pleurica e del collo.

apice del La destra

polmone sbocca

destro nell’anoni

ma destra,

la sinistra

nell’anoni

ma

sinistra,

talvolta

vena

tiroidea

ima

sbocca

nell’anoni

ma

sinistra.

Vena

 toracica

interna o

vena

mammaria

: pari, da

confluenza

di

epigastrich

e superiori

e

muscolofre

niche che

drenano

territorio di

distribuzio

ne di

arterie

corrispond

enti

Vene

 pericardico

freniche:

due per

lato, a

superficie

craniale

del 273

diaframma

,

cranialmen

te su

superficie

laterale del

pericardio

con nervi

frenici e

arteria

pericardico

frenica,

terminano

in vene

toraciche

interne

Vene

 timiche:

due o tre

Vene

 pericardich

e

Vene

 mediastini

che

anteriori

Vena

 vertebrale:

pari, tra

occipitale

e atlante,

anteriorme

nte a

membrana

atlantoccip

itale

posteriore,

da plessi

venosi

vertebrali

interni.

Uscita da

forame

trasversari

o di C6 va

anteriorme

nte per

sboccare

in anonima

talvolta

con

giugulare

posteriore.

Rami

affluenti

sono rami

274

muscolari,

plessi

venosi

vertebrali

esterni,

vene

interverteb

rali, vena

cervicale

ascendent

e, vena

cervicale

profonda

Vena

 giugulare

posteriore:

pari, da

plesso

sottoccipit

ale, vene

dall’intern

o del

cranio e

dallo

speco

vertebrale,

passa tra

muscoli

semispinal

e della

testa e del

collo,

sbocca

dietro a

vena

vertebrale

Vena

 intercostal

e suprema

sinistra:

talvolta, da

confluenza

di prime 2

o 3 vene

intercostali

di sinistra

RADICI:

Vena

 giugulare

interna

Vena

 succlavia

destra

Tronco Raccoglie Dietro Termina Anteriormen RAMI



venoso sangue articolazio congiungendo AFFLUENTI:

te:

brachioc refluo da ne si al destro Vene



manubrio 275

efalico di testa, collo, sternoclav dietro 1^ dello sterno, tiroidee

sinistra o arti icolare per articolazione articolazion inferiori:

vena superiori, confluenz condrosternal e vene pari,

anonima parti delle a di vena e destra per sternoclavic dal plesso

di pareti, giugulare formare vena olare tiroideo

sinistra organi del interna e cava sinistra, impari, sui

torace. Vena vena superiore. separata da superficie

di tipo succlavia Trasversalme muscoli anteriore

recettivo. nte da sinistra sternoioideo dell’istmo

Non ha a destra e in e della

valvole. basso, dietro sternotiroide tiroide e

Calibro a manubrio o, timo o dei primi

maggiore del dello sterno residui, anelli

destro, fino a connettivo tracheali,

lunghezza 6 margine lasso inferiorme

cm. inferiore di 1^ Posteriorme nte in



cartilagine regione

nte: arteria

costale mediana

toracica

destra, per del collo.

interna

confluire col La destra

sinistra,

tronco destro. sbocca

arteria nell’anoni

succlavia ma destra,

sinistra, la sinistra

arteria nell’anoni

carotide ma

comune sinistra,

sinistra, talvolta

nervo vena

frenico, tiroidea

nervo vago ima

di sinistra, sbocca

trachea, nell’anoni

tronco ma

arterioso sinistra.

brachiocefal Vena



ico

Inferiorment toracica

 interna o

e: arco vena

dell’aorta mammaria

: pari, da

confluenza

di

epigastrich

e superiori

e

muscolofre

niche che

drenano

territorio di

distribuzio

ne di

arterie

corrispond

enti

Vene

 276

pericardico

freniche:

due per

lato, a

superficie

craniale

del

diaframma

,

cranialmen

te su

superficie

laterale del

pericardio

con nervi

frenici e

arteria

pericardico

frenica,

terminano

in vene

toraciche

interne

Vene

 timiche:

due o tre

Vene

 pericardich

e

Vene

 mediastini

che

anteriori

Vena

 vertebrale:

pari, tra

occipitale

e atlante,

anteriorme

nte a

membrana

atlantoccip

itale

posteriore,

da plessi

venosi

vertebrali

interni.

Uscita da

forame

trasversari

o di C6 va

anteriorme

nte per

sboccare

in anonima

277

talvolta

con

giugulare

posteriore.

Rami

affluenti

sono rami

muscolari,

plessi

venosi

vertebrali

esterni,

vene

interverteb

rali, vena

cervicale

ascendent

e, vena

cervicale

profonda

Vena

 giugulare

posteriore:

pari, da

plesso

sottoccipit

ale, vene

dall’intern

o del

cranio e

dallo

speco

vertebrale,

passa tra

muscoli

semispinal

e della

testa e del

collo,

sbocca

dietro a

vena

vertebrale

Vena

 intercostal

e suprema

sinistra:

talvolta, da

confluenza

di prime 2

o 3 vene

intercostali

di sinistra

RADICI:

Vena

 giugulare

278

interna

Vena

 succlavia

sinistra

Vena Drena Come Da punto Anteriormen RAMI



succlavi sangue da prolungam medio della AFFLUENTI:

te: muscolo

a regioni ento di clavicola a Vena



succlavio

superiori del vena articolazione Posteriorme giugulare



torace, da ascellare sternoclavicol esterna

nte e

arto are, dove si RADICI:

lateralment

superiore, da unisce con Vena



e: arteria

strutture giugulare succlavia, ascellare

della testa e interna per nervo

del collo. formare vena frenico e

Fascia anonima vago, forma

cervicale arco con

media e l’arteria

fascia del succlavia

muscolo Superiorme



succlavio nte: capo

inviano clavicolare

espansioni del muscolo

alla parete sternocleido

della vena. mastoideo e

Valvole a fascia

sua cervicale

estremità, media

calibro di 12- Inferiorment



14 mm. e: 1^ costa,

cupola

pleurica

Vena Struttura A livello di Discende in Superficialm RAMI



giugular recettiva, angolo parte laterale AFFLUENTI:

ente:

e due coppie della del collo, fino Vena



platisma

esterna di valvole, mandibola a metà della Posteriorme sottocutan



porzione tra , sotto e clavicola, ea

nte: nervi

due valvole medialme dove si posteriore

del plesso

è spesso nte a approfonda, del collo

brachiale,

dilatata parotide, attraversa Vena



muscolo

(seno per fasce cervicali omoioideo sovrascap

giugulare). confluenz superficiale e olare

a di vena media, Vena



retromand sbocca in trasversa

ibolare e vena del collo

vena succlavia. Vena



auricolare Incrocia in giugulare

posteriore posizione anteriore:

superficiale origina a

muscolo livello di

sternocleidom osso ioide

astoideo, in per

segmento confluenza

superiore di vene

parallela a che

nervo drenano

auricolare, regione 279

incrocia nervo sottomand

cutaneo del ibolare,

collo drena

sangue

refluo da

tegumenti

e da

muscoli

superficiali

di regione

anteriore

del collo.

Arco

venoso del

giugulo è

anastomos

i tra due

giugulari

anteriori

Vena

 occipitale

Vena Raccoglie Da Scende nel SEGMENTO RAMI

giugular sangue porzione collo, lungo CRANIALE: AFFLUENTI:

e interna refluo da posterolat parete Posteriorme CON



cranio, da erale del laterale della SBOCCO

nte:

dura madre forame faringe, NEL TRATTO

muscolo

encefalica, giugulare, all’interno di CRANIALE:

retto

da encefalo, continuazi guaina Seno



laterale

da organi one di carotidea, della testa, petroso

della vista e seno posteriorment processo inferiore

dell’udito, da trasverso. e a arteria trasverso Vena del



regioni Dilatazion carotide dell’atlante canalicolo

profonde del e a origine interna e poi Anteromedi

 della

collo, da è bulbo lateralmente almente: chiocciola

strutture superiore a carotide nervi Vene



della faccia. della vena comune. accessorio, emissarie

Lunghezza giugulare Decorso glossofaring del plesso

12-15 cm, in fossa obliquo, in eo, vago, venoso

calibro da 9 giugulare basso, in ipoglosso carotideo

mm in tratto dell’osso avanti. IN FASCIO interno

iniziale a 12 temporale Posteriorment VASCOLONER CON

mm in tratto , sotto e a estremità VOSO DEL SBOCCO

terminale. parete sternale di COLLO: NEL TRATTO

Struttura di posteriore clavicola si Medialment

 CERVICALE:

tipo del cavo unisce a e: arteria drenano

recettivo. del succlavia per carotide territorio che

timpano. formare comune corrisponde a

tronco Posteromedi territorio di



brachiocefalic distribuzione

almente:

o. In dell’arteria

nervo vago

estremità carotide

Superiorme



inferiore ha esterna

nte:

dilatazione: Vena



muscolo

bulbo facciale

sternocleido

inferiore della comune:

mastoideo

vena origina a

Anteriormen

 280

giugulare. te: livello di

incrociata angolo

da muscolo della

omoioideo mandibola,

TRATTO da

INFERIORE: confluenza

Posteriorme di vene

 facciali

nte: anteriore e

margine posteriore,

mediale del passa

muscolo sotto a

scaleno platisma,

anteriore, sbocca in

arteria giugulare

succlavia interna a

livello

dell’osso

ioide, non

ha valvole.

Vena

facciale

anteriore

ha stesso

decorso di

arteria

facciale,

suoi rami

affluenti

sono le

vene

labiali, il

ramo

facciale

profondo,

vene

buccali,

vene

masseterin

e, vene

parotidee

anteriori,

vena

sottoment

ale, vena

palatina.

Vena

facciale

posteriore

drena

territorio di

arteria

temporale

superficial

e e parte

di quello di

281

arteria

mascellare

; origina

da

confluenza

di vene

temporali

superficial

e e media,

suoi rami

affluenti

sono le

vene

auricolari

anteriori,

le

parotidee

posteriori,

le articolari

della

mandibola,

la

stilomastoi

dea, la

trasversa

della

faccia, la

mascellare

interna.

Vena

 occipitale

Vena

 linguale:

origina a

livello di

margine

posteriore

del

muscolo

ioglosso,

da

confluenza

di diverse

vene della

lingua

(sottolingu

ale,

profonde

della

lingua,

dorsali

della

lingua,

satellite

del nervo

ipoglosso).

282

Vene

tiroidea

superiore,

facciale

comune e

linguale

possono

confluire in

tronco

tirolinguof

acciale che

termina in

giugulare

interna

Vena

 faringea:

emissaria

del plesso

venoso

faringeo,

su

superficie

esterna

della

faringe,

riceve

vene

meningee,

plesso

venoso

pterigoide

o, vena

laringea

superiore.

Termina in

giugulare

interna o

in facciale

comune o

in linguale

o in

tiroidea

superiore

Vena

 tiroidea

superiore:

da porzioni

superiori di

lobi laterali

della

tiroide,

termina in

giugulare

interna o

nella

facciale

283

comune,

suoi rami

affluenti

sono la

laringea

superiore,

la

cricotiroide

a, la

sternocleid

omastoide

a

Vena

 tiroidea

media:

drena parti

inferiori di

lobi

laterali,

incrocia

anteriorme

nte la

carotide

comune,

termina in

giugulare

interna

RADICI:

Seni

 venosi

della dura

madre

(seno

sagittale

superiore,

seno

sagittale

inferiore,

seno retto,

seno

trasverso,

seno

occipitale,

confluente

dei seni,

seno

cavernoso,

seno

sfenoparie

tale, seno

petroso

superiore,

seno

petroso

inferiore,

plesso 284

basilare) e

vene che

vi

sboccano,

ovvero:

Vene

 diploiche:

nella

diploe

delle ossa

craniche,

nei canali

diploici o

di Brechet,

formano

rete a

maglie

irregolari,

pareti

molto

sottili, da

endotelio

con sottile

strato

fibroelastic

o,

sboccano

in seni

della dura

madre, in

vene

meningee,

in vene

pericranich

e. Vena

diploica

frontale,

vena

diploica

temporale

anteriore,

vena

diploica

temporale

posteriore,

vena

diploica

occipitale

Vene della

 dura

madre: in

falce

cerebrale e

in tentorio

del

cervelletto

285

, si aprono

in seni

della dura

madre

Vene

 dell’organo

della vista:

drenano

sangue

refluo da

bulbo

oculare e

da organi

in cavità

orbitaria.

Vena

oftalmica

superiore,

vena

oftalmica

inferiore,

vena

centrale

della

retina.

Vene

 dell’organo

dell’udito:

vena

dell’acque

dotto del

vestibolo,

vene

uditive

interne

Vene

 dell’encefa

lo: vene

cerebrali

(superficial

i e

profonde,

parete

sottile, non

hanno

valvole, le

superficiali

da venule

che

drenano la

corteccia

degli

emisferi e

la sostanza

bianca, su

superficie

286

delle

circonvoluz

ioni

cerebrali,

in pia

madre,

formano

tronchi che

vanno in

seni della

dura

madre

della volta,

ovvero le

vene

cerebrali

superiori e

in seni

della dura

madre

della base

del cranio

ovvero in

vene

cerebrali

inferiori.

Vene

cerebrali

inferiori:

vena

dell’insula,

vena

cerebrale

media

superficial

e, vena

grande

anastomoti

ca, vena

piccola

anastomoti

ca. Vene

cerebrali

profonde:

drenano

sangue

venoso da

nuclei

della base,

da pareti

dei

ventricoli

cerebrali e

da parte

centrale

degli 287

emisferi al

seno retto,

sono le

due vene

cerebrali

interne,

destra e

sinistra, la

grande

vena

cerebrale o

di Galeno

che riceve

la vena del

corno

d’Ammone

, le vene

quadrigem

elle, la

vena del

corpo

calloso, la

vena

basilare),

vene

cerebellari

(vena

cerebellare

superiore

mediana,

vena

cerebellare

inferiore

mediana,

vene

cerebellari

laterali,

anteriori,

posteriori),

vene del

ponte (rete

venosa

su \\\\\\\\\\\

superficie

anteriore

del ponte,

connessa

caudalmen

te con

vene del

midollo

allungato,

cranialmen

te con

vene

basilari e

288

lateralmen

te con

vene

cerebellari

laterali

anteriori),

vene del

midollo

allungato

(anastomiz

zate con

vene del

midollo

spinale e

con vene

del ponte

e con vene

del

cervelletto

)

Vena Calibro A livello Termina a Analoghi a RAMI

ascellare medio di 10 del livello di 1^ quelli AFFLUENTI:

mm, parete margine costa dove dell’arteria Vena



spessa, con inferiore diventa vena ascellare toracica

strutture del grande succlavia. suprema

muscolari ad pettorale, Decorre nel Vene



andamento per cavo toracoacro

circolare e confluenz dell’ascella, miali

longitudinale a di due prima Vena



, provvista di vene medialmente toracica

valvole. brachiali a arteria, poi laterale

Riceve ventralmente Vena



sangue a essa. sottoscapo

refluo da lare

arto Vena



superiore, è circonfless

vena a anteriore

distrettuale dell’omero

di raccolta Vena



del circolo circonfless

venoso a

dell’arto posteriore

superiore. dell’omero

Drena parte Vena



della regione cefalica

della spalla e RADICI: Vene

del torace. dell’arto

Fa parte del superiore:

circolo presentano

anastomotic valvole:

o tra sistema VENE

della vena SUPERFICIA

cava LI O

superiore e CUTANEE:

della vena decorrono in

cava sottocutaneo

289

inferiore a contatto

grazie a con fascia

vena superficiale,

toracica non sono

laterale che satelliti di

riceve vene arterie, hanno

costoascellar abbondante

i muscolatura,

anastomizza hanno

te con valvole,

l’epigastrica numerose

superficiale anastomosi

tra loro e con

vene

profonde.

Raccolgono

sangue dalle

vene

profonde,

sboccano in

vene

profonde alla

radice

dell’arto

superiore

Vena

 cefalica:

da rete

venosa

dorsale

della mano

dal lato

radiale,

risale su

faccia

volare di

avambracc

io,

sottocutan

ea, nella

piega del

gomito

emette la

vena

mediana

del gomito.

Risale

lungo

solco

bicipitale

laterale del

braccio e

nel solco

deltoideop

ettorale,

sotto la 290

clavicola

attraversa

la fascia e

sbocca

nella vena

ascellare.

Riceve

rami

venosi

cutanei da

faccia

volare e

dorsale

dell’avamb

raccio, da

parti

laterali di

braccio e

spalla,

vena

toracoacro

miale,

vena

cefalica

accessoria

Vena

 basilica:

da rete

venosa

dorsale

della mano

dal lato

ulnare, su

faccia

dorsale

dell’avamb

raccio da

lato

ulnare, su

faccia

volare a

terzo

prossimale

dell’avamb

raccio. A

livello di

piega del

gomito

riceve la

vena

mediana

del gomito.

Decorre in

solco

bicipitale

mediale

291

del

braccio,

superficial

e fino a

terzo

medio,

perfora

fascia

brachiale e

si getta in

vena

brachiale

media.

Riceve

rami

venosi

cutanei da

faccia

volare e

dorsale di

avambracc

io e da

faccia

mediale

del