Ossa, rachide e articolazioni - Riassunto esame Anatomia canale D medicina - prof. Vaccaro, libro consigliato Anastasi

Tronco

Il tronco è la parte più grande del corpo, è formato dal torace, dall’addome e dalla pelvi ed è unito alla testa tramite il collo. Nella parte posteriore del tronco è presente il rachide che è formato dalla colonna vertebrale rivestita dorsalmente da muscoli stratificati. Il collo è un segmento di passaggio di molte formazioni (midollo spinale, vasi e nervi) che dalla testa si portano al tronco e all’arto superiore e viceversa. Nella regione posteriore, o nuca, il collo è organizzato simile al dorso e presenta il tratto cervicale della colonna vertebrale, che accoglie il midollo spinale, circondato da muscoli.

Rachide

Il rachide è formato da uno scheletro, cioè la colonna vertebrale, unito da varie articolazioni e rivestito da molti muscoli intrinseci ed estrinseci che gli conferiscono stabilità e mobilità. Ha il compito di sostenere la testa e il tronco e di accogliere e proteggere il midollo spinale che è contenuto al suo interno.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale è formata da 33 o 34 ossa articolate fra loro dette vertebre. È situata nella parte dorsale del collo e del tronco e decorre in senso cranio-caudale dal cranio alla pelvi. La colonna vertebrale può essere suddivisa in 5 segmenti:

• Il segmento cervicale dà sostegno al collo ed è formato da 7 vertebre cervicali; la prima si articola con l’osso occipitale del cranio, l'ultima si unisce alla prima vertebra toracica.
• Il segmento toracico dà sostegno al torace ed è formato da 12 vertebre toraciche che si articolano anche con le coste; la prima è unita alla settima vertebra cervicale, l'ultima si articola con la prima vertebra lombare.
• Il segmento lombare forma lo scheletro dell’addome ed è formato da 5 vertebre lombari; la prima è articolata con la dodicesima vertebra toracica, l'ultima con l'osso sacro.
• Il segmento sacrale è costituito da 5 vertebre sacrali fuse insieme a formare l'osso sacro. Quest'ultimo si articola in alto con la quinta vertebra lombare, lateralmente con le ossa dell'anca e in basso con il coccige.
• Il segmento coccigeo è formato da 4 o 5 vertebre coccigee unite a formare il coccige, un tratto rudimentale della colonna vertebrale articolato in alto con l'osso sacro.

I segmenti partecipano, insieme alle ossa dell'anca, a formare lo scheletro della pelvi. La colonna vertebrale non è rettilinea ma ha alcune curvature, infatti lateralmente presenta una convessità anteriore (curva in avanti) a livello del suo segmento cervicale, detta lordosi cervicale; una convessità posteriore (curva indietro) nel segmento toracico detta cifosi dorsale; una nuova convessità anteriore (in avanti) nel segmento lombare detta lordosi lombare; e infine un’ultima convessità posteriore (indietro) nel segmento sacro coccigeo detta cifosi sacrococcigea.

Le due cifosi sono le curvature primarie e corrispondono all'atteggiamento di flessione che il feto assume nell'utero materno durante la gravidanza; le lordosi sono curve secondarie che sono evidenti dopo la nascita, quella cervicale quando il neonato comincia a sollevare la testa, quella lombare quando il bambino inizia ad assumere la posizione eretta e a camminare. Il passaggio tra una curvatura e l'altra è graduale tranne per quello tra la lordosi lombare e la cifosi sacrococcigea che presenta una sporgenza in avanti detta promontorio che corrisponde all'articolazione tra la quinta vertebra lombare e l'osso sacro.

Anteriormente, cioè disposte sul piano frontale, la colonna presenta leggere curve verso sinistra e destra nel tratto toracico e nei segmenti cervicale e lombare e queste curvature, scoliosi fisiologica, vengono definite e derivano anche dalla postura. All'interno della colonna vertebrale è presente il canale vertebrale che si forma per la sovrapposizione dei fori vertebrali presenti nelle singole vertebre e inoltre accoglie al suo interno il midollo spinale.

Vertebre

Le vertebre sono ossa brevi formate prevalentemente da tessuto osseo spugnoso rivestito da un sottile strato di tessuto osseo compatto e hanno caratteristiche comuni: hanno un corpo e un arco da cui si formano i processi trasversi/articolari e spinoso e insieme delimitano il foro vertebrale. Il corpo è la parte più grande della vertebra, si trova ventralmente e ha una forma quasi cilindrica e presenta una parte centrale fatta di osso spugnoso e un anello periferico costituito da osso compatto. Sul corpo, sono presenti due facce intervertebrali superiore e inferiore e sono articolate tra loro tramite il disco intervertebrale.

L’arco è la parte laterale e posteriore della vertebra ed è formato dai peduncoli, dalle lamine e dai processi che da esso originano. I peduncoli dell'arco vertebrale sono due lamine appiattite dirette in senso trasversale e uniscono il corpo alle lamine; inoltre, delimitano in parte il foro vertebrale. Le lamine dell'arco vertebrale hanno forma appiattita, sono dirette in senso dorsale (dietro) e si riuniscono sulla linea mediana. La loro faccia interna delimita il foro vertebrale, invece la faccia esterna continua ventralmente nei processi trasversi e dorsalmente nel processo spinoso. I processi trasversi si formano dall'unione dei peduncoli con le lamine e si dirigono in fuori e indietro. I processi articolari sono quattro, due superiori e due inferiori; sia i superiori che gli inferiori presentano le faccette articolari superiori e inferiori rivestite di cartilagine ialina, per l'articolazione con i processi articolari della vertebra che sta sopra o sotto. Il processo spinoso si forma dal punto di incrocio delle due lamine e si porta indietro con inclinazione diversa a seconda del segmento vertebrale considerato.

Vertebre cervicali

Le vertebre cervicali sono più piccole rispetto alle vertebre degli altri segmenti perché sopportano un carico leggero. Hanno una forma quadrangolare con la faccia superiore che è concava ed è delimitata ai lati dai processi uncinati (o uncini). I peduncoli sono diretti indietro e in fuori mentre le lamine trasversali vertebrali sono larghe e sottili.