Riassunto esame Anatomia Umana, prof. Onori, libro consigliato Anastasi

APPARATO CIRCOLATORIO SANGUIGNO

Cuore e vasi sanguigni → 5 funzioni:

1. Trasporto di sostanze nutritizie e ossigeno
2. Allontanamento dei prodotti del catabolismo cellulare (soprattutto anidride carbonica)
3. Mantenimento di una temperatura corporea costante
4. Regolazione dell'omeostasi dei fluidi corporali
5. Trasporto di cellule del sistema immunitario

Cuore (=pompa) → arterie di grosso, medio e piccolo calibro → arteriole

Vene di piccolo, medio e grosso calibro → venule → capillari

Arterie e arteriole hanno solo funzione di trasporto (impermeabili)

CIRCOLAZIONE DOPPIA E COMPLETA

Grande circolo (=circolo nutritizio)

• Ventricolo sinistro ↓
• Aorta ↓
• Tessuti ↓
• Vena cava ↓
• Atrio destro ↓
• Ventricolo destro

Piccolo circolo o circolazione polmonare (=circolo funzionale)

• Ventricolo destro ↓
• Arterie polmonari ↓
• Polmoni ↓
• Vene polmonari ↓
• Atrio sinistro ↓
• Ventricolo sinistro

• Cavità posterosuperiori: atrio destro + setto interatriale + atrio sinistro
• Cavità anteroinferiori: ventricolo destro + setto interventricolare + ventricolo sinistro

Circuito atrioventricolare destro + valvola tricuspide

Circuito atrioventricolare sinistro + valvola bicuspide o mitrale

• Sistema portale

Arterioso: arteriola → glomerulo → arteriola → glomerulo → venula afferente → capillari efferente

Venoso: arteriola → glomerulo → venula → glomerulo → venula

Nel rene: i capillari non hanno funzione di nutritizia ma di filtrazione né dell'urina primaria

Anastomosi artero-venose: collegamenti diretti tra arteria e vena senza rete capillare

Il Cuore

Nella cavità toracica, tra polmoni e mediastino. Avvolto dal pericardio (sacco fibroserico), poggia sul diaframma, è sullo sterno. Morfologia esterna

• Vertebre cardiache o di Giacomini: da T-5 a T-8.
• Peso: 280 - 340 g nello uomo, 230 - 280 g nella donna (circa 20% in meno nella nascita).
• Diametro longitudinale asse maggiore = 13 cm (dal centro della base all'apice).
• Diametro trasversale alla base = 10 cm.
• Diametro anteroposteriore fino = 5 cm.
• Inclinazione 40°-45° rispetto all'asse longitudinale.
• Cuore goccia nei longilinei e soggetti astenici.
• Posizione verticale nei brevilinei e obesi.
• Forma globosa nei neonati e primi anni infanzia.
• Bordi declinazione: bordone dell'asse maggiore e verticalizza.
• Può essere in posizione esattamente simmetrica nei casi di destrocardia (in alcuni casi associato a ectasia di situs viscerum inversus => se è tutto invertito non ci sono sintomi).

Faccia Anteriore = Sternocostale

(il margine ottuso la separa dalla faccia diaframmatica in alto).

• Solco longitudinale anteriore: dal margine ottuso (in alto) all'apice + si unisce al solco longitudinale posteriore; segnala il limite tra ventricolo destro e ventricolo sinistro, percorso dai vasi coronarici, coperto di tessuto adiposo e in parte coperta dai seni costodediastinici dx e sn dalla pleura.
• Peduncolo vascolare = tronco polmonare + aorta + vena cava superiore.
  • Più avanti dell'aorta dal ventricolo sin verso destra e in alto e indietro (arco aortico).
  • Va in alto e a sinistra rispetto a margine ottuso dietro laorta; si divide in arteria polmonare dx e sn, collegato dall'aorta con leg. arterisco di Botallo.
  • Circondato dall'auricola sin (prolungamento dell'atrio sn) circondato dall'auricola dx (prolungamento dell'atrio dx).

Faccia Posteroinferiore = Diaframmatica

(il margine acuto la separa dalla faccia sternale e il bordo ed è solo con la base (a contatto con il diaframma).

Il cuore poggia sul centro frenico.

• Solco atrioventricolare o coronario.
• Solco longitudinale o interventricolare posteriore: dal solco coronario all'apice; attraversano percorso dai vasi coronarici con tessuto adiposo.
• Crux cordis: incrocio solco interatriale, interventricolare e coronario (con contatti con gli organi: dalla loggia sottorenica e spostamento del cuore questo conclude sulla parte superiore e poggia organi).

Base del cuore = parte superiore

• Costituita dalla parte posterosuperiore degli atri, in parte occupata da peduncolo vascolare: segnato con la faccia mediale dei polmoni dx dietro e a sn con l'infondibulum mediastinico e con l'esofago.
• Faccia sternale (copertura delle vene polmonari di destra e sbocco della vena cava superiore nella porzione dell'atrio dx (solco esterno stesso asse va la vena cava inferiore).
• Solco terminale (esterno): dalla vena cava e vena della base dell'atrio dx, vena mediale e sn che vengono dove sboccano le vene.
• Faccia laterale (atrio principalmente dx e in minima forma a sinistra e a dx).

• O Ciclo cardiaco

  • 1) Sistole atriale = contrazione simultanea degli atri + sangue nei ventricoli
  • 2) Sistole ventricolare = contrazione (isometriche) dei ventricoli, aumento della pressione + chiusura delle valvole tricuspide e mitrale → fase espulsione delle arterie → apertura valvole semilunari → fase di eiezione (fase finale della sistole)
  • 3) Inizio diastole = fase finale della sistole → pressione diminuisce + minore nei ventricoli + apertura valvole di atrio ventricolari e chiusura valvole semilunari
  • b) Diastole ventricolare = rilascio del miocardio ventricolare (rilasciamento isotecinico) + pressione ventricolare inferiore alla pressione degli atri → apertura delle valvole tricuspide e mitrale + sangue nei ventricoli (fase di riempimento) fase finale di diastole e inizio sistole atriale

Sistema di conduzione

• Genera lo stimolo contrattile (è automatismo cardiaco) e garantisce la conduzione dello stimolo a tutte le cavità
• - è costituito da miocardio specifico diverso dal miocardio di lavoro
• + zona di passaggio tra miocardio specifico e miocardio di lavoro.

• Nodo senoatriale

  • il nodo del seno = vero pacemaker!
  • - si trova nella parete dell'atrio dx, dall'ingresso della vena cava sup. a quello della vena cava inf. (vere sue porzioni: alle ali sopra, inferiore per cavaliogli)
  • è costituito da cellule nodali fistolante → striate con fibra fissa → immersive in uno sfibrato connettivale che forma un involucro. Alcune propagini del nodo raggiungno il ventricolo per trasmettere lo stimolo al miocardio.
  • le cellule nodali sono disposte intorno ai rami dell'a. m. coronaria dx e sn. Nello specifico in massa anche parzialmente e piccole cellule gangliari

• Nodo atrioventricolare

  • base del setto interatriale allo sbocco del seno = + zona chiamata: cellule nodali compatte coronarica + zona dei cardiociti di transizione che circodano la zona compatta.
  • rami dell'a. coronaria dx a pari nei rami del plesso cardiaco.

• Fascio atrioventricolare

  • origine dal nodo atrioventricolare, passa nel trigono fibroso, destro poi nel setto interventricolare
  • è costituito da cellule nodali → rivestito da un connettivale; si allontanano dal nodo, le cellule aumentando di dimensioni fino ad essere cellule giganti di Purkinje
  • - si divide in due branche:
  • Destra: sulla parete dx del setto interventricolare fino al m. papillare post e raggiunge peri terminale la rete sottomiocardica
  • Sinistra: sulla parete sn. + più voluminoso, si divide subito in 3 fasce che raggiunge peri cordiale la rete sottoendocardico
  • è costituito soprattutto da cellule di Purkinje rivestite da un involucro connettivale che le separa dai cardioliti fino alle reti sottocondocardiche.

N.B. lo stimolo può venire da ogni zona → poi il nodo senoatriale, la frequenza di insorgenza di ritmi diventa minore sincronia canalizzata il nodo senoatriale da pacemaker; i segnali → ritmo sinusale, il sistema nervoso vegetativo svolge solo funzioni di regolazione • Atrito sinusale respiratoria → aumento della frequenza cardiaca durante: inspirazioe... e rialzo vincitando durante l'espirazione (si presenta costantemente nei bambini!) → non è bradicardia (tachicardia sinusale → frequenza cardiaca → condizioni normali in quiesc... e nelle varie condizioni). → Extrasistole: stimolazione prematura che interrompe il normale ritmo cardiaco e che emigra in un centro ectopico.