Riassunti infermieristica clinica 1

INFERMIERISTICA CLINICA I

Il principio organizzatore è rappresentato dal bisogno di cure, quest’ultimo può alterarsi a causa di malattie.

Cure di mantenimento della vita: tutte le forze vitali delle persone, della sua cerchia famigliare che vengono

utilizzate e che quindi diventano risorse.

Vital power: ciò che dobbiamo recuperare nelle persone. Secondo V. Handerson i bisogni di vita e di salute

fa da lente per prendersi cura di una persona, perche mi aiutano ad osservare la persona, mi aiutano a

capire se il pz ha solo bisogno di un sostegno o di una sostituzione.

Approccio fenomenologico a seconda della persona e della sua salute.

 ALIMENTARSI E BERE ADEGUATAMENTE:

L’alimentazione sana promuove la vita, fa quindi partecipare il pz alla sua guarigione.

In tutto il mondo si stanno coniando nuovi termini in ambito della salute alimentare e anche nuovi

termini. Es DIABESITÁ (diabetici nel mondo) l’aumento generale di peso

comporta infarto, ipertensione, diabete di tipo 2 e 1, cancro, patologie respiratorie croniche,

problemi alle articolazioni artrosiche muscolo-scheletriche. La malnutrizione è anche molto diffusa,

questa patologia comporta osteoporosi, calchessia, perdita di peso importante, ciclo mestruale

assente esposizione a malattie.

Acqua: il 70 percento del nostro corpo contiene Sali minerali, molto importanti soprattutto per le

donne in meno pausa (per la carenza del calcio). C’è da assumere minimo 1,5/2L di acqua al giorno.

Regola la temperatura corporea.

Vitamine: si dividono in:

1. Liposolubili: A (mantenimento mucose del sistema immunitario, anti ossidante), E (contro i

radicali liberi), K (anti emorragica contenuta nelle verdure verdi a foglia larga), D

(assorbimento calcio e fosforo).

2. Idrosolubili: B e C (termolabili)

Carboidrati: devono corrispondere al 60 percento della dieta giornaliera, forniscono energia e si

dividono in:

1. Semplici

2. Complessi: trovati in fibre solubili e insolubili. Aumentano il senso di sazietà, formando una

palla con l’H O e riducono glucosio e trigliceridi.

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Frutta e verdura: è molto importante rispettare la stagionalità, si classificano in colori:

1. Bianco: ricche di potassio.

2. Giallo: ricche di vitamine.

3. Rosso: licopene.

4. Verde: antociani.

5. Viola: fonte di acido folico.

È raccomandata l’assunzione di 400/600g/die, se cotte e bruciate, eliminare la parte bruciata che

puo portare a formazione cancerosa.

Nutrizione

 Modalità per accertare lo stato nutrizionale di una persona:

Circonferenza addominale: il grasso a livello addominale porta infiammazione, uno squilibrio

ormonale che dà avvio a infiammazioni, e problematiche cardiovascolari (e anche oncologiche). Si

misura la vita nel punto piu stretto: se la donna ha una circonferenza maggiore di 88cm e l’uomo

oltre 102cm la circonferenza addominale è a rischio. (la circonferenza addominale ottimale è per

l’uomo meno di 94 e meno di 80 per la donna). peso( kg)

BMI: mette in rapporto sia l’altezza e il peso= tra 18 e 24 normopeso. Un accumulo di

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(altezza )

grasso a livello addominale crea disturbi ormonali uomini androide (a livello addominale) e

donne ginoide (a livello dei fianchi).

Diario alimentare: dove appuntare giornalmente la quantità, i cibi che mangiamo tutti i giorni.

MNA: screening iniziale dove si fa a vedere la perdita di appetito e di peso negli ultimo 3 mesi, la

motricità e se presenti stress e malattie psicologiche/neurologiche.

Campanelli di allarme:

Malnutrizione: ridotto apporto di nutrienti, aumento del dispendio energetico, maggior perdita di

nutrienti. Cause della malnutrizione in ospedale: 1-4 personali da 4-7 organizzativi:

1. Età

2. Varie patologie esperdita della sensibilità del tatto del gusto e dell’olfatto (per

invecchiamento o patologie)

3. Capacità di mobilizzazione

4. Tipo di reparto

5. BMI, peso e altezza

6. Circonferenza addominale

7. Cibarsi in modo autonomo

Conseguenze da malnutrizione:

1. Riduzione tempi di guarigione ferite

2. Aumento LDP (lesioni da pressione es piaghe da decupito)

3. Rallentamento motilità intestinale primarie

4. Riduzione risposta ventilatoria

5. Alterazione funzionale muscolo-scheletrica

6. Aumento rischio infettivo

7. Aumento morbilità e mortalità

8. Aumento tempi di degenza secondarie

9. Aumento durata di riabilitazione

10. Riduzione qualità della vita

11. Aumento costi di gestione sanitaria

In uno stato di malnutrizione bisogna magari: aumentare introito proteico 6gr/kg di peso), latte in

polvere, arricchire in calorie ed energia (zuccheri) miele, marmellata su formaggio fresco.

Dimagrimento: se negli ultimi 6 mesi la persona ha perso più o meno il 5% del suo peso corporeo

c’è un problema. (si vede con esame ematocromo, emoglobina e parametri albumina (proteina

plasmatica molto grande che nel momento in cui si trovo all’interno di un liquido crea una

pressione osmotica tende a richiamare liquidi pressione oncotica). Se abbiamo carenza di

 

albumina si può manifestare un edema o una fovea.

Respirazione

 Respirare normalmente:

“Tutti sanno che la respirazione è una funzione vitale ma pochi si rendono conto della sua influenza

sulle condizioni di ita della persona”.

Respirare mi consente di vivere, mi consente di fare tante cose (muoversi, mangiare, capire, giocare

ecc..). Il respiro è silenzioso (sano). Il respiro serve per ossigenare e irrorare dall’ossigeno tutto il

nostro corpo.

Un fattore che puo influenzare la respirazione è l’inquinamento: che puo essere indoor e outdoor.

L’inquinamento è responsabile dello stress ossidativo ripercussioni su cellule endoteliali,

stimolazioni di citochine ecc..

Il ministero della salute ci ricorda il nostro ruolo da cittadini che è cercare di ridurre l’inquinamento

da cittadini, ridurre sprechi di energia elettrica ecc, utilizzare meno l’automobile e usare mezzi

pubblici e anche ridurre il consumo di carne: che riduce la produzione di gas serra utilizzato per

l’allevamento, mangiare molti antiossidanti.

Scientificamente posso ridurre l’inquinamento smettendo di fumare o facendo smettere di fumare

altre persone (il fumo di sigaretta contiene circa 2.000 sostanze e la nicotina agisce sul SNC e attiva i

recettori di nicotina, inoltre, in gravidanza le donne fumatrici hanno avuto bambini sottopeso o

disturbi di deficit o iperattività o perfino morti in culla la trasmissibilità di queste problematiche è

possibile anche tra gli adottati che anche questi posso diventare sottopeso, disturbi

dell’autocontollo o deficit). Il fumo di prima mano è il fumatore, il fumo di seconda mano è il fumo

passivo, i fumatori passivi acquisiscono tutte le patologie che i fumatori acquisiscono anzi,

tendono ad avere molte piu patologie croniche dei fumatori, il fumo di terza mano è quello che è

presente negli ambienti (sui vestiti, negli ambienti ecc..)

Secondo i dati dell’OMS il 7% degli uomini inizia a fumare e il 12% delle donne, l’età media di inzio è

15 anni.

I danni del tabacco: costi, morte, tumori, l’OMS nella giornata del 31/05 ha indetto la giornata del

WORLDNOTOBACCODAY “say no to tabacco”. L’OMS dona una linea guida per monitorare il

tabagismo in scuole primarie, secondarie, università e inoltre offre aiuto per smettere di fumare

dando a disposizione dei percorsi (MPOWER), facendo smettere le pubblicità sia dirette che occulte.

La bronco pneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è la malattia causata nella maggior parte dei casi

dal fumo.

Evitare uno stile di vita sedentario che aumenta l’intolleranza alla all’attività fisica. Nello stesso

tempo bisogna cercare di essere nel proprio peso forma.

Ask, advice, assess, assist, arrange:

Ask: Una prima modalità di approccio magari

potrebbe essere chiedere al pz se fuma e

successivamente somministrare il

questionario. (Test di fagerstrom).

Advice: consiglia al pz cosa fare e consiglia di

smettere, attraverso incontri, attraverso

immagini, attraverso una persona guida.

Assess: spiegare gli effetti collaterali ai

fumatori motivati a smettere. Attraverso

domande.

Assist: aiutare a smettere tramiti incontri piu

strutturati con infermieri, psicologi ecc.. per

farle capire che non è sola nel mondo, i

fumatori anonimi.

Arrange: pianificare follow up.

Come si puo respirare meglio adottando

un’alimentazione in grado di proteggermi dagli inquinanti e da cio che inalo?

La dieta mediterranea ci da un profilo protettivo composta da fibre, verdure, quindi vitamine,

antiossidanti ecc.. all’interno della dieta mediterranea siamo invitati a bere 1,5L/2L per umidificare i

bronchi e aiutare l’espulsione di muco e feci.

Vitamina C: (limoni, arance, frutta gialla e arancione) molto importante per la respirazione: dato

che previene l’asma e riduce le ostruzioni bronchiali, importante nelle persone con BPCO perche si

manifesta con riduzione lume respiratorio e manifestazioni asmatiche.

Vitamina E: riduce infiammazione neutrofica alla base, riduce i marcatori dello stress ossidativo

(responsabili dell’invecchiamento e rigidità delle strutture respiratorie), riduce il tumore

polmonare, consigliata alle donne in gravidanza con patologie allergiche.

Flavonoidi: potenti antiossidanti con effetti antiallergici e antinfiammatori, es vino rosso, mela

che riducono la prevalenza e la severità dell’asma.

Allenando la muscolatura respiratoria miglioriamo la respirazione: respirando con il diaframma io

aumento lo spazio tale per cui io riesco ad avere piu aria all’interno della struttura polmonare,

veicolando meglio all’interno dell’organismo l’aria, riuscendo anche a espellerla meglio, ricìduce la

frequenza cardiaca, aumenta la capacità respiratoria polmonare e ci permette anche di controllare

uno stato di ansia. Mantenendo una postura eretta e dritta, anziché una postura gobba o storta fa

respirare meglio.

Tutte queste cose garantiscono una buona ossigenazione dei tessuti (evitando ipossie)

Come faccio a valutare oggettivamente la mia capacità respiratoria?

1. Scala di Borg modificata: valutazione della dispnea secondo una scala numerata con

descrizione sul fiato della persona.

2. Scala Vas (visual analogic scale): nasce per la valutazione del dolore, per come è strutturata

è possibile applicarla anche alla difficoltà respiratoria, perche per valutare il dolore si chiede

se ha difficoltà respiratoria. È una linea retta di 10 cm, alla persona dirò di collocarsi nel

punto in cui si rispecchia. La confronto con una scala numerata per oggettivare la sua

dispnea e vado a vedere a che punteggio numerico corrisponde, con una riga non influenzo

la persona.

3. Valutazione tempo-parola:

4. Test del cammino: prevede 6 minuti di cammino continui su un tipo di percorso o 30 mt

osservando quando si ferma e per quanto oppure se ha bisogno di un sostegno.

Situazione di cura:

Andrea, 54 anni, celibe, lavora in una fabbrica di granito. Si sente spesso affaticato. Con il fiato

corto. Va a lavoro in macchina, anche se la sua casa dista solo 10 minuti dalla fabbrica, pranza

fuori casa in bar o trattorie, mentre a cena mangia quello che trova. È amante delle arance, ma ne

consuma poche perché si dimentica di comprarle. Non fuma.

Andrea, uomo, 54 anni, lavora vicino a casa in una fabbrica di gr