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POTENZIALI DOMANDE CLINICA 2
PARAMETRI VITALI
- FC
- PA
- TC
- FR
- Dolore
Magrezza grave < 16 Magrezza moderata 16-17,5 Sottopeso 17,5-18,5 Normopeso 18,5-25 Sovrappeso 25-30 Obesità moderata 30-40 Obesità grave ≥ 40
CIRCONFERENZA ADDOMINALE– misurare con un metro da sarta la circonferenza addominale partendo 2-3 cm sopra l'ombelico. Circonferenza minima tra gabbia toracica e ombelico con parete addominale rilassata.
RISCHIO CARDIOVASCOLARE: Per la donna, il limite è di 80 cm:
- Tra 80 e 88 rischio moderato;
- Oltre gli 88 rischio elevato;
- Oltre 110 rischio molto elevato.
Per l’uomo, il limite è 92 cm:
- Tra 92-102 rischio moderato;
- Tra 102 e 120 rischio elevato;
- Oltre 120 rischio molto elevato.
FC (b/min)– n° di pulsazioni in 1min, dipende dal nodo senoatriale. Normale 60-100 Bradicardia < 60 Tachicardia > 100
Cardiopalmo = “mi sento il cuore in gola”.
POLSO ARTERIOSO– espressione dell'onda sigmica della parete arteriosa al passaggio del flusso ematico. Per misurarlo bisogna valutare: frequenza, ritmo (ritmico-aritmico), forza, ampiezza (debole o filiforme; pieno o alternante); elasticità parete arteriosa.
Polsi periferici metodo palpatorio: polso ritmico: conto n° pulsazioni x 30 sec. e poi x2. Polso aritmico: n° pulsazioni x 1 min. Polso apicale è unico in caso di aritmie. 1° TUM: chiusura AV;
2°TA: chiusa semilunari. Insieme costituiscono 1 battito cardiaco. Il polso carotideo è l'unico asimmetrico.
PRESSIONE ARTERIOSA= forza esercitata dal sangue, pulsante, sottopressione, proveniente dal cuore, sulle pareti delle arterie. Determinata da gittata e volemia.
PAS: sistolica: V suono di Korotkoff: <120 mmHg / PAD: diastolica: V suono di Korotkoff: < 80 mmHg.
- Normale <120 <80
- Elevata 120-129 <80
- Tipo 1 130-139 80-89
- Tipo 2 ≥140 ≥90
Ipertensione da camice bianco: PA >140/90 in ospedale, normale a casa.
Ipertensione mascherata: PA normale in ospedale, elevata a casa.
Ipotesione arteriosa: PAS <100/90.
Ipotesione ortostatica: nei 3 minuti successivi tra il passaggio da supino a seduto: PAS diminuisce di 20mmHg; PAD diminuisce di 10mmHg.
TEMPERATURA
Temperatura in base alla misurazione:
- Orale: 36-37.6
- Ascellare: 35.5-37
- Rettale: 34.4-37.8
- Timpanica: 35.6-37.8
- Temporale: 36.1-37.3
Febbre: rialzo della TC che supera le normali variazioni giornaliere e si manifesta insieme all’aumento del punto di regolazione ipotalamico (set point).
- Prodromica: aspecifica. ➔ malessere
- di insorgenza: aumento T, vasocostrizione, brividi, la persona sente febbre e freddo
- febbrile: brividi diminuiscono, cute arrossata, bisogno di bere, cessa il brivido.
- di defervescenza: dispersione calore, diaforesi, rischio disidratazione.
In base alle oscillazioni:
- intermittente: tra un rialzo e l’altro, la TC ritorna ai valori normali.
- remittente: tra rialzi la TC non ritorna mai ai valori normali.
- continua: TC costante al di sopra della norma, con oscillazioni che non superano lo 0.5°C.
- ricorrente: caduta di febbre per crisi, alternanza tra febbre a rapida insorgenza e defervescente.
Iperpiressia: TC superiore a 40-41°C.
➔ Centrale: lingua, palato molle, da patologie polmonari
➔ Periferica (cianosi fredda): estremità, unghie, lobi orecchie, SHOCK generalizzata o localizzata.
Ippocratismo digitale letto ungueale con angolazione > 180° (normale sarebbe 160°).
Discinesia ciliare: alterazione clearance muco ciliare.
Escreato = 100ml/24h.
Rumori avventizi: crepitii, sibili, stridore, sfregamento pleurico.
Respiri:
- Respiro di Biot: 4-5 atti di inspirazione separati da apnea. SNC
- Respiro di Cheyne-Stokes: atti respiratori crescenti e decrescenti, seguiti da apnea. CIRCOLOPOLATIA SNC
- Respiro di Kussmaul: inspirazioni profonde e rumorose (coma diabetico), a seguito di, circolina, culturate nervosi.
- Respiro paradosso: respiro asimmetrico, a seguito di trauma toracico.
Atelectasia:
collasso tessuto polmonare con perdita di volume.
Dispnea:
sintomo: disagio con consapevolezza del proprio respiro.
- Dispnea acuta
- Dispnea cronica (LEGATA A FAR CROCCHI EN BPCO)
- Dispnea parossistica(notturna → nel sonno)
- Dispnea terminale
- Ortopnea (INSORGE QUANDO UNA PERSONA E SUPINA E E COSTRETTA A METTERSI SEDUTA)
Tosse:
acuta (<3 settimane), subacuta (3-8), persistente (>8).
- Secca: priva di espettorato CUF FARMAC, TRACHE, BRONCHI
- Umida o protettiva: presenza di espettorato, con gorgoglio CUF BRONCHI
- Convulsiva: successione colpi di tosse con inspirazioni rumorose (PERICOLE O COPRI ESTRAPOLI)
- Abbaiante: rumore rauco.
Emottisi:
espettorazione di sangue dalle vie aeree. Sangue rosso vivo.
Emoftoe:
espettorazione di pochi frammenti di sangue associato a muco. ESOFAGO, STOMACO E DUO DEN.
Ematemesi:
fuoriuscita di sangue dalla bocca da alte vie digestive. Sangue scuro. schiumouscio, sporobobolonoscii, protonale, nerav.
Espettorato:
muco, sieroso, mucopurulento, purulento, vomica.
Ipercapnia:
eccesso di anidride carbonica che porta ad alterazione dello stato di coscienza.
Escreato coltura:
primo campione del mattino, non mangiare, lavare i denti, tosse entro baratollo senza contaminarlo e senza sputacchiare. Portare subito in laboratorio altrimenti conservare in frigo. Vi è anche posseduto cellulare corretto 100ml/24h da norma.
Scale: VAS, NRS, MRC, M-Borg, test del cammino.
Cure dispnea:
respirazione controllata, espirazione a labbra verre. TECHNICA ? CONTROLLIO. (IPSILLO MUSCOLARE)
CURE POSSIBILI: ...CO..., AEROCOPA, AIMEUT, IRF MISC e PERARFORGETER (SPIROMETRI & MUSCOLINEAUTONOME).
OHAT → scala x valutazione della salute del cavo orale
- ITEM:
- LABBRA
- LIGUA
- GENGIVE E TESSUTI
- SALIVA
- DENTI NATURALI
- DENTIERA
- PULIZIA CAVO ORALE
- DOLORE AL CAVO
ferite di aggressioni e affermazioni x valutazione stato
- 0 = salute
- 1 = media gr
- 2 = gr. max
THROAT → Θ ITEM ma col palato palmetto e dolore + preciso
MUCOSITE
- Fase 1 → chemio\radio det un danno alle cell/tenuta e van, della mucosa
- Fase 2 → neupoposi rilancia mediatorii dell'infiammazione
- Fase 3 → con una progressiva amplificata della risposta infi.
- Fase 4 → ulcera tori.
OMS
- Grado 0 → no mucosite
- Grado 1 → eritema e dolore rimitutto
- Grado 2 → ulcera ma la capacità di assumere solidi è conservata
- Grado 3 → ulcera e dieta liquida
- Grado 4 → ulcere no + aummità
Interventi quotidiani:
- Bere abbastanza acqua
- Interventi multidisciplinari per stile e abitudini
- Eseguire esercizi
- Evitare di bere dopo le 16
- No caffè e alcol
- Poter assumere succo di mirtilli
- Igiene perineale accurata
In urinazione:
- Favorire posizione comoda e funzionale
- Accompagnare in bagno col commode
- Controllare ambiente bagno (clima, T)
- Usare tecniche di stimolo peritorale
- Semicupi, abluzioni calde
- Pressione all'addome e acqua calda sul perineo
- Somministrare antidolorifici se necessario
- Massaggiare con ricchi d'acqua (melanzane)
- Caterere vescicale temporaneo
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