Infermieristica clinica 2 (riassunti)

POTENZIALI DOMANDE CLINICA 2

PARAMETRI VITALI

• FC
• PA
• TC
• FR
• Dolore

Magrezza grave 100

Cardiopalmo = “mi sento il cuore in gola”.

POLSO ARTERIOSO = espressione dell’onda sigmica della parete arteriosa al passaggio del flusso ematico. Per misurarlo bisogna valutare: frequenza, ritmo (ritmico-aritmico), forza, ampiezza (debole o filiforme; pieno o alternante); elasticità parete arteriosa.

Polsi perifericia metodo palpatorio à polso ritmico: conto n^o pulsazioni x 30 sec, e poi x2. Polso aritmico: n^o pulsazioni x 1 min.

Polso apicale unico in caso di aritmie. 1° TUM: chiusura AV;

POTENZIALI DOMANDE CLINICA 2

PARAMETRI VITALI

• FC
• PA
• TC
• FR
• Dolore

• Magrezza grave < 16
• Magrezza moderata 16-17,5
• Sottopeso 17,5-18,5
• Normopeso 18,5-25
• Sovrappeso 25-30
• Obesità moderata 30-40
• Obesità grave ≥ 40

CIRCONFERENZA ADDOMINALE– misurare con un metro da sarta la circonferenza addominale partendo 2-3 cm sopra l'ombelico. Circonferenza minima tra gabbia toracica e ombelico con parete addominale rilassata.

RISCHIO CARDIOVASCOLARE:

Per la donna, il limite è di 80 cm:

• Tra 80 e 88 rischio moderato;
• Oltre gli 88 rischio elevato;
• Oltre 110 rischio molto elevato.

Per l’uomo, il limite è 92 cm:

• Tra 92-102 rischio moderato;
• Tra 102 e 120 rischio elevato;
• Oltre 120 rischio molto elevato.

FC (b/min)– n° di pulsazioni in 1min, dipende dal nodo senoatriale.

• Normale 60-100
• Bradicardia < 60
• Tachicardia >100

Cardiopalmo = “mi sento il cuore in gola”.

POLSO ARTERIOSO– espressione dell’onda sismica della parete arteriosa al passaggio del flusso ematico. Per misurarlo bisogna valutare: frequenza, ritmo (ritmico-aritmico), forza, ampiezza (debole o filiforme; pieno o alternante); elasticità parete arteriosa.

Polsi periferici metodo palpatorioà polso ritmico: conto n°pulsazioni x 30 sec, e poi x2. Polso aritmico: n°pulsazioni x 1 min.

Polso apicaleà unico in caso di aritmie. 1° TUM: chiusura AV;

2°TA: chiusa semilunari. Insieme costituiscono 1 battito cardiaco.

Il polso carotideo c’ l’unico asimmetrico.

PRESSIONE ARTERIOSA= forza esercitata dal sangue, pulsante

sottopressione, proveniente dal cuore, sulle pareti delle arterie.

Determinata da gittata e volemia.

PAS: sistolica: I suono di Korotkoff: <120 mmHg / PA diastolica:

V suono di Korotkoff: < 80 mmHg.

• Normale <120 <80
• Elevata 120–129 <80
• Tipo 1 130-139 < 80-89
• Tipo 2 ≥140 ≥90

Ipertensione da camice bianco: PA >140/90 in ospedale, normale a casa.

Ipertensione mascherata: PA normale in ospedale, elevata a casa.

Ipotensione arteriosa: PAS <100/90.

Ipotensione ortostatica: nei 3 minuti successivi tra il passaggio da

supino a seduto: PAS diminuisce di 20mmHg; PAD diminuisce di

10mmHg.

TEMPERATURA

Temperatura in base alla misurazione:

• Orale: 36-37.6
• Ascellare: 35.5-37
• Rettale: 34.4-37.8
• Timpanica: 35.6-37.8
• Temporale: 36.1–37.3

Febbre: rialzo della TC che supera le normali variazioni

giornaliere e si manifesta insieme all’aumento del punto di regolazione ipotalamico (set point).

• Prodromica: aspecifica.
• di insorgenza: aumento T, vasocostrizione, brividi, la persona sente
• febbrile: brividi diminuiscono, cute arrossata, bisogno di bere, cessa il brivido.
• di defervescenza: dispersione calore, diaforesi, rischio disidrata