Rianimazione

Rianimazione e terapia intensiva

Rianimazione

Ripristino delle funzioni vitali compromesse in maniera transitoria ma non irreversibile.

Terapia intensiva

Continuazione di tecniche di supporto vitale e di monitoraggio delle funzioni vitali:

• Respiratoria
• Circolatoria
• Neurologica

Terapia intensiva ter

• Generale
• Cardiochirurgica
• Neurochirurgica
• Traumatologica
• Neonatale

Emergenza

Circostanza o eventualità clinica imprevista o particolarmente pericolosa per cui si rende necessaria una organizzazione clinica con adeguato supporto tecnico.

Obiettivo: Riconoscere e trattare a livello di primo intervento le diverse situazioni cliniche.

Terapia intensiva

Monitoraggio continuo, intensivo, supporto vitali così come terapia definitiva di pazienti con malattie e traumi che compromettono acutamente la vita (Safar, Benson, et al., 1974).

1. Trattamento infermieristico intensivo (medico non presente nelle 24 ore)
2. Trattamento medico intensivo di base (medico presente nelle 24 ore)
3. Trattamento medico intensivo avanzato (medico intensivista nelle 24 ore) (Safar et al., 1974)

Criteri generali di ammissione in UTI

• Monitoraggio continuo
• Politraumatizzati - sostegno delle funzioni vitali
• Pervietà delle vie aeree e/o ventilazione artificiale
• Assistenza cardiocircolatoria (emorragie - shock)
• Intossicazioni endo-esogene, condizioni dismetaboliche
• Stati setticemici
• Pazienti comatosi (traumi ed altre cause)
• Pazienti sottoposti o da sottoporre a trapianti

Problemi etici in terapia intensiva

• Gestionali:
  • Collaborazione interdisciplinare
  • Gruppo di lavoro
  • Medico capo responsabile
  • Criteri di ammissione
  • Diritto al trattamento
  • Rianimazione o no?
  • Dimissione
  • Cura in altro reparto
• Psicologici: perdita del privato e dell'individualità
  • Distacco dai familiari
  • Disumanizzazione
  • Consenso del paziente
• Qualità della vita:
  • Diritto alla vita
  • Diritto alla morte
  • Prolungamento della vita
  • Ritardo della morte
• Morte cerebrale:
  • Irreversibilità
  • Irrecuperabilità
  • Donatori d'organo
• Costi:
  • Rapporto costi/benefici
  • Costi effettivi
  • Implicazioni socio-sanitarie

Morte cerebrale

• Necessità di attenta diagnosi di morte cerebrale
• Controllo per un periodo adeguato
• Ottimale supporto delle funzioni vitali fino al prelievo