Reumatologia - Artriti Giovanili Dignosi Evoluzione

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 1

Non esiste nessun dato di laboratorio, strumentale, istologico avente significato patognomonico. Diagnosi clinica, per esclusione. Escludere quelle entità che possono manifestarsi con una artrite o sintomatologia muscolo-scheletrica.

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 2

• Schönlein-Henoch
• Kawasaki
• Post-infettive

Diagnosi differenziale

• LES
• Dermatomiosite giovanile
• SSP vasculiti
• Artriti infettive
• Artriti reattive
• RAA malattie neoplastiche
• Osteoma osteoide
• Neuroblastoma
• Sinovite villonodulare
• Linfomi
• Emangioma sinoviale
• Sistemiche localizzate

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 3

• Displasia epifisaria multipla
• Pseudo AR del bambino

Diagnosi differenziale

• Patologia traumatica - microtraumatica
• Accumulo lisosomiale
• Malattie displastico - distrofiche
• OC malattie a patogenesi non organica
• Dolori notturni della crescita
• Sinovite transitoria dell’anca
• Sindromi da amplificazione del dolore
• Sinovite ASP subacuta ginocchio
• Fibromialgia
• Algoneurodistrofia
• Reumatismi psicogeni
• Emofilia

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 4

• Aggregazione familiare
• Fibromialgia (Sherry DD 2002; Anthony KK 2005)
• Dolori della crescita
• Spondilite anchilosante giovanile
• Artropatia psoriasica
• FMF
• Emofilia

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 5

• Sinovite villo-nodulare
• Emangioma sinoviale
• Sarcoidosi sinoviale
• Sinovite ipertrofica familiare

Traumatismi: Facile attribuzione del quadro clinico alla eziologia traumatica, infatti, nel bambino, in età prescolare e nei primi anni delle elementari, il trauma non è praticamente mai la causa di un versamento articolare e la diagnosi più probabile, di fronte ad un gonartro, è quella di artrite settica/AIG. Ortopedico/PS PS/Ortopedico immobilizzazione apparecchio gessato.

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 6

Artrite settica

Criteri di Kocher: febbre, VES > 40, leucocitosi > 12.000, artrite. AGOASPIRATO per dirimere il dubbio, leucocitosi > 40.000/campo con una leucocitosi neutrofila > 90%.

Artrite idiopatica giovanile - Diagnosi 7

Malattia di Lyme (Borrelia Burgdorferi)

Sintomi sistemici: nausea, vomito, oligoartrite intermittente, linfoadenopatia. Lesione maculare ad estensione centrifuga. AGOASPIRATO per dirimere il dubbio. Ricerca della Borrelia tramite PCR.

Biopsia del midollo osseo

Forme sistemiche con febbre e dolori non localizzati solo a livello.