Reumatologia - Artrite Reattiva

ARTRITE REATTIVA

DEFINIZIONE

L’Artrite Reattiva (AR) si caratterizza per lo sviluppo di una artrite sterile e di manifestazioni cliniche tipiche delle SpA quale conseguenza di infezione intestinale o del tratto genito-urinario contratta nell’arco di tempo compreso nelle 4 settimane precedenti l’esordio della sintomatologia articolare.

ARTRITE REATTIVA

EZIOLOGIA

• L'infezione spesso dà origine ad un quadro lieve e che talora passa inosservato.
• A livello intestinale le infezioni più frequenti sono: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, Clostridium Difficilis.
• A livello genito-urinario le infezioni più frequenti sono: Clamydia Trachomatis, Clamydia Pneumoniae e Ureaplasma Urealiticum.
• Più raramente possono esercitare un ruolo scatenante germi quali la Neisseria, lo Streptococco e la Klebsiella.

CARATTERISTICHE DELL'ARTRITE

L’artrite non ha caratteri di specificità: il ginocchio appare tumefatto, caldo e dolente.

L’artrocentesi permette di estrarre quantità di liquido sinoviale variabili da pochi millilitri a quantità che talora sfiorano i 100 millilitri.

L’esame del liquido sinoviale ne rivela la natura infiammatoria con leucociti superiori a 3000/mm³, proteine maggiori di 3 g/dl, assenza di cristalli.

L’esame colturale del liquido sinoviale dimostra l’assenza di crescita di germi.

Artrite Reattiva

Terapia

• La terapia varia in funzione della gravità della forma:
  • per le forme più lievi è sufficiente il riposo e terapia sintomatica con FANS e corticosteroidi locali e per via generale fino alla remissione clinica.
  • Nelle forme ad andamento cronico è necessario istituire terapia di fondo con DMARDs, quali la sulfasalazina ed il methotrexate. Per altro mancano trials clinici controllati sull’efficacia di tali terapie.
• La terapia antibiotica ha un razionale di impiego solo se si riesce a dimostrare la persistenza dell’infezione mediante metodiche microbiologiche.
• L’iridociclite va trattata con steroidi sia locali che per via generale e con midriatici.
• Non vi sono predittori di gravità all’esordio della sintomatologia.