Reumatologia - Artrite Psoriasica

ARTRITE PSORIASICA (APS) DEFINIZIONE

L’artrite psoriasica è una “enteso-artro-osteopatia infiammatoria”, che si manifesta in soggetti con psoriasi, o con una predisposizione a psoriasi, e che può interessare sia il compartimento osteo-articolare periferico che quello assiale.

EPIDEMIOLOGIA

• La prevalenza della psoriasi è molto variabile:
  • 2-3% negli USA/Europa Occidentale,
  • 5-10% in Russia/Norvegia,
  • 0-0,3% in Africa.
• Studi italiani hanno dimostrato che la frequenza di artrite in pazienti con psoriasi è di circa il 35%, quindi, con una prevalenza di psoriasi del 2%, la prevalenza di APs in Italia potrebbe essere di circa lo 0,6.
• Un recente studio italiano^* ha evidenziato una prevalenza di APs di circa lo 0,4%.
• Il rapporto maschi/femmine è di circa 1/1.
• L'età media di insorgenza dell’APs è 30-55 anni.

_{*Salaffi F et al, Clin Exp Rheumatol 2005;23:819}

manifestazioni cliniche

Interessamento Periferico

• Oligoartrite (persistente nel tempo): circa 35% dei casi.
• Poliartrite: circa il 60% dei casi.
• La poliartrite è asimmetrica in un numero limitato di casi (simmetria=rapporto tra numero di articolazioni a coppie e numero totale articolazioni interessate ≥ 0.5).
• La poliartrite è evolutiva nella maggior parte dei casi.
• FR e anti-CCP presenti nel 3-6% dei casi.

Artrite Mutilante

• Frequenza dell'artrite mutilante: < 5% of PsA.
• Associata con lunga durata di malattia.
• Implicazioni terapeutiche: difosfonati?

Farmaci utilizzati nell'APS

Di impiego comune

• FANS
• Steroidi
  • sistemici
  • locali
• DMARDs
  • sulfasalazina
  • ciclosporina
  • leflunomide
  • methotrexate
• Anti-TNF
  • infliximab
  • etanercept
  • adalimumab

Di impiego non comune

• Sali oro
• Anti-malarici
• Azatoprina
• Altro
  • talidomide
  • etetrinato
  • micofenolato
  • vitamina D3
  • somatostatina
  • altri