Polmoniti - Cause e fattori

Università degli Studi di Foggia

Cattedra di Malattie dell’Apparato Respiratorio

Direttore Prof.MP Foschino Barbaro

POLMONITI

POLMONITI

CLASSIFICAZIONE

Criterio Criterio Criterio

eziologico istopatologico epidemiologico

Virali Interstiziale Età Acquisizione Stato immunitario

Batteriche Alveolare < 1 anno In Comunità HIV+

–

Micotiche Alveolo- 1 5 anni Nosocomiale Neoplasie

interstiziale –

Protozoarie 5 15 anni Tossicodipendenza

Necrotizzante –

Elmintiche 15 60 anni Diabete mellito

> 60 anni

POLMONITI

Polmonite acquisita in comunità (CAP)

 Polmonite nosocomiale (HAP)

Polmoniti associate alla ventilazione (VAP)

Polmoniti in case di riposo (HCAP)

 Polmonite in paziente immunocompromesso

POLMONITI

CLASSIFICAZIONE

POLMONITE Immunocompromesso

Acquisita in comunità Nosocomiale

Manovre e Contaminazione

Personale Pneum.carinii

Tipica strumentazione ambientale

sanitario

Atipica Cytomegalovirus

chirurgica Aspergillus spp

Candida spp.

M.tuberculosis

Strep.pneumoniae Mycopl. pneumoniae Pseudomonas aer

H. influenzae Chlam. pneumoniae Bacilli Gram -

Legionellapneumophila

Chlam. psittaci Staph.aureus

POLMONITI

• Polmonite extraospedaliera o

acquisita in comunità (CAP)

• Polmonite nosocomiale

• Polmonite nel paziente immunocompromesso

POLMONITI

Definizione

  Sintomi e segni

 Epidemiologia  Diagnosi

 Fattori di rischio  Terapia

 Eziologia

Polmonite extraospedaliera

DEFINIZIONE

Infezione acuta del parenchima polmonare

associata a sintomi del tratto respiratorio inferiore ed

accompagnata da un infiltrato radiologico oppure da

reperti auscultatori tipici della polmonite in un

paziente che non è stato ricoverato nelle due settimane

precedenti. extraospedaliera

Polmonite

EPIDEMIOLOGIA

Incidenza ( x 1000/ anno )

3

0

2

5

2

0

1

5

1

0

5

0

0 5 1

0 1

5 2

0 2

5 6

0 6

5 7

0 7

5

Età (anni)

Polmonite extraospedaliera

EPIDEMIOLOGIA

• USA: 5 milioni di morti/anno

1° causa infettiva di morte

6° causa di morte

• ITALIA: epidemiologia simile a quella negli USA

13 morti per 100.000 abitanti

Polmonite extraospedaliera

• Inalazione di microrganismi che hanno colonizzato

l’epitelio delle prime vie aeree

• Alterazione del riflesso di deglutizione

• Alterazione della funzione ciliare tracheo-bronchiale

• l’immobilizzazione

In condizioni critiche: -

- aspirazione del contenuto gastrico

Polmonite extraospedaliera

• Età ( > 65 anni ) Fattori di rischio

• Fumo di sigaretta

• Patologie croniche concomitanti: BPCO, cardiopatia

• Condizioni favorenti : alcolismo, patologia neurologica,

tossicodipendenza, neoplasia,

alterazione stato di coscienza

• Immunocompromissione: diabete mellito,

terapia steroidea

• Polmoniti ricorrenti

• Fattori professionali extraospedaliera

Polmonite

EZIOLOGIA Haemophilus.influenzae (4%)

Mycoplasma pneumoniae (8%) Legionella spp (5%)

Gram- ,enterobatteri (3%)

Virus (8%) Chlamydia psittaci(2%)

Coxiella burnetii (2%)

Chlamydia Staphylococcus

pneumoniae (12%) aureus (2%)

Non identificati (24.5%)

Streptococcus

pneumoniae (28%) extraospedaliera

Polmonite

Picchi stagionali della CAP per patogeno

Virus respiratorio sinciziale

Virus parainfluenzale 3

Stafilococchi

Pneumococchi

Mycoplasma

Moraxella

Legionella

Influenza B

Influenza A

Haemophilus

Febbre Q

Enterovirus Gen Feb Mar Apr Mag Giu Lug Ago Set Ott Nov Dic

extraospedaliera

Polmonite

EZIOLOGIA

virus-batteri Anziano

Bambino

virus

batteri %

0 20 40 60 80

Polmonite extraospedaliera

 Oltre 100 microrganismi sono sta