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Chrirurgia generale - le peritoniti

Appunti di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sulle peritoniti con analisi dei seguenti argomenti: la descrizione del peritoneo ed eziologia delle peritoniti. Sono prese in considerazione le peritoniti acute diffuse(primitive e secondarie), la loro fisiopatologia, sintomatologia, il quadro clinico... Vedi di più

Esame di Chirurgia generale docente Prof. A. Milone

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ESTRATTO DOCUMENTO

Peritonite acuta diffusa

FISIOPATOLOGIA

Infiammazione

ASSORBIMENTO DI

ESSUDAZIONE TOSSINE

Migrazione in cavo Endotossine Esotossine

peritoneale di una Aerobi G - Aerobi G+

notevole quantit

à di E. coli Clostridi

liquido ricco in elettroliti e

proteine • danno • emolisi

• disidratazione vasale • alterazioni

• ipoprotidemia • ipovolemia metaboliche

• ipovolemia PERITONITE

peritonite acuta diffusa

paralisi intestinale

ileo dinamico

sequestro di liquidi

IPOVOLEMIA

PERITONITE

Dal punto di vista clinico il paziente con

peritonite acuta diffusa batterica, dopo una

fase precoce (il cui tempestivo

riconoscimento è fondamentale), procede

rapidamente verso la fase conclamata di

SHOCK SETTICO

(febbre, polso piccolo e frequente, ipotensione,

polipnea e dispnea, obnubilamento, oligo

- anuria,

disidratazione, MOF)

SINTOMATOLOGIA

• dolore addominale: acuto, violento,

continuo, dapprima localizzato e

quindi diffuso

• febbre

• alvo chiuso a feci e gas

• vomito riflesso

• polso frequente

QUADRO CLINICO

DOLORE ADDOMINALE

La sede iniziale può indirizzare

sul focolaio di origine

nde

Successivamente si diffo

CONTINUO

, VIOLENTO

OBIETTIVITA ’

ISPEZIONE

Paziente immobile, incremento del dolore con la

tosse, respiro costale

PALPAZIONE

Contrattura muscolare, prima circoscritta e poi

diffusa (

addome ligneo ), iperestesia cutanea,

segno di Blumberg

QUADRO CLINICO

SEGNO DI BLUMBERG

dolore di rimbalzo ”

provocato nell

area peritonitica quando

la mano, appoggiata con cauta

pressione sulla parete addominale,

sa

viene improvvisamente rimos

OBIETTIVITA ’

PERCUSSIONE

Diminuzione/scomparsa dell ’ aia di ottusit à epatica

in caso di pneumoperitoneo

AUSCULTAZIONE

Silenzio addominale (ileo paralitico)

ESPLORAZIONE RETTALE

Vivo dolore in caso di pressione sul Douglas

( “ grido del Douglas ” )

DIAGNOSI

1. QUADRO CLINICO

a) contrattura addominale

assente : occlusione intestinale, colica renale e biliare

meno intensa : emoperitoneo, ematoma retroperitoneale, frattura delle

ultime coste, focolaio broncopneumonico, IMA diaframmatico

b) dolore addominale

meno intenso

: cerebropatie, mielopatie, involuzione senile

2. LABORATORIO

Leucocitosi neutrofila

3. IMAGING

Rx: Pneumoperitoneo (patognomonico); distensione e immobilit

à

anse, talora livelli idro -

aerei.

Spesso la diagnosi è intraoperatoria

pneumoperitoneo

pneumoperitoneo

TRATTAMENTO

1. MONITORAGGIO DEI PARAMETRI VITALI

• PA

• temperatura corporea

• ECG

• diuresi

2. TERAPIA MEDICA E DI SUPPORTO

• riequilibrio idroelettrolitico

• SNG

• antibioticoterapia

3. TRATTAMENTO CHIRURGICO URGENTE

Appendicite acuta

kel

Diverticolo di Mec


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33

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4.16 MB

AUTORE

banzie

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+1 anno fa


DESCRIZIONE APPUNTO

Appunti di Chirurgia generale per l'esame del professor Milone sulle peritoniti con analisi dei seguenti argomenti: la descrizione del peritoneo ed eziologia delle peritoniti. Sono prese in considerazione le peritoniti acute diffuse(primitive e secondarie), la loro fisiopatologia, sintomatologia, il quadro clinico (ispezione, palpazione e segno di Blumberg), l'obiettività, la diagnosi e il trattamento.


DETTAGLI
Corso di laurea: Corso di laurea in infermieristica (CALTAGIRONE, MESSINA, PIAZZA ARMERINA, REGGIO CALABRIA, ENNA, SIRACUSA)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher banzie di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Chirurgia generale e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Milone Antonino.

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