Patologia non neoplasica osteoarticolare

Patologia non neoplastica osteoarticolare

Tessuto osseo

Costituito da:

• Matrice
  • Osteoide (35%)
  • Componente minerale (65%) calcifica e fosforica
• Cellule
  • Osteoblasti – generazione
  • Osteociti
  • Osteoclasti – riassorbimento

Il tessuto osseo è un tessuto metabolicamente molto attivo. Vi è una continua alternanza tra processo di distruzione e rigenerazione su influenza di fattori esterni. In caso di alterazione dei normali processi si va incontro a patologie.

Patologie dell'osso

Malattie/disordini dello sviluppo (ereditarie o congenite)

• Malattie acquisite
  • Fratture
  • Osteonecrosi
  • Osteomieliti

Ampio spettro di malattie (più di 350, rare) che si manifestano precocemente durante lo sviluppo osseo e sono legate alla presenza di alterazioni genetiche. Possiamo avere:

• Disostosi: difetto di sviluppo localizzato
  • Assenza di un osso (aplasia)
  • Ossa soprannumerarie
  • Anomalie di fusione (sindattilia – fusione di una o più dita nelle mani o nei piedi)
• Displasie: difetto di sviluppo scheletrico globale

Malattie acquisite

• Osteopenia/Osteoporosi
  • Malattia di Paget
  • Osteomalacia
• Osteoporosi
  • Osteopenia: riduzione della massa ossea
  • Osteoporosi: riduzione della massa ossea tale da aumentare il rischio di frattura. Con l'osteoporosi si è superato il limite.

Aspetto macroscopico

La vertebra si presenta bucherellata e per questo debole.

Primaria – forme più comuni:

• Idiopatica
• Senile
• Post-menopausa

Secondaria:

• Disordini endocrini (es. iperparatiroidismo)
• Patologie renali croniche
• Malnutrizione/malassorbimento
• Da alcool
• Da farmaci
• Da immobilizzazione prolungata

Le forme più frequenti sono quella senile e post-menopausa con patogenesi multifattoriale. Predisposizione genetica di base più fattori aggiuntivi (esercizio o no, nutrizione buona o no, familiarità, ormoni ...)

RICORDA: La massa ossea è comunque destinata a ridursi con l'invecchiamento. Il decorso clinico è variabile e dipende dalle sedi colpite. Le fratture vertebrali sono frequenti e provocano dolore e, se multiple, varie deformità (lordosi, cifoscoliosi). Complicanze gravi e frequenti delle fratture femorali e pelviche sono l'embolia polmonare e le polmoniti (nelle persone anziane).

Malattia di Paget

Malattia caratterizzata da un aumento anomalo e disordinato della massa ossea a causa di una alterazione dei meccanismi di rimodellamento osseo. Eziopatogenesi: incerta ma sono coinvolti fattori genetici e ambientali. Età media di insorgenza: 70 anni. Decorso clinico: variabile in base all’estensione e alle sedi della malattia. Spesso asintomatica nelle fasi iniziali. Può causare dolore osseo, osteoartrosi, deformità e fratture (osso nuovo è organizzato in maniera non ordinata quindi perde le sue caratteristiche e risulta più debole).