Patologia generale - le patologie intestinali

Manifestazioni extra-intestinali delle malattie infiammatorie croniche intestinali - Colangite sclerosante primitiva

Manifestazioni muco-cutanee:

• Cavo orale: ulcerazioni
• Cute: ascessi, ulcerazioni, pioderma gangrenoso
• Autoimmunità: eritema nodoso

Manifestazioni muscolo-scheletriche:

• Artropatie, osteoporosi

Manifestazioni oculari:

• Uveite

Fegato e vie biliari:

• Epatite cronica reattiva
• Steatosi (malnutrizione, danno tossico diretto, terapia)
• Granulomi
• Amiloidosi
• Calcoli (dotti intra- ed extra-epatici)
• Colecistite
• Epatite autoimmune
• Colangite sclerosante primaria
• Colangiocarcinoma
• Pericolangite
• Fibrosi
• Cirrosi

Pancreas:

• Pancreatite acuta (aumento di amilasi e lipasi nel siero, non evidente a livello istologico)
• Pancreatite biliare (secondaria a colangite sclerosante o calcoli)
• Pancreatite autoimmune
• Pancreatite iatrogena

Manifestazioni muco-cutanee:

• Pioderma gangrenoso
• Eritema nodoso
• Dermatite non-specifica
• Ulcerazioni aftose della bocca
• Glossite
• Cheilite angolare
• Lesioni eczematoidi peri-orali (carenza di zinco)
• Fistole

peri-anali

Lesioni cutanee metastatiche

Candidosi orale ed anale (terapia)

Occhio

Episclerite

Iridociclite

Uveite(visione indistinta, dolore, fotofobia)

Ulcere corneali

Blefarite

Cataratta

Cheratite

Congiuntivite

Vasculite retinica

Rene

Nefrolitiasi

Amiloidosi

Idronefrosi(fibrosi retroperitoneale)

Manifestazioni muscolo-scheletriche

Artrite

Spondilite anchilosante

Sacroileite

Osteopenia

Osteoporosi

Necrosi asettica(terapia corticosteroidea)

MORBO di CROHN

RETTOCOLITE ULCEROSA

Probabile patogenesi Probabile patogenesi autoimmune,mediata da linfociti T anticorpo-mediata

Interessa tutto il tubo digerente Interessa totalmente o parzialmente il colon, inin maniera segmentaria maniera continua, a partire dal retto

L'infiltrato è prevalentemente linfocitario, a Lesioni superficiali della mucosatutto spessore: tendenza a fistolizzare Fistole rare

Presenza di granulomi non caseosi Infiltrazione prevalentemente granulocitaria(esito in fibrosi) (neutrofili, eosinofili)

Proliferazione in vitro di T linfociti

incubati Presenza di autoanticorpi specifici (isoforma hTM1-5con antigeni del lume intestinale della tropomiosina). Correlazione significativacon altri autoanticorpi (p-ANCA)Aumentata frequenza di malattie Aumentata frequenza di malattieB27 correlate autoimmuni correlate ad antigeni DRRemissione con dieta Dieta poco efficaceCrypt abscess Granuloma

MORBO di CROHN-Distribuzione segmentale, trasmurale-Può colpire qualsiasi porzione del tratto gastrointestinale-Manifestazioni extraintestinali:uveite, artrite, colangite sclerosante-Incidenza: 1-3/100.000 per anno (F>M)-Picco bimodale: II-III e VI-VII decade

ILEO NORMALE MORBO di CROHNMORBO di CROHN Ispessimento della parete

MORBO di CROHNRETTOCOLITE ULCEROSAIncidenza: 4-6/100.000 per annoRazza Caucasica (M=F)Esordio: a qualsiasi etàPicco di incidenza: 20-25 anniFlogosi e lesioni ulcerative(tonaca mucosa del colon)MUCOSA NORMALEAscessi delle cripte