Patologia generale - le patologie intestinali

Patologie intestinali: malattie infiammatorie croniche intestinali

Morbo di Crohn e retto colite ulcerosa

Possibili fattori predisponenti:

• Genetici, più casi nelle stesse famiglie, antigeni di istocompatibilità: HLA-DR1/DQw5, HLA-DR2
• Infezioni (risposta abnorme)
• Autoimmunità

Manifestazioni extra-intestinali

Delle malattie infiammatorie croniche intestinali:

• Colangite sclerosante primitiva
• Manifestazioni muco-cutanee
  • Cavo orale: ulcerazioni
  • Cute: ascessi, ulcerazioni, pioderma gangrenoso
  • Autoimmunità: eritema nodoso
• Manifestazioni muscolo-scheletriche: Artropatie, osteoporosi
• Manifestazioni oculari: Uveite

Fegato e vie biliari

• Epatite cronica reattiva
• Steatosi (malnutrizione, danno tossico diretto, terapia)
• Granulomi
• Amiloidosi
• Calcoli (dotti intra- ed extra-epatici)
• Colecistite
• Epatite autoimmune
• Colangite sclerosante primaria
• Colangiocarcinoma
• Pericolangite
• Fibrosi
• Cirrosi

Pancreas

• Pancreatite acuta (aumento di amilasi e lipasi nel siero, non evidente a livello istologico)
• Pancreatite biliare (secondaria a colangite sclerosante o calcoli)
• Pancreatite autoimmune
• Pancreatite iatrogena

Manifestazioni muco-cutanee

• Pioderma gangrenoso
• Eritema nodoso
• Dermatite non-specifica
• Ulcerazioni aftose della bocca
• Glossite
• Cheilite angolare
• Lesioni eczematoidi peri-orali (carenza di zinco)
• Fistole peri-anali
• Lesioni cutanee metastatiche
• Candidosi orale ed anale (terapia)

Occhio

• Episclerite
• Iridociclite
• Uveite (visione indistinta, dolore, fotofobia)
• Ulcere corneali
• Blefarite
• Cataratta
• Cheratite
• Congiuntivite
• Vasculite retinica

Rene

• Nefrolitiasi
• Amiloidosi
• Idronefrosi (fibrosi retroperitoneale)

Manifestazioni muscolo-scheletriche

• Artrite
• Spondilite anchilosante
• Sacroileite
• Osteopenia
• Osteoporosi
• Necrosi asettica (terapia corticosteroidea)

Morbo di Crohn e retto colite ulcerosa

Probabile patogenesi: Probabile patogenesi autoimmune, mediata da linfociti T anticorpo-mediata.

• Interessa tutto il tubo digerente
• Interessa totalmente o parzialmente il colon, in maniera segmentaria e continua, a partire dal retto

L'infiltrato è prevalentemente linfocitario, a tutto spessore: tendenza a fistolizzare.

• Fistole rare
• Presenza di granulomi non caseosi
• Infiltrazione prevalentemente granulocitaria (neutrofili, eosinofili)
• Proliferazione in vitro di T linfociti incubati con antigeni del lume
• Presenza di autoanticorpi specifici (isoforma hTM1-5)