Patologia generale - la steatosi epatica

Problemi con la sintesi proteica e accumulo di grassi

A causa di problemi con la sintesi proteica, come nell’anoressia, se non si possono sintetizzare le apoproteine (componenti delle lipoproteine), non si formano le lipoproteine e i grassi si accumulano nella cellula.

Fonti di acidi grassi

Gli acidi grassi possono derivare:

• Dalla dieta (chilomicroni);
• Da tessuto adiposo mobilizzato (FFA, free fatty acids);
• Sintesi dall’acetato.

Questi acidi grassi viaggiano con l’albumina. Col glicerolo possono formare i trigliceridi. L’esportazione dei trigliceridi è mediata dalle particelle lipoproteiche che sono formate dal core lipidico (esteri del colesterolo, trigliceridi) e porzione esterna costituita dal colesterolo e fosfolipidi. Infine, ci sono le apolipoproteine. Se c’è un’inibizione della sintesi proteica mancheranno le apolipoproteine e i grassi non vengono esportati.

Iponutrizione cronica

L’iponutrizione cronica (kwashiorkor: malattia del primo nato quando nasce il secondo, è ghanese) è dovuta al fatto che quando nasce il secondogenito il latte non c’è più per il primo, quindi usa solo i cereali che non possono portare a una giusta sintesi delle proteine.

Effetti di alfa-amanitina e etanolo

L’alfa-amanitina è veleno (fungo) presente nella amanita falloide. È in grado di bloccare la RNA polimerasi 2, quindi non si ha la sintesi di molti enzimi del metabolismo degli acidi grassi e conseguente accumulo di acidi grassi. L’etanolo porta a danneggiare l’apparato biosintetico del fegato. È più grave da quella da trigliceridi.

Steatosi di acidi grassi (microvescicolare)

Può essere causata da uso di farmaci. Si ha alterazione della via metabolica che ossida gli acidi grassi e si ha un accumulo. A volte il fegato può diventare più piccolo perché si può avere un’atrofia dovuta alla necrosi degli epatociti. Perché è microvescicolare? Gli acidi grassi hanno testa polare e apolare e, come col sapone, si accumula e va a formare micro vescicole di acidi grassi.

La steatosi acuta gravidica è dovuta al fatto che la mamma non ha un enzima finale della beta-ossidazione (beta acetil CoA reduttasi). Se funziona male, il catabolismo non può avvenire e si ha un quadro steatosico abbastanza grave di steatosi microvescicolare.

Colesterolo

Il metabolismo del colesterolo è organizzato per formare sostanze per la membrana cellulare. Però, ci sono patologie acquisite e cause congenite. Le patologie acquisite da accumulo di colesterolo: se si considera l’aterosclerosi, si ha un’alterazione al livello della parete dei vasi e sia i macrofagi che le cellule muscolari lisce della tunica media delle arterie si infarciscono di LDL ossidate.