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Oncologia – Tumore prostata Appunti scolastici Premium

Appunti di Oncologia Tumore prostata.
Nello specifico gli argomenti trattati sono i seguenti: Fattori ambientali, Fattori genetici, Incidenza istologica > della clinica, Sopravvivenza, WATCHFUL WAITING, conservazione qualità di vita, terapie precoci, ecc.

Esame di Oncologia docente Prof. G. Picone

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ESTRATTO DOCUMENTO

TNM

 T1 non palpabile né visibile

 T2 confinato alla prostata

 T3 interessa la capsula

 T4 invade le strutture adiacenti

 N diventa M1 se extraregionale

 M > 90% esclusivamente ossee

TERAPIA

FORME DIFFERENZIATE

LENTO DECORSO INCIDENTAL

VIGILE

ANZIANI ATTESA PSA poco ↑

COMORBIDIT

Á GLEASON ≥ 4

Effetti collaterali

Terapie “precoci” Complicanze

> Sopravvivenza ?

CHIRURGIA

 Prostatectomia radicale ± linfoadenectomia (< 70aa)

- Nerve sparing

- Fasci muscolari pavimento pelvico

 TUR (palliaiva)

La clinica spesso sottostima lo stadio

Il PSA si azzera entro 1 mese

RADIOTERAPIA

 Esterna (transcutanea) 60-70 Gy

± 50-55 Gy su ln pelvici

 

Brachiterapia (semi di Iodio o Palladio -emittenti)

 Palliativa (specie mts ossee)

o Spesso paragonabile alla chirurgia

RT conformazionale (determinazione 3D del

o

volume bersaglio mediante TC stereoscopica)

Il PSA si stabilizza dopo 6-8 mesi

o Biopsia dopo 18 mesi ?

o BRACHITERAPIA

ORMONOTERAPIA

CASTRAZIONE CHIRURGICA

PSA azzerato dopo 8 ore

- Casi acuti

- Rischio cardiovascolare

- Associazione con altre neoplasie T.

- aggressive

Età molto avanzata

- NON AZZERA LA QUOTA ORMONALE

SURRENALICA ( ~ 40%)

ORMONOTERAPIA

CASTRAZIONE FARMACOLOGICA

Estrogeni (Dietilstilbestrolo) obsoleta

- LH-RH analoghi (Buserelin, Goserelin, Triptorelin)

- Antiandrogeni steroidei (Ciproterone)

- Antiandrogeni non steroidei (Flutamide, Bicalutamide)

- ORMONOTERAPIA

LH-RHaa

No via orale

 Polipeptidi (10 AA) Formulazioni depot

Molto più potenti

 Rispetto all’LH-RH Maggiore affinità recettoriale

(x10)

Più lentamente degradabili

Down-regulation (effetto

 Meccanismo d’azione paradosso)

Azione diretta sul testiocolo

Flare-up (I wk)

 Perdita libido (reversibile)

Tossicità Vampate

ORMONOTERAPIA

Antiandrogeni steroidei

 Progestinico Diretto : inibizione competitiva del

legame DHT- recettore specifico

 Meccanismo d’azione Azione progestinica (interferenza con

sintesi androgeni testicolari e

surrenalici)

Epatica

Vascolare

 Tossicità Diabete

Vampate, imbibizione, ginecomastia, mastodinia

orchidinia

 Indicazione  nel I mese di T. con LH-RHa

ORMONOTERAPIA

Antiandrogeni non steroidei

 Antiandrogeni puri inibizione competitiva

 Meccanismo d’azione (citoplasmatica) con gli

androgeni naturali complessi

inattivi

Gastrointestinali (nausea/vomito, diarrea)

 Tossicità Epatica

Vampate, imbibizione, ginecomastia, mastodinia

orchidinia

Mantengono la funzione sessuale

o Da associare alla castrazione medica

o ORMONOTERAPIA

Blocco androgenico totale

chirurgica

 Superiore a castrazione LH-RH

 ↑ sopravvivenza (da confermare)

 BAT intermittente

ORMONOTERAPIA

di seconda linea

 Withdrawal

 Orchiectomia

 Corticosteroidi

 HD estrogeni (fosfoestrolo)

 Progestinici

 Chetoconazolo

 Aminoglutetimide

ORMONOREFRATTARIETÁ

CHEMIOTERAPIA

 MITOXANTRONE

 DOCETAXEL

 VINORELBINA ( i.v., os)

 ESTRAMUSTINA

TERAPIA RADIOMETABOLICA

 89

STRONZIO ( Sr)

 186

RENIO ( Re)

 153

SAMARIO ( Sm)


PAGINE

33

PESO

1.96 MB

AUTORE

Sara F

PUBBLICATO

+1 anno fa


DETTAGLI
Esame: Oncologia
Corso di laurea: Corso di laurea magistrale in medicina e chirurgia (ordinamento U.E. - 6 anni)
SSD:
Università: Messina - Unime
A.A.: 2013-2014

I contenuti di questa pagina costituiscono rielaborazioni personali del Publisher Sara F di informazioni apprese con la frequenza delle lezioni di Oncologia e studio autonomo di eventuali libri di riferimento in preparazione dell'esame finale o della tesi. Non devono intendersi come materiale ufficiale dell'università Messina - Unime o del prof Picone Giovanni.

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