Oncologia medica - Tumore della prostata

Neoplasie della Prostata

Epidemiologia

• L’incidenza del tumore prostatico è in costante

aumento nei Paesi occidentali.

• Stanno diventando una delle neoplasie più

frequenti nel sesso maschile e, in alcuni Paesi,

ha superato il tumore del colon-retto.

• E’ una patologia che compare dopo i 50 anni e

la cui incidenza cresce con l’età molto più

velocemente di altri tumori.

• Tuttavia la mortalità aggiustata per l’età non

aumenta proporzionalmente.

• L’incidenza istologica della neoplasia supera

l’incidenza clinica. L’aumento di resezioni

prostatiche per IPB ed il dosaggio routinario

del PSA hanno determinato un aumento di

tumori asintomatici diagnosticati e che

vengono trattati in fase subclinica.

Incidenza

Fattori Eziologici

• Fattori ormonali ed attività sessuale.

• Fattori dietetici: consumo di grassi.

• Fattori genetici: è una neoplasia 2-3 volte più

frequente nei parenti dei soggetti affetti e tra le

popolazioni afro-americane.

• Ipertrofia prostatica benigna.

Storia naturale della malattia

• Il tumore prostatico invade inizialmente le

strutture linfatiche del bacino.

• Metastatizza precocemente alle ossa dello

scheletro assiale in quanto i plessi venosi

periprostatici comunicano con i sistemi

venosi vertebrali attraverso il plesso venoso

di Batson.

• Le lesioni linfonodali precedono di 12-36

mesi quelle ossee.

• Le lesioni ossee sono sostanzialmente

osteoaddensanti e possono determinare

anche invasione del midollo con

conseguente quadro di anemia.

• Le lesioni viscerali sono rare (<10%).

Storia naturale della

malattia

“Si muore con il carcinoma

prostatico, non per il

carcinoma prostatico”

Istopatologia

• La malattia quasi sempre origina dalle strutture

ghiandolari periferiche, mentre l’ipertrofia

prostatica benigna dalla porzione centrale e

periuretrale della ghiandola.

• La malattia può essere multifocale.

• La variante istologica largamente più frequente è

l’adenocarcinoma.

Grading

• Il sistema più usato è quello di Gleason che

considera il grado di differenziamento

ghiandolare ed i rapporti della neoplasia con lo

stroma, cioè il tipo di infiltrazione, senza

prendere in considerazione l’anaplasia cellulare

Istopatologia

Esiste una buona correlazione tra punteggio di Gleason

e percentuale di interessamento linfonodale.

Istopatologia

• I tumori ad alto Gleason (meno

differenziati) tendono