Oncologia - Appunti

Carcinoma della mammella

È molto raro al di sotto dei 25 anni, l’incidenza aumenta con l’aumento dell’età e il picco è intorno ai 75 anni d’età. È la seconda causa di mortalità femminile e solo negli USA nel 2000 ci sono stati 40.800 decessi.

Fattori di rischio

• Fattori genetici
• Fattori ormonali (menarca e cicli ovulatori, menopausa, ovariectomia, gravidanze, aborto)
• Lesioni benigne
• Esposizione a radiazioni
• Fattori ambientali
• Stile di vita

Altri eventi associati a modificazioni ormonali sono: l’allattamento, le terapie ormonali e l’uso di contraccettivi.

Trattamento chirurgico locoregionale

• Mastectomia radicale secondo Halsted (inclusione dei muscoli pettorali grande e piccolo)
• Mastectomia radicale modificata (inclusione del piccolo pettorale e non del grande)
• Interventi conservativi (quadrantectomia, tumorectomia)
• Si associa dissezione linfonoidale ascellare

Terapia

Il trattamento radiante adiuvante è effettuato tramite radioterapia a campi contrapposti e riduce il tasso di recidive, come la terapia sistemica adiuvante o precauzionale. In questa terapia un farmaco molto efficace è il tamoxifene.

Epidemiologia oncologica

L’incidenza è il numero di nuovi casi in una data popolazione e in un determinato intervallo di tempo. Il cancro si trova al secondo posto tra le principali cause di morti con il 23,2%, preceduto solo dalle malattie cardiache con il 31%.

L’epidemiologia oncologica studia la distribuzione dei tumori nello spazio e nel tempo e dei rapporti con eventuali fattori causali, personali o ambientali. Gli studi si dividono in:

• Descrittivi
• Analitici

Gli studi descrittivi consistono nella descrizione della distribuzione dei tumori nella popolazione e nell’analisi delle caratteristiche dei soggetti affetti. Consistono principalmente di statistiche demografiche. La mortalità è il numero di decessi per singolo tumore in una data popolazione in un determinato intervallo di tempo. La prevalenza è la percentuale del numero dei malati esistenti in un dato momento in una data popolazione. Si esprime in termini di proporzione sul totale della popolazione. Per sopravvivenza invece si intende l’intervallo tra la diagnosi e la morte. Viene espressa generalmente come probabilità di sopravvivenza a diversi intervalli di tempo. Gli studi analitici invece consentono la valutazione della significatività statistica delle ipotesi formulate e la stima del rischio, il tutto attraverso un disegno sperimentale definito.