Nutrizione delle collettività

Importanza dei minerali nel corretto sviluppo del corpo

FERRO

Influenza il corretto sviluppo del sistema nervoso centrale.

• Cofattore di varie funzioni cellulari e metaboliche, inclusa la sintesi della dopamina, serotonina e delle catecolamine.
• Implicato nella sintesi del neurotrasmettitore GABA e nella formazione della mielina.

Per evitare carenza di ferro nel secondo semestre:

• Introdurre alimenti contenenti ferro-eme (carni e pesce) e/o sostanze che favoriscono l'assorbimento della forma non-eme (acido ascorbico, citrico).
• Evitare cibi che inibiscono fortemente l'assorbimento di ferro come il tè, i fitati, le fosfoproteine dell'uovo e la soia.

ZINCO

Un deficit di zinco può causare ritardo di crescita, aumentata suscettibilità alle infezioni e modesti deficit di sviluppo psicomotorio.

IODIO

Una carenza di iodio può provocare nel feto aborto e morte fetale, aumento della mortalità perinatale e infantile e anche cretinismo endemico. Nel bambino una carenza di iodio può portare a gozzo, ipotiroidismo, ritardo dello sviluppo cerebrale e ritardo.

staturale. Alimentazione da zero a 4/6 mesi

Il bambino necessita di un’alimentazione molto nutriente che riesca a succhiare e deglutire e che sia digeribile. I deficit nutritivi, soprattutto nel primo anno di vita causano danni al SNC dato che le cellule di questo sistema si formano solo in questo periodo di vita.

L’allattamento al seno è il metodo migliore e più naturale per alimentare il neonato perché garantisce anche benefici immunologici, psicologici ed economici.

L’allattamento artificiale si utilizza quando il latte materno non è sufficiente o non disponibile → si può ricorrere a questo tipo di alimentazione anche quando l’allattamento al seno non è consigliato a cause legate alla madre (malattie croniche, infettive o malformazioni al capezzolo) o cause legate al neonato (malformazioni al labbro/palato o grave immaturità)

Latte materno

COLOSTRO

Viene prodotto dal primo al sesto giorno → elevato contenuto di

beta-carotene e disieroproteine (latte iperproteico, ipersalino, ipolipidico e ipoglucidico), contiene inoltre immunoglobuline. Quindi, il colostro, a confronto col il latte maturo, ha un contenuto maggiore in proteine, sali minerali e vitamine liposolubili e quantità minori di lipidi e lattosio.

Proteine: prevalentemente sieroproteine → 5.5% nel primo giorno di lattazione per poi scendere fino a 1.6% alla quinta giornata

Colesterolo: varia da 9 a 31mg/100mL → si riduce col progredire della lattazione

Ormoni, enzimi, agglutinine, antitossine e anticorpi

Ricco di immunoglobuline

LATTE DI TRANSIZIONE

Viene prodotto dal settimo giorno al quattordicesimo:

Contenuto in proteine e sali minerali minore del colostro

Maggiore quantità di lipidi e lattosio

74 kcal/100mL

Sensibile decremento dei fattori immunitari

LATTE MATURO E DEFINITIVO

Viene prodotto dal 15° giorno in poi e si presenta come un fluido azzurrognolo dal sapore dolce.

Questo tipo di latte offre al bambino tutto il nutrimento di cui ha bisogno nel modo più equilibrato. Le proteine contenute in questo latte sono composte da:

• Azoto non proteico: 20-25% dell'azoto presente → urea, creatinina, acido urico, nucleotidi (sistema immunitario), taurina (assorbimento grassi) e L-carnitina (trasporto AG a lunga catena)
• Caseina: 28%
• Sieroproteine: 72% no beta-lattoglobulina, quantità discrete di alfa-lattoalbumina, immunoglobuline e lisozima
• Alfa-lattoalbumina: sintetizzata dalla ghiandola mammaria e ormone-dipendente → secrezione stimolata da prolattina e insulina, inibita dal progesterone → ruolo fondamentale per la sintesi del lattosio
• Immunoglobuline: difesa attiva dalle infezioni all'apparato digerente e respiratorio
• Lisozima: proteina specifica del latte di donna → azione battericida contro i gram+
• Lattoferrina: lega il ferro favorendone l'assorbimento a livello

intestinale→ azione• protettiva alle infezioni di diversi microorganismi patogeni Enzimi, ormoni, modulatori di crescita e nucleotidi• I lipidi contenuti nel latte materno cambiano nel corso della lattazione e forniscono circa il 56% dell’energia totale→ la nutrizione della nutrice ne influisce la qualità: Prevalenze di acidi grassi saturi• Struttura particolare dei trigliceridi che permette una solubilità e assorbimento migliore rispetto al latte vaccino Alto contenuto in colesterolo• Assenza di acido butirrico• Alto contenuto di acido oleico→ resistenza alle infezioni I carboidrati sono formati principalmente da lattosio e la restante parte da oligosaccaridi e monosaccaridi→ 40% delle calorie totali. Il lattosio viene sintetizzato nella ghiandola mammaria a partire dal glucosio e dalla UDP-galattosio grazie alla lattasi sinteasi. Il lattosio permette di: Sintesi cerebrosidi (costituenti strutturali della sostanzaseno• Il latte materno è il miglior alimento per il neonato• Contiene tutti i nutrienti necessari per la crescita e lo sviluppo• Favorisce il legame madre-figlio• Protegge il neonato da infezioni e malattie• Riduce il rischio di allergie e obesità• È facilmente digeribile• Si adatta alle esigenze del neonato in continuo cambiamento• È sempre disponibile e alla giusta temperatura• Promuove lo sviluppo del sistema immunitario• Favorisce lo sviluppo del sistema nervoso (grazie alla presenza di acidi grassi essenziali, proteine, vitamine del gruppo B, ferro, zinco, iodio, selenio, rame, manganese, cobalto, molibdeno, cromo, fluoruro, vitamina C, vitamina E, vitamina A, vitamina D, vitamina K, vitamina B1, vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B6, vitamina B7, vitamina B9, vitamina B12, colina, taurina, inositolo, carnitina, nucleotidi, ormoni, enzimi, fattori di crescita, citochine, 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Elevato valore nutritivo, difficilmente superabile per assimilabilità.

In quantità sufficienti riesce da solo a coprire il fabbisogno del lattante fino al quinto-sesto mese di vita.

Sorprendenti caratteristiche di variabilità per poter risultare sempre come l'alimento più indicato.

La nutrice produce normalmente latte che si adegua all'epoca di vita del figlio.

Minore incidenza di processi infettivi, soprattutto gastroenterici.

Diminuzione del rischio di problemi allergici in bambini allattati dalla madre per almeno sei mesi.

Prevenzione di anemia da carenza di Fe (vs latte artificiale ne contiene < quantità che risulta però meglio assimilabile).

Diminuzione della comparsa di obesità precoce.

Minore incidenza di coronaropatie, arterosclerosi, diabete.

Diminuzione del rischio di patologia dislipidemica.

Diminuzione dell'insorgenza malattie autoimmuni.

Notevole.

risparmio da un punto di vista economico

• Notevole praticità di somministrazione → non occorrono attrezzature particolari
• Somministrato a temperatura perfetta con modalità tali da non comportare rischio di contaminazione

Esperienza favorevole alle relazioni affettive tra madre e figlio: contatto fisico, verbale e sensoriale di fondamentale importanza

Miglioramento del rapporto madre-figlio

Per monitorare la crescita e lo stato nutrizionale del bambino si usano le curve di crescita → si definisce EAR un precoce aumento del BMI (e quindi dell'adiposità corporea) che avvenga dopo il primo anno e prima dei 6 anni di vita, in altre parole un'inversione anticipata nel suo andamento temporale. Un EAR si può verificare a prescindere dal superamento dei valori limite di BMI per la definizione di sovrappeso od obesità, e quindi anche all'interno della fascia del normo peso. In particolare, viene descritto come

Tipico caso di EAR quello caratterizzato da un aumento del BMI che segua valori normali o addirittura bassi nei primi 2-3 anni di vita, con un marcato passaggio su percentili più alti. Un EAR riflette una crescita accelerata ed anticipata del bambino rispetto a quella fisiologica.

Il latte vaccino non può essere utilizzato tal quale, perché la sua composizione lo rende inadatto per il neonato e per tutto il primo anno di vita: meno digeribile, non contiene nutrienti essenziali nelle giuste quantità:

• Elevato contenuto in proteine (32g/litro) solo in parte correggibile con la diluizione:
• Prevalenza di caseina (80%) su sieroproteineo
• Presenza di beta-lattoglobulina (proteina altamente allergizzante)
• Assenza di lipasio
• Prevalenza di acidi grassi saturi (60%) su insaturi;
• Scarso contenuto di acidi grassi essenziali, con conseguente difettosa sintesi di fosfolipidi e cerebrosidi.
• Ridotto contenuto in lattosio (48g/litro) = minore disponibilità

energetica• Elevato contenuto in minerali (7.1 g/litro)= maggior senso di sete, maggior• assunzione di latte, possibile rischio di disidratazione iperosmotica e ritenzioneidrica→ la somma di Cl, Na e K è elevata= surplus di lavoro per i reni

Basso contenuto in Fe→ assorbito per circa il 10%• Diminuito rapporto Ca/P→ possibile rischio di ipocalcemia

Contenuto ridotto in vitamine→ eccezione per quelle del complesso B• Assenza di leucociti e immunoglobuline A= maggiore incidenza di infezioni• Elevato potere allergizzante→ presenza di beta-lattoglobulina

Latte formulatoViene prodotto dal latte vaccino e viene, poi, modificato in modo che abbia unacomposizione simile a quella del latte materno→ esigenze nutrizionali, capacità digestiva,metabolica e renale del lattante. Si divide in:

Latte di partenza: fino al 4°-6° mese• Latte di proseguimento: da 4-6 mesi fino a 12 mesi• Latte di crescita: fino

ai 3 anni

• Lo svezzamento

Inizia tra il 4° e il 6° mese di vita e procede gradualmente per tutto il primo anno di vita

Perché in questo periodo?

1. Il latte da solo non basta più: sia quello materno che artificiale, non riescono più asoddisfare tutte le esigenze nutritive nel bambino. Evitare, soprattutto, carenze diferro e zinco
2. Stomaco e intestino sono più maturi: in grado di assimilare cibi con più facilità, didigerirne altri che prima sarebbero stati indigesti o addirittura dannosi (disturbi ereazioni allergiche)
3. Il bambino è capace di deglutire cibi solidi: prima del 4° mese il bambino sasolamente succhiare sviluppo neuromuscolare tale da consentirgli di accettare un cibo solido e di inghiottirlo