Nutrizione Applicata

Esame Nutrizione applicata

Facoltà Agraria

Dal corso del Prof. Simonetti Paolo

Università Università degli Studi di Milano

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Appunti di Nutrizione applicata con schemi e tabelle basati sulle lezioni del Prof. Simonetti - Unimi, Facoltà di agraria, basati su appunti personali del publisher presi alle lezioni del prof. Simonetti, Corso di laurea magistrale in scienze e tecnologie alimentari. Scarica il file in formato PDF!

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Estratto del documento

Dieta Mediterranea e Prevenzione: qualche esempio dallo studio PREDIMED

Trial multicentrico in Spagna - 7447 persone arruolate (età 55-80 anni, 57% donne) suddivise in:

Dieta mediterranea con olio extravergine di oliva, l'obiettivo era quello di consumare 50 g (circa 4 cucchiai) o più al giorno di olio di oliva ricco in polifenoli.

Dieta mediterranea con frutta secca, la raccomandazione era il consumo di una dose giornaliera di 30 g, composta da 15 g di noci, 7,5 g di mandorle, e 7,5 g di nocciole.

Dieta controllo, la raccomandazione era di eliminare il grasso visibile.

Durata: 5 anni

La tradizionale Dieta Mediterranea è caratterizzata da:

Elevata assunzione di vegetali, legumi, frutta e frutta secca e cereali (un tempo in larga misura non raffinati)
Elevata assunzione di olio di oliva extra vergine
Ridotta assunzione di grassi saturi
Moderata assunzione di pesce (in funzione dalla distanza)

dal mare),

Da bassa a moderata assunzione di prodotti caseari (e la maggior parte sottoforma di formaggi e yogurt),
Bassa assunzione di carne e pollame,
Regolare, ma moderata, assunzione di etanolo, fondamentalmente sottoforma di vino, generalmente durante i pasti.

Conclusioni: Una buona aderenza alla tradizionale Dieta Mediterranea è associata ad una significativa riduzione della mortalità.

GRAVIDANZA

Stati nutrizionali per eccesso o per difetto e diete squilibrate possono incidere sulla gravidanza e successivamente. L'impatto che una dieta sbilanciata o uno stile di vita inadeguato ha è che può compromettere l'organismo materno ed anche lo sviluppo del feto. Lo stato di salute fisico e mentale della madre, a partire da prima della gestazione influisce sullo sviluppo del feto, su un buon esito del parto e sulla crescita futura del nascituro. Un buono stato nutrizionale della madre prima del concepimento e una corretta alimentazione,

prima e durante tutto il periodo gestazionale, sono condizioni essenziali per la prevenzione di parte delle patologie neonatali. La fertilità femminile è influenzata da uno stato di nutrizione adeguato ed anche la composizione corporea non adeguata può compromettere la fertilità. Recenti studi hanno evidenziato che alcune malattie dell'età adulta (CVD, ipertensione, ipercolesterolemia, patologie metaboliche ed endocrine) sembrerebbero correlate ad accrescimenti e sviluppi intrauterini non corretti. La fertilità della donna dipende dalla percentuale di massa grassa, almeno il 22% di massa lipidica è necessaria per una corretta ovulazione e ciclo mestruale (normalmente 28%). Un eccesso di massa grassa specialmente a livello addominale diminuisce la fertilità. Nel caso di sport agonistico il ciclo mestruale può variare e non essere regolare. Un peso corporeo corrispondente ad un BMI 20-25 (normo peso) corrisponde alla migliorecondizione per l'aggravamento in UK circa il 44% delle donne tra 25-34 anni sono classificate in sovrappeso o obese. Siccome lo sviluppo del feto è molto vulnerabile nelle prime settimane di gravidanza (quando spesso ancora non è nota) è importante che la donna che pensa di avere un figlio segua una dieta ben bilanciata (es. evitare/limitare alcool e caffeina). Bisogna preoccuparsi di raggiungere il concepimento con degli stati di nutrizione adeguati nel caso di alcuni nutrienti come l'acido folico che è essenziale per la diminuzione del rischio delle patologie del tubo neurale. Un altro nutriente importante è la vitamina A (diverse forme biologicamente attive), tra cui vi è l'acido retinoico che permette la corretta differenziazione dei tessuti embrionali. Quindi uno stato nutrizionale materno non corretto influenza sulle prime fasi dell'indirizzamento delle masse di cellule del feto. La carenza di vitamina A non è

Una condizione comune nelle popolazioni occidentali, ma piuttosto in alcuni paesi in via di sviluppo tali per cui è necessaria un'attenzione ad una supplementazione di questa vitamina.

Il selenio, la vitamina D, il ferro sono altri nutrienti che sembra che siano correlati con il rischio di pre-enclapsia (sindrome). Il ferro durante la gravidanza deve essere molto elevato.

Una deviazione da un corretto accrescimento in fase fetale può rappresentare un rischio per l'insorgenza di alcune malattie comuni nell'età adulta. Si parla quindi di una situazione che modula il rischio di malattia anche a distanza di 40-50 anni.

La condizione ideale per una corretta gravidanza è arrivare a partorire un neonato a termine con un peso tra 3.1 e 3.6 kg. Questo peso è associato con una minore incidenza di complicazioni al parto, una minore incidenza di mortalità e morbilità pre- e perinatale ed un adeguato sviluppo fetale e infantile.

- Macrosomia

(>4.5kg): complicanze ostetriche, maggiore rischio di morbilità e mortalità neonatale- Microsomia (<2.5kg): maggiore rischio di morbilità e mortalità neonatale; malattie polmonari, cardiache ediabete; deficit di crescita e di sviluppo cognitivo. Rappresenta un forte rischio perché indica che qualcosadurante lo sviluppo fetale non è stato adeguato.I fattori genetici giocano un ruolo marginale nel determinare il peso alla nascita, i fattori più importanti sono lavelocità di accrescimento fetale e la durata della gravidanza.Negli ultimi decenni è stata formulata la teoria che alcune malattie cronico-degenerative dell’età adulta potrebberoavere origine da un non corretto sviluppo nella fase fetale: “the fetal origin hypothesis”Secondo questa teoria uno stimolo o un insulto subiti in alcune fasi critiche dello sviluppo fetale potrebberoesercitare un effetto permanente sulla struttura, fisiologia e

Funzione di alcuni organi e tessuti con riflessi nell'età adulta. Sul peso alla nascita incidono molti fattori tra cui vi sono anche le condizioni sociali della donna che possono influire sulla possibilità di avere un neonato con un peso adeguato. Vi sono delle condizioni che espongono le donne ad un maggior rischio. Ci possono essere fattori ambientali come un lavoro pesante, stili di vita e abitudini non corrette. È stato effettuato uno studio che ha correlato la mortalità per malattie coronariche ed il peso alla nascita: lo studio dimostra come la mortalità sia più elevata negli adulti che sono nati con un peso inferiore a quello considerato ideale ed il rischio diminuisce e poi aumenta nel caso in cui il peso supera quello ideale. Anche nel caso del diabete vi sono dei dati in funzione del peso alla nascita. Per quanto riguarda la gestione del glucosio, quello che hanno pensato è che se durante lo sviluppo fetale la disponibilità

di glucosio al feto non è quella adeguata, l'organismo fetale risponde a questa situazione di stress, creando un'insulina resistenza verso i tessuti muscolari al fine di permettere al poco glucosio di garantire lo sviluppo del sistema nervoso. Questo tipo di scelta si pensa che possa creare un imprinting con l'organismo che si svilupperà. Quindi verrà mantenuta questa predisposizione in futuro ed esporrà l'adulto ad una non corretta gestione del glucosio.

Hanno osservato inoltre anche una relazione con la pressione sistolica. La differenza non è elevata ma è comunque coerente con un diverso peso alla nascita; anche in questo caso ci sono periodi critici in cui si ha un'esposizione agli ormoni stressanti che passano al feto e che creano un imprinting sugli endoteli che poi in età adulta potranno risentire di un'ipertensione.

Si osserva che il rischio di malattie cardio-vascolari è correlato ad un peso

alla nascita ma anche gli sviluppi che l'organismo ha durante la sua fase infantile, adolescenziale e poi adulta incidono sulla modulazione del rischio. Il rischio per malattie cardio-vascolari tende ad aumentare anche in funzione del BMI che il feto avrà quando ha l'età di circa 11 anni, quindi lo sviluppo post-nascita ha un'influenza. Può esserci una predisposizione a livello fetale ma questa può essere modulata da ciò che avviene dopo la nascita.

Perché occuparsi di alimentazione in gravidanza? Ci sono alcuni cambiamenti nell'organismo femminile che determinano delle necessità particolari, quindi con l'alimentazione bisogna garantire i fabbisogni corretti. L'obiettivo è quello di prevenzione dell'eccesso ponderale e delle conseguenze annesse. Inoltre la qualità della dieta materna influenza il fetal programming.

I cambiamenti che si hanno nella donna quando entra in una gravidanza sono molti.

Questi sono focalizzati a rendere ottimale l'organismo femminile per lo sviluppo del feto. Viene coinvolto il tratto gastrointestinale: si ha l'aumento dell'appetito, della salivazione, del tempo di transito gastrointestinale (viene spinto più lentamente). Se si rallenta il tempo di transito, si aumenta la possibilità di assorbire i nutrienti e l'acqua. Aumenta la produzione gastrica di HCl (gastrina) e il tempo di svuotamento gastrico e della cistifellea (possibilità di calcoli). La motilità del sistema gastrointestinale viene rallentata. Mentre diminuisce il pH salivare ed anche il pH gastrico. Questo può essere un aspetto positivo perché la maggiore acidità dell'ambiente gastrico ha una funzione importante, ovvero permette di sanificare. Viene coinvolto inoltre il rene: aumentano le sue dimensioni, il GFR, il flusso del sangue al rene e però malgrado questo aumento di lavoro per il rene, il volume