Microbiologia - streptococchi

STREPTOCOCCHI DI GRUPPO A Ci interessano molto perché danno questa patologia legata alle superfici distruttura della cellula batterica, alle esotossine ed esoenzimi che elaborano ed una sequela a distanza su base immunitaria (cosa che non accadeva negli stafilococchi).

Ognuno di noi va incontro più volte a faringiti perché vi sono molti streptococchi di gruppo A. La molecola che determina questa distinzione in tipi (detti sierologici perché si identificano dall'anticorpo che forma questa proteina) è la proteina M. Di proteine M vi sono circa una sessantina, ciò significa che vi sono una sessantina di tipi sierologici. Fortunatamente nella stessa area geografica ne circolano ogni volta 5 o 6 tipi. Ecco perché il bambino appena va a scuola prende il mal di gola perché comincia a prendere tutte le infezioni che si trasmettono nelle goccioline di saliva. Una di queste è quella da streptococcus.

La proteina M viene

Indicata con i numeri arabi. L'importanza dellaproteina M sta nel fatto che si comporta da immunogeno e gli anticorpicontro quest'immunogeno sono protettivi. L'individuo, quindi, che formaanticorpi contro la proteina M non ammala con quel tipo sierologico distreptococco. A microscopio elettronico a grosso ingrandimento e conopportuni accorgimenti ( ombreggiare con sale di oro in modo opportuno ilpreparato) si vede una specie di alone costituito dalle fimbrie dellostreptococcus che contengono la proteina M, perché questa proteina è unaproteina di superficie, ma non è un buon immunogeno, non produce unaspiccata risposta anticorpale. I test diagnostici in vitro, infatti, che siutilizzano per misurare il TAS di anticorpi contro la proteina M, non sonomolto frequenti perché non danno una buona significatività con quella cheè la patologia. La proteina M si intreccia con l'acido lipoteicoico performare quella specie di fimbria.

La proteina M è capace di fissarsi a delle proteine che sono presenti alle cellule della membrana orofaringea o della cute. Una di queste proteine è la fibronectina. Ognuno di noi, infatti, ha un diverso numero di fibronectina; ciò fa sì che coloro che possiedono un numero maggiore, hanno più possibilità di essere soggetti alla faringite.

Vi sono anche altre proteine che favoriscono l'attecchimento dello streptococco alla cellula bersaglio, una di queste è la proteina F presente sulla membrana del batterio. La proteina M infatti non può essere eliminata del tutto perché vi è sempre qualche altro gruppo recettoriale che favorisce l'adesione.

La proteina M, inoltre, inibisce l'attecchimento, attraverso i macrofagi, del fattore C5P, un fattore chemioattrente liberato dal peptidoglicano dopo che la cellula è stata infetta dal batterio. Il fattore C5P, quindi, non riesce ad essere in contatto con il macrofago.

ciò impedisce la fagocitosi. Quando, invece, gli anticorpi contro la proteina M sono presenti, lo streptococco viene eliminato, ma non completamente perché il peptidoglicano e il polisaccaride C resistono a lungo nelle cellule dendritiche, anche per anni. Tutti gli antigeni dello streptococco danno luogo ad una risposta abbondante, quindi lo streptococco rimane anche dopo che è terminata l'infezione.

RISPOSTA ANTICORPALE

La patologia degli streptococchi di gruppo A, specialmente nelle sequele a distanza, è legata a particolari tipi di risposta immunitaria. Quindi le esotossine e gli esoenzimi degli streptococchi si comportano da buoni immunogeni tranne la proteina M.

La risposta anticorpale durante l'infezione da streptococco è elevatissima; il polisaccaride C specialmente comporta una elevatissima risposta di anticorpi. Sperimentalmente, se si compie un tracciato elettroforetico di un animale infettato da streptococco, si nota che nella

La frazione IgM è un picco anche a quattro settimane dopo l'infezione da streptococco. Questo, però, è un picco di tipo monoclonale perché viene prodotto da uno o pochi cloni di linfociti che producono questo tipo di anticorpo. Nel bambino, queste manifestazioni di tipo monoclonale sono sempre indice di qualcosa di molto pericoloso, in quanto un clone che si moltiplica abbondantemente da solo può significare anche una crescita di tipo neoplastica. La produzione nel tempo delle Ig varia a seconda se l'antigene è polisaccaridico o proteico, perché nel proteico si ha la cosiddetta risposta alla seconda immunizzazione (es. vaccini), manca una fase di latenza della risposta e il picco che si raggiunge è elevatissimo. Il polisaccaridico non raggiunge la latenza, presenta un picco lentamente nel tempo e decade lentamente in assenza di successive stimolazioni. Pertanto, se vi è un picco di IgM, e si tratta di infezione batterica, non è

si chiama Streptolisina O (dettacosì perché inattivata dall’ossigeno). Un’ altro tipo di streptolisina è lastreptolisina S detta così perché è siero solubile.

La streptolisina O viene liberata nel terreno e si comporta da ottimo immunogeno. La streptolisina S è di piccolo peso molecolare, non raggiunge i 5000 di peso molecolare, ciò significa che non può essere immunogeno. Di conseguenza non vengono formati mai anticorpi contro la streptolisina S, cosa invece riscontrabile in quella di tipo O. Generalmente la streptolisina S è legata alla cellula. Nel supernatante di coltura dello streptococco viene trovata la streptolisina O.

La streptolisina è importante dal punto di vista diagnostico. Vi è, infatti, un test indicata con la sigla TAS (titolo anti-O-streptolisina) che misura la quantità di anticorpi che ognuno di noi presenta contro.